PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شکایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اکثر سنگهای کلیه را به راحتی و بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

3.9/5 - (64 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

شهریار دوشنبه ۷ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
با سلام جهت جلوگیری از بیماری های مقاربتی برای آقا 27-28 ساله کدام واکسن ها ضروری هست؟

آیا واکسن گارداسیل برای مردان مناسب هست و یا سرواریکس و از کجا با حدود چه هزینه ای می توان تزریق کرد؟

به غیر از واکسن های فوق آیا واکسن دیگری نیز ضروری می باشد؟

با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  منظورتان زگیل است هیچکدام قثط اجتناب
2. شهریار دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  جناب دکتر با تشکر
  
  کلا هم زگیل و هم بیماری مقاربتی دیگر، چون به مدت طولانی قرار بر اقامت در خارج دارم (برای تحصیل) میخواستم ببینم نیاز به تزریق واکسنی هست.
  
  تشکر مجدد
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  قبل از الودهگی موثر نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
بابک دوشنبه ۷ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم آقای دکتر میخواستم بپرسم واسه اینکه رنگ اسپرم سفید بشه و حجم اسپرم بیشتر بشه چه کار میشه کرد؟
ممنون از پاسخگویی شما
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  اب زیاد بخورید
شیرین دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
سلام
دکتر من دختری26 ساله هستم حدود 9ماه هست ازدواج کردم 2ماه هست که در نایه ورودی وازنم محل دخولم و اطرافش دانهای ریز و قرمز هم رنگ ان ناحیه و بدون درد و برجسته زده که گاهی فقط خارش دارد اوایل بهش توجهی نکردم تا اینکه اتفاقی این سایت رو دیدم تورو خدا خیلی نگرانم نمیدونم چیکار کنم مخصوصا که پرستار هستم و از اینکه دچار سرطان دهانه رحم بشم میترسم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  کار من نیست متخصص زنان
سعید دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
سلام و درود بر شما دکتر بزرگوار . اقای دکتر لطف بفرمایید بنده را راهنمایی بفرمایید . پدر من 3 سال پیش دچار rcc کلیه شدند 2 سال قبل به ریه متاستاز داد که با جراحی توده را برداشتند الان دوباره متاستاز داده به ریه با مراجعه و سیتی اسکن ریه متوجه 5 الی 6 غده در ریه شدند بامراجعه به متخصص انکولوژی دستور بیوپسی دادند اما دکتر جراح در جواب نامه پزشک انکولوژی نوشتند با توجه به متاستاز مرتبه دوم به ریه اندیکاسیون عمل دارند یا نه . بزرگواری بفرمایید شما بگویید باید چه کار بکنیم ،
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  راهی ندارد
ashkan دوشنبه ۷ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
سلام وقت به خیر
در سونو که انجام دادم نوشته
بیضه ها دارای اکوی و اندازه ی طبیعی میباشند.
در کپسول بیضه ی چپ چند توده ی کلسیفیه مشاهده شده که بزرگترین ان به قطر 3 میلیمتر میباشد به احتمال زیاد ضایعات عفونی یا گرانولوماتوز قدیمیه کلسیفیه میباشد.
اپیدیدیم در دو طرف وضعیت نرمال دارد.
1 سال قبل از این هم سونو گرافی انجام دادم این توده های کلسیفیه مشاهده نشده بود.
سوالم اینه علت به وجود امدن این توده ها چیست؟حتما نشان از بیماری مقاربتیه؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  سونو جدید بکنید
احسان دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر گرامی.
روز بخیر سوالی داشتم بسیار مهم و لطفا راهنماییم کنید.
1سال پیش رابطه ای داشتم بدون رعایت کردن موارد بهداشتی و بدون دخول که1 روز بعد از ارضاء درد شدیدی در لگن سمت راست بالای بیضه احساس کردم به مدت 1 هفته درد شدیدتر شد با خود ارضایی توانستم موادی زرد رنگ از التم خراج کنم که درد از بین رفت.اما 1 روز بعد و به مدت 1 هفته ی دیگر درد همان قسمت شروع و یک دانه ای زرد رنگ بالای التم در زیر شکم بوجود امد که باز با خود ارضایی ماده را خارج کردم که این بار فقط سفید بودند و درد و دانه از بین رفت.اما گلو دردم شروع شد!!ولی بعد از چند ساعت درد زیر شکمم طرف راست را احساس کردم و کم کم درد به نواحی سمت راست بدنم (فک کنم کلیه و کبد ) باشد را درگیر خود کرد و با ازمایشات متعدد که انجام دادم همه چیز خوب بود.
الان بعد از گذشت 1.5 هنوز درد و سوزش پهلو سمت راست و حتی پشت پهلو سمت راست و هر از چند گاهی سوزش ادرار نیز دارم و تازگیا چشمانم به شدت درد و سوزش دارن و همراه با سردرد هستم _ سستی در هر دو ران پا را دارم.
((ازمایشات انجام شده از طریق خون بوده اند و کشت ادرار.))
هر چه ازمایش میدهم مشکلی نیست و نمیدانم چرا هنوز دردها و سوزهای مختلف دارم
با تشکر از دکتر گرامی.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
  باید ببینم
التخ سه شنبه ۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
لطفا سوال منو جواب بدید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  در خدمتم
حسین سه شنبه ۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
باسلام خدمت آقای دکتر .بیضه چپم بزرگ شده است به متخصص در قم مراجعه کرده و با سونوگرافی مشخص شد که آب آورده است . دکتر گفت چون بزرگ نیست و دردیا اذیت ندارید عمل نکنید نظر شما چیست
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  موافقم
حميد سه شنبه ۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 174 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر خسته نباشيد
اگر خدا بخواهد ماه آينده پسرم به اين دنيا مي آيد حال سوال بنده اين است :
1- بهترين زمان براي ختنه از بدو تولد چه زماني است؟
2- كدام روش ختنه بهتر و عوارض كمتري را دارد؟ جراحي يا حلقه
3- هزينه آن چقدر است و آيا شامل بيمه تكميلي مي گردد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  بعد از تولد در خدمتم
ashkan سه شنبه ۱ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
سلام در مردان جوانی هستم که هر دو بیضه ی من سالمه .در سونو هم تایید شده سالم بودن هر 2 بیضه.اپیدیدیم سالم.هورمون های باروری ( testesron -prolactin -fsh lh t4 t3) همگی نرمال .تیروید نرمال. میل جنسی خوبی هم دارم.حجم انزال هم نرماله حرکت هم نرمال .اما تعداد اسپرم من در چندین ازمایش طی 1 سال کمتر از 20 ملیونه.چه علل دیگری باعث کمبود اسپرم میشه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  باید بررسی شوید

« قبلی 1 ... 225 226 227 228 229 230 231 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 5458 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 740 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید