PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شکایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اکثر سنگهای کلیه را به راحتی و بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

3.9/5 - (64 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

سمیرا جمعه ۹ مهر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب دکتر وتشکر پیشاپیش از توجه شما
سوالم را بی مقدمه میپرسم: همسر من مردی 27 ساله است که از دوران نوجوانی ورزش کوهنوردی به طور سنگین و پیوسته انجام میداده به طوریکه ضریان قلبش به 30 تا در دقیقه رسیده بود و هیچ مشکلی از جهت خونرسانی نداشت، از مدتی بعد از ازدواجمان ایشان به مرور دیر انزالتر شدند و اکنون که 6 سال از ازدواجمان میگذرد این مسئله بشدت تشدید شده وگاها ایشان بعد از سه هفته و تقریبا 6 بار نزدیکی انزال دارند وقابل ذکر است که همسرم کار فکری دارد و فشار زیادی از این جهت متحمل است . لطفا کمکم کنید
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ مهر ۹۵( 8 سال پیش)
  بيشتر روحي ورواني است
d جمعه ۹ مهر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
سلام، پس از انزال در قسمت بالا وکنار راست آلت خود احساس درد خیلی خفیفی و احساس ناراحتی پیدا میکنم که بعد مدتی نیز برطرف میشود،که در نقاشی با رنگ نارنجی محل ناراحتی را مشخص نمودم ،علت آن چه می باشد؟باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ مهر ۹۵( 8 سال پیش)
  سونو كنيد
بدون جمعه ۹ مهر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
سلام . من خاله ام خیلی دوست دارم خاله ام منو دوست داره اگه خاله ام ببوسم و دستاشو و صورتشو مالش بدم و بغلش کنم اشکال داره؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ مهر ۹۵( 8 سال پیش)
  نه
a جمعه ۹ مهر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 194 مشاهده پرسش
سلام،در جایی شنیدم که در صورت ساعت ها نعوظ در اثر مشاهده تصاویر تحریک کننده ،آلت آسیب می بیند،حال سوالم این است که چه آسیبی؟ و چگونه تشخیص داده شود؟ و درمانش چیست؟باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ مهر ۹۵( 8 سال پیش)
  بله اثرات مضر دارد
کسری جمعه ۹ مهر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
سلام با عرض خسته نباشید من14 سالمه و8 روزه ختنه کردم چند تا سوال داشتم بعضی موقع ها یه جور اب ازش میاد و میخواستم نخ بخیه طی چند روز جذب میشه و کی کاملا سالم میشم درضمن برای مدریه باید شلوار لی بپوشم ایا مشکلی نداره ،باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ مهر ۹۵( 8 سال پیش)
  يك هفته بعد
محسن پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
با سلام.دو تا سوال داشتم.
1.سه هفته می شه که عمل فتق اینگوینال انجام دادم و بخیه هام هم کشیدم.احساس دردی هم ندارم.آیا می توانم به کوهنوردی بروم؟
2.الان یک هفته هست که وقتی آلتم نعوذ پیدا می کنه یه رگی رو که به سمت محلی که عمل رو انجام دادم حس می کنم که وقتی آلتم رو می خواهم به طرفین یا اندکی به سمت پایین ببرم شروع به تیر کشیدن تا محل عملم میکنه.حتی وقتی هم که حالت نعوذ نیست می خوام یه سری حرکت مثل جلکینگ انجام بدهم همین اتفاق می افته.عکساشم فرستادم.آیا این برای عمله و اگه برای عمله،اصلا خوب می شه یا بعد از چند وقت خوب می شه؟
ممنون برای وقتی که گذاشتید.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 8 سال پیش)
  بعد ازعمل طبيعي است
بهادر پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
سلام
بنده مدتی است که برای افزایش حجم آلت تناسلی از یک داروی گیاهی بنام " روغن خراطین " استفاده میکنم.
حدود دو ماه است که این روغن رو استفاده میکنم و واقعا اثر گذاره بوده و راضی هستم.
در مورد این روغن خیلی تحقیق کردم و متوجه شدم جز داروهای طب سنتی اصیل ایران برای همین منظور است.
سوال من اینجاست که آیا رشدی که این روغن ایجاد میکنه برای همیشه ماندگاره و چه عواملی باعث میشه که دوباره بخواد حجم آلت کم بشه
البته تا الان ماندگار بوده و حتی برادرم هم که قبلا استفاده کرده حدود شش هفت ماه قبل هنوز رشد آن ثابت مونده و تغییری نکرده.
\
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 8 سال پیش)
  همه تبليغات دروغ وموثر نيستند
آرشام پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید.آقای دکتر من ۳۴ سال سن دارم و چند ماهی هست که آلت تناسلی بنده بلند نمیشه ،حتی نمیتونم با همسرم نزدیکی بکنم.این مشکل رو چطور میتونم حل بکنم.چون خیلی داره نگرانم میکنه.ممنونمیشم جواب بدید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 8 سال پیش)
  بايد بررسي شود
ali پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
agha dr chand roz joshae sefidi mesl ax dar alat man omedeh lotfan komak konied
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 8 سال پیش)
  زگيل است براي كرايو بياييد فيلم من در سايتم را ببينيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
امیر پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
سلام ببخشید امروز خودارضایی کردم و بعد از خودارضایی پایین سرآلتم باد کرد به نظرتون باید چکار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ مهر ۹۵( 8 سال پیش)
  به علت ضربه است
2. امیر سه شنبه ۶ مهر ۹۵( 8 سال پیش)
  الان خوب شده به نظرتون دوباره خودارضایی بکنم؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ مهر ۹۵( 8 سال پیش)
  نه
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 176 177 178 179 180 181 182 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 5456 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 623 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 739 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید