سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شکایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اکثر سنگهای کلیه را به راحتی و بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.
امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.
در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟
- سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه
- سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
- سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
- سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.
چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟
قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.
قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.
حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.
قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.
صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.
چگونگی انجام عمل PCNL
◾ بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.
ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.
![IMG_2876[1]](https://drkarami.com/wp-content/uploads/2014/08/IMG_28761.jpg)
◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.![IMG_2916[1]](https://drkarami.com/wp-content/uploads/2013/12/IMG_29161.jpg)
◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.
◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.
◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.
◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.
روز بعد از عمل PCNL
- طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
- 3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
- بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
- صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
- مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.
بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.
مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال
عوارض احتمالی عمل PCNL
- خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
- آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
- تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.
ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی
در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.
دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی
ﻣﺤﻤﺪ
پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
تعداد بازدید: 458
مشاهده پرسش
