PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شکایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اکثر سنگهای کلیه را به راحتی و بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

3.9/5 - (64 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

كوثرنظري یکشنبه ۲۹ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشيد. بدر من تازگي به دكتر مراجعع كرده ومتوجه شده كه يك دسنگ در ابعاد9 ضربدر5ميلي متركاليس مياني كليه راست و به طول 9ميلي متر بل تحتاني كليه چب دارد.كاهش حجم وضخامت ديواره مثانه ناشي از سيست مشهود است. نماي مشكوك به توده درابعاد 15 ضربدر6 ميلي مترقسمت تحتاني در out-let مثانه به نظر ميرسد.لازم است با سيستوسكوبي بررسي شود. بس از تخليه مثانه 141 رزيدو دارد.اين نتيجه سونوگرافي بود .اگه امكانش هست بگين وضعيت بدرم چه جوريه وچه كاربايد بكنيم.خيلي ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام 09351142080 جهت سیستمی هماهنگ فرمایید
فریبل شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر.ببخشید ترمیم فیستول ایجادشده بعد عمل هیپوسپادیاس ب چه صورت؟ایا نیاز به بیهوشی کامل دارد؟یا اینک فقط بخیه میزنن
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام من انجام نمیدهم
حوریه شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید پسرم 7سال است ازدواج کرده ولی هنوز سکسی ندارد . من نگران اش هستم باید به کدام دکتر مراجعه کنم با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام باید بررسی شوند 02122642744
ر شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر در پوست زیر آلت من در کنار خطی که سر آلت را به بدنه وصل می کند یک حفره وجود دارد(فقط در پوست) که گاهی در داخل آن ماده سفید نرم تشکیل می شود که من آن را خارج می کنم و پس از مدتی دوباره تشکیل می شود .علت آن چیست ?آیا مشکلی ایجاد می کند?
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام مهم نیست پاک نگاه دارید
علیرضا شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 11305 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
من 48 سال دارم
فروردین سال گذشته به دلیل کانسر، جراحی رادیکال پروستات شدم
پس از چند ماه بهبود پیدا کردم ولی همیشه یک درد خفیفی در مجرای ادرار احساس می کنم
چند ماه است که حالت نعوظ خودم را دوباره بدست آورده ام ولی هنگام نعوظ دردم خیلی زیاد می شود احساس می کنم داخل مجرای ادرارم زخم شده است، هنگامی که آلتم را با دو انگشت فشار می دهم هم در قسمت دردناکش احساس یک ضایعه یا برآمدگی می کنم ، یک بار هم چند قطره خون از بدنم خارج شد.
به دکترم مراجعه کردم پس از انجام آزمایش و سونوگرافی از کلیه و مثانه گفت که همه چیز طبیعی است و نباید اهمیت بدهم چون هیچگونه علامت عفونت و یا آسیب در قسمت کلیه و یا مثانه وجود ندارد.
هنوز احساس درد دارم و در روزهای اخیر هنگام نعوظ علاوه بر تشدید درد، در بخشی از آلت در همان حدودی که احساس درد دارم نعوظ کامل انجام نمی شود.
آیا به نظر شما باید توجه نکنم و یا این حالت ناشی از وجود زخمی و یا عارضه ای دیگر در درون مجرای ادرار است که باید درمان شود؟
لطفا راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام اهمیت نده
مجید شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت شما بخیر از محضر شریفتان 2 سوال داشتم. سوال 1: من امروز سه بار انزال داشتم برای باروری فاصله مناسب تا نزدیکی بعدی چند روز باشد تا کیفیت اسپرم به میزانی برسد که برای باروری موثر و خوب باشد؟
سوال 2: اساسا مصرف چه نوع مواد غذایی یا میوه ها در فاصله بین دو نزدیکی در کیفیت و تشکیل منی و اسپرم برای باروری موثر و مفید است؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  2 تا 3 روز در هفته با فاصله
مهدی شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
سلام با تشکر از زحمات جنابعالی اینجانب 58 سال دارم که 2 ماه پیش تحت عمل جراحی رادیکال پروستات گردیدم که منجر به خروج کامل پروستات گردید ولی بعد از 2 ماه هنوز دجار مشکل نعوذ می باشم و یک بارهم که نزدیکی داشتم که نعوذ بسیار ضعیف بود و انزال خشک داشتم ضمنا بعضی از اوقات همان سوزش هایقبل از عمل به سراغم می آید ضمنا اینکه بعد از عمل و آزمایشات پاتولوژی مشخض شد در حال حاضر سرطان ریشه کن شد و الان دارویی مصرف نمی .نم .و آزمایشpsa هم 7صدم می باشد
حال میخواستم بدانم
1 داشتن عدم نعوذ بعد از 2 ماه طبیعی است یا خیر و اگر طبیعی نیست راه درمانی و تقویتی جنسی وجود دارد.
2- انزال خشک طبیعی است و رفع خواهد شد یا اینکه نیازمراجعه به پزشک و درمان دارد .
3- سوزش ادراری که بعضی اوقات شروع میشه طبیعی است یااینکه باید به پزشکمراجع شود.
4- آیا باتوجه موارد عنوان شده آیا نیازبه مراقبت و تحت نظر بودن پزشک الزامیست .
درپایان اگر هریک ازموارد بالا نیازبه درمان تقویت و پیگیری می باشد می توانم ازشما وقتی برای ویزیت داشته باشم.
با نهایت ادب و احترام و آرزوی توفیق برای شما
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام تحت نظر پزشک معالجتان باشید
مهلا شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
آیا این موضوع درسته که اگر منی مرد غلیظ باشه مدت زیادی از آخرین رابطش میگذره؟ مثلا چند روز ک رابطه نداشته؟ ولی اگر رقیق باشه از آخرین رابطش مدت کمی میگذره؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام علمی نیست
پارسا شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید
من دوران بلوغم در اثر بیتجربگی از تیغ برای موهای ناحیه تناسلی استفاده میکردم الان هیجده سالمه و از ماشین اصلاح مخصوص استفاده میکنم .در اثر تیغ کاملا آلت و بیضه هام سیاه و زشت شده میخواستم بدونم اگه کرم یا دارویی برای از بین بردن یا کم شدن سیاهی آلت و بیضه هام هست معرفی کنید .
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام متخصص پوست
امیر جمعه ۲۷ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید...شما در جواب به سوال بنده که خدمتتون عرض کردم راحت نمیتونم دفع ادرار کنم و شما گفتید که مصرف تامسولوسین رو ادامه بدم..میخواستم بدونم باید تا چه مدت مصرف کنم؟؟؟الان به مدت 1ماهه که اینجوریم به دستور پزشک قرص تامسو به مدت14 روز مصرف کردم خوب شدم ولی بعد از قطع مصرف دوباره اون علالئم برگشته باید چیکار کنم؟؟...ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام ادامه دهید

« قبلی 1 ... 251 252 253 254 255 256 257 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 5459 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 741 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید