PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شکایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اکثر سنگهای کلیه را به راحتی و بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

3.9/5 - (64 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

محمد سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
سلام ببخشید تقریبا روی دیواره داخلی مقعد یک دونه احساس میکنم هست و الان حدود چند ماه میشه ولی اصلا اذیتم نمیکنه و تقریبا هیچ مشکلی ندارم شاید یکم یبوست باشه که اونم وقت هایی که اصولی غذا میخورم بوجود نمیاد،فقط این دونه حساسم کرده لطفا در صورت امکان پاسخ بدین که این چیه با تشکر فراوان ⏪ ⏪ مرحله بعد
1. محمد دوشنبه ۲۹ مرداد ۹۷( 6 سال پیش)
  ببخشید جواب ندادین؟
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 6 سال پیش)
  سلام عکس بفرستید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
امیر سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
با سلام، نتایج تست اسپرم بنده ضمیمه شده است. ممنون می شوم نظر خودتان را بیان بفرمایید. شایانذکر است که اینجانب 10 سال پیش عمل واریکوسل بیضه چپ انجام دادم و هم اکنون 30 ساله هستم.
1. امیر شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 6 سال پیش)
  مگر شما موقع پول گرفتن ننوشتین تا ۲۴ ساعت جواب میدین؟ شما مثلا تحصیلکرده اون مملکتین، وای به حال بقیه
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 6 سال پیش)
3. نمایش سایر 1 پاسخ
Soroush شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
٢٩ ساله هستم ،از ٢5 سالگى متوجه خون در إدرار شدم،سونوگرافىيم سالمه واكى،هر سال تكرار ميكنم..دخانيات استفاده نكردم تا به حال...ظمنا پدرم هـم از ٢5 سالگى همين شرايط و داره أيا ارثى؟
يا خطرناك نياز به سستسكوپى داره پيش چنتا دكتر رفتم گفتن با تكرار سونوگرافى هـر سال كافى و يك دكتر هـم گفت سستكوپى؟نظر شما چيه ؟هـم سنم پايين هم دخانيات استفاده نكردم و هـم پدرم از جونيش هـمين شرايط داشته وچيزي نبوده.تشكر
1. Soroush یکشنبه ۲۱ مرداد ۹۷( 6 سال پیش)
  خون در ازمايش إدرار ديده ميشه نه اشكار
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 6 سال پیش)
  چكاب سالم است مشكلي نيست
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مهدی شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر مدتی هست مشکل تکرر ادرار اما هردفعه که به دستشویی می روم کم می باشد ازمایش انجام داده ام کشت ادرار نتیجه عفونت نداشتم سونو کامل انجام دادم مشکلی نداشتم حتی انتی بیوتیک هم به من دادند ولی تاثیری نداشت بعد از مدتی خوب شدم مجددا بعد از چند ماه دوباره برگشت دوباره ازمایش دادم ولی چیزی دوباره نشان نداد حتی از کرم های عفونت قارچ هم استفاده کردم کمی اثر داشت ولی نمی دانم چه مشکلی دارم که هر از مدتی به سراغم می اید و حتی با ازمایش هم مشکلی ندارم البته یبوست یا lbs روده تحریک پذیر هم دارم و متاهل هم می باشم و معاینه کامل فیزیکی هم شدم گفت مشکلی نداری ممنون از راهنمایی شما
1. مهدی شنبه ۲۰ مرداد ۹۷( 6 سال پیش)
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 6 سال پیش)
  سلام شما جهت تشخيص قطعي بايد تست مثانه انجام دهيد٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
3. نمایش سایر 1 پاسخ
امیررحیم شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
مشاهده شدن دوتا توده در رحم خانم 30ساله در رحم خانمم دوتا توده مشاهده شده که میخوام ببینم ایا این سرطان هستش یا بیماری دیگه چندبارهم ازمایش دادهامیر:
امیر:
امیر:
درضمن مریض مورد نظر دارای 30سال خانم میباشد.ازمایش های اولیه یه توده مشاهده شده وبعدبه دستور پزشک این نوع دارو(جستیران40)(Abbott)صرف شده بعد دوباره ازمایش. تبدیل به دو توده شده ایاامکان منجرشدن به مشاهده توده های دیگر میشود؟؟؟ایا منجرشدن به سراطان میشود؟ایا برای باردارشدن خطرناک هستش؟ اول یه توده بوده حالا دوتا توده هستشامیر:
امیر:
درنتیجه ی ازمایش انجام شده به این صورت هستش
یه توده هیپراکو به ابعاد 4*7درکاویته
آندومتر به نفع پولیپ رویت شد یه توده هیپواکوی هتروژن به ابعاد 13*15در جداره قدامی جسم رحم مطرح کننده فیپروم اینترامورال رویت شد.
تخمدان راست دارای یک کیست به قطر 17mmحاوی اکوهای ظریف داخلی بیشتر به نفع کورپوس لوتئوم میباشد..
تخمدان راست به قطر 28mm دارای سانتروپترون فولیکولار طبیعی است
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 6 سال پیش)
  سلام بايد متخصص زنان جهت نمونه برداري برويد
میلاد شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
بنده حدود 10 ساله که خود ارضایی می کردم الان حدود 50 روزه که کلا ترکش کردم آقای دکتر خیلی از بیماری ها رو می دونم که اثر این خود ارضایی هستش اما بنده طی این 50 روز که ترک کردم سرم به شدت درد می کنه و چشام به شدت می سوزه و ریزش مو هم دارم کمرم خیلی درد می کنه آقای دکتر می خواستم ببینم که این درد ها و علائم از بین می رن که این روند خود ارضایی رو ادامه ندم اگه از بین نمی رن باید چیکار کنم ؟! لطفا راهنمایی بفرمایید.
ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۹۷( 6 سال پیش)
  با گذر زمان بهتر ميشويد
نیکی شنبه ۲۰ مرداد ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
سلام، نوزاد سه ماه ای دارم که در 20 روزگی ختنه به روش حلقه انجام شده به تازگی متوجه شدم به اندازه یک میلیمتر از نوک الت به پوست قبل از ان چسبیده برای رفع ان چه کار میتوانم انجام دهم؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ مرداد ۹۷( 6 سال پیش)
  نياز به درمان مداود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ مرداد ۹۷( 6 سال پیش)
  نداود
3. نمایش سایر 1 پاسخ
عاطفه شنبه ۲۰ مرداد ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1355 مشاهده پرسش
باسلام. پسرم چهل روزگی ختنه شد بعد از چند ماه متوجه شدم که ختنه گاه به دور کلاهک آلت جوش خورده و چسبندگی ایجاد شده . دکتر اطفال گفت تا سه سالگی خوب میشه و نیازی نیست اقدامی انجام بدین اما الان که دو سالش شده هیچ تغییری نکرده. آیا نیاز هست که جدا بشه؟ آیا جراحی میخواد یا به صورت سرپایی در مطب جدا میشه؟ و اینکه آیا برای اینکار نیاز به بیحسی هست؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ مرداد ۹۷( 6 سال پیش)
  عالي است نياز به درمان مدارد
اکبر دوشنبه ۱۵ مرداد ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
باعرض سلام وخسته نباشید
بنده هنگامی که ادرار میکنم وبه آخر میرسه هنگام فشار برای تخلیه کامل از آلت تیر میکشه تا زیر محل عمل فتق کشاله ران تازه عمل کردم
البته موقعی هم که به خود فشار میارم وآلت برای یک لحظه جمع میشه این درد خفیف رو دارم امکان از عمل فتق باشه
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ مرداد ۹۷( 6 سال پیش)
  اين مسايل از نظر من معم نيستند
مصطفی شنبه ۱۳ مرداد ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
Mostafa Shahrooiiy:
سلام خسته نباشید شرمنده دور ختنه گاه التم موقع نعوذ ورم میکنه و رگهاش ورم میکنه که کاملا با چشم دیده میشن
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ مرداد ۹۷( 6 سال پیش)
  اين درمان نميخواهد

« قبلی 1 ... 23 24 25 26 27 28 29 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 5458 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 740 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید