PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شکایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اکثر سنگهای کلیه را به راحتی و بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

3.9/5 - (64 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

مهدی شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1255 مشاهده پرسش
سلام دکتر
سر آلت بنده و در بخش ختنه گاه حدود ۱ سال پیش به مدت یک ماه خارش شدید داشتم که از صابون گوگرد استفاده کردم. از اون موقع به بعد به تدریج بر روی سر آلت تناسلیم لکه های سفید به وجود اومد که به مرور رو به افزایش است و بیشتر می شود. در عکس می بینید.
به پزشک پوست مراجعه کردم که گفت احتمالا قارچ هستش . مدت ۷ روز روزی ۱ عدد فلوکنازول و به مد ۱۰ روز لوسیون کلوتریمازول نسخه داد که به دقت استفاده کردم.
با گذشت ۲۰ روز این لکه ها همچنان باقیست و بهبود پیدا نکرده بلکه رو به افزایش هستش.
خیلی نگران کننده شده است.
۲۸ سالمه دانشجو و ازدواج کرده ام.
1. مهدی شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام یادم رفت بگم همانطور که در تصویر میبینید لکه های صورتی است نه سفید لکه هایی مانند سوختگی که براق هستد. در قسمت هایی که لکه وجود دارد پوست کاملا صاف است و خلل و فرج پوست دیده نمی شود و براق است.
عباس یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1996 مشاهده پرسش
خدمت شما عرض کنم که حدود 5 ماه پیش 1 سنگ کلیه دفع کردم و بعد از 30 روز دردی را در ناحیه زیر شکم احساس کردم و با مراجعه به پزشک و انجام سنوگرافی و سی تی اسکن یک سنگ 18 میلیمتری در پایین کلیه سمت چپ گیر کرده بود که با سنگ شکن دفع شد. دوباره بعد از 30 روز از سنگ شکن، دردی در ناحیه زیر شکم بوجود آمده که 3 ماه است من را آزار می دهد و با انجام آزمایشات خون و سنوگرافی کلیه ها و مجرای ادراری و پروستات و کیسه صفرا هیچ موردی دال بر سنگ و ضایعه و عفونت و چیز غیر طبیعی مشاهده نشد.
دردی که در زیر شکم دارم به این صورت است که همش حالت دل پیچه و احساس می کنم باید به دستشویی برای دفع مدفوع مراجعه کنم. به این نکته هم اشاره کنم که یبوست، اسحال یا مورد مشکوکی دال بر خون در مدفوع یا ادرار مشاهده نشده است. حتی کشت ادرار هم دادم و موردی نبوده است. هفته گذشته علاوه بر دل پیچه ای که در این سه ماه اخیر دارم، تکرر ادرار هم گرفتم و با خوردن مایعات زیاد یک شن ریزه کوچک از مجاری خارج شد و تکرر ادرارم برطرف شد. اما دل درد من همچنان پابرجا است. یک نکته دیگر اینکه با خوردن مایعات درد زیر شکمم کم شده و حتی گاهی اوقات از بین می رود. در این چند ماهه دو سه بار هم دچار خواب رفتگی بیضه ها شده ام. البته شغلم به این صورت است که کلا برروی صندلی می نشینم کار می کنم. همچنین من مادرزادی تالاسمی مینورم دارم. لطفا در این خصوص مرا یاری دهید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  چون سونو طبیعی است مشکلی ندارید
کیان شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
درود و عرض خسته نباشید
امروز صبح که از خواب بیدار شدم
یه برآمدگی دورتادور آلت تناسلی ام بود به عرض تقریبا ۱سانت
نمیدونم چرا اینطور شده
نه ضربه ای خورده نه چیزی
دردی هم ندارم
فقط برآمدگی هست
دقیقا زیر سرش

آیا مشکلی جدیه؟
1. کیان شنبه ۲۳ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  اقای کرمی
  کمی جستجو کردم و چیزی که دستگیرم شد ، دچار ورم آلت شدم ، دلیلش هم میگن عفونته،من ماده جدیدی به آلتم نخورده که تازگی داشته باشه ولی دوبار از اسپری بدن استفاده کردم تقریبا تو یک هفته گذشته.
  آیا امکانش هست بخاطر این باشه؟ دیشب قبل از خواب هم استحمام داشتم،ولی حساسیتی به مواد شوینده ای که استفاده میکنم ندارم.
  تحریک پذیری هم دارم
  چیزی که خودم متوجه میشم ، تنها تغییری که بوجود اومده برآمدگیه.
  
  مشکل چیست؟ چطور میشه درمان کرد.
arayli یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
باعرض سلام،ببخشید آقای دکتر من و همسرم وقتی از کاندوم استفاده میکنیم آلت همسرم بی حس میشه و ظرف چند دقیقه نعوظش رو از دست میده و مجبور میشیم رابطه رو قطع کنیم.البته باید بگم فقط 3 دفعه استفاده کردیم و تو هر سه با این مسئله مواجه شدیم
سوالم اینه که چرا این حالت پیش میاد؟؟
چیکار باید بکنیم؟؟
خواهش میکنم کامل راهنماییم کنین،استفاده از کاندوم برامون الزامیه
ممنون میشم پاسختون رو به ایمیلم ارسال کنین و تو وبساین نذارین.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  استفاده نکنید
REZA یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
میخواستم بپرسم استفاده از داروی ریتالین ممکن است باعث اختلال نعوظ بشه ؟؟؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  ممکن است
یاسر یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
عرض سلامو خسته نباشید دارم خدمت شما اقای دکتر.اقای دکتر من جوانی24 ساله هستم چندسالی هست روی التم. دونه های ریزی بوجود امده و هیچ تغییری نمیکنن نه بزرگ میشن نه ازبین میارن هیچ درد یاخارشی هم ندارن در نزدیکی باهمسرم از کاندوم استفاده نکردم. خواستم ببینم این دانه ها مریضی خواصی هستن این نزدیکیم بدون کاندوم مشکلی بوجود نمیاره نیاز هست به دکتر مراجعه کنم. شب ارداری زیادم دارم دکتر رفتم البته. درمورد شب ادرارییم چیزی نگفتم اما ازمایش خون .ادرار.مدفوع دادم گفت عفونتی نداری ازمایشامم گفت همه خوبن دکتری که رفتم متخصص بود ولی متخصص پوست نبود ایا نیازی هست که دوباره به دکتر مراجعه کنم خواهش میکنم کمکم کنید چون بیشتر برای دونه های روی التمم میترسم با سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  مهم نیستند
خسرو یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 897 مشاهده پرسش
باعرض سلام و احترام و خسته نباشید
من گاهی یک درد خفیف سوزشی رو تو قسمت کانال اینگوینال سمت راست دارم ، برجستگی وجود نداره ، خیلی به فعالیت جسمی مرتبط نیست ، در ضمن من دیسک کمر 4 و 5 هم دارم ، که اونم دردش یکطرفه و به سمت کشاله ران راست هستش ، آیا علت درد میتونه از همون فشار ریشه عصب کانال باشه یا خیر؟
سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  بله
امین یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر چگونه میتوان تشخیص داد که الت تناسلی ما هنگام نعوظ سفتی خود را کامل دارد؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  خودتان باید متوجه باشید
رحمت یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
عکس
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  دکتر پوست
رحمت یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1323 مشاهده پرسش
سلام اقای دگتر از دیشب یک تاول بزرگ در سر الت و سه تا کوچک در بدنه الت وپوست بیضه هام تشکیل شده بصورت ناگهانی خیلی اذیتم میکنه راه رفتن سخت شده برام کلا پوست اطراف الت حساس و خیلی نازک شده لطفا راهنماییم کنید عکس نسخه داروهای مصرفی این چنروز رو هم میفرستم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  تب خال است

« قبلی 1 ... 280 281 282 283 284 285 286 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 5460 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 742 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید