PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شکایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اکثر سنگهای کلیه را به راحتی و بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

3.9/5 - (64 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

حميد جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
دكتر من عكس ها را فرستادم (هيپوسپادياس و خميدگي ) دكتر من شهرستان هستم و فقط هزينه عمل را ميخواهم فرموديد تعرفه . من نميدانم تعرفه چيست و چند است من فقط مبلغ را ميخواهم كه ببينم ايا ميتوانم از پس ان بر بيايم يا نه ميخواهم ازدواج كنم و اين قضيه بسيار من را ازار ميدهد هزينه عمل را بگوييد دستبوستان هستم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 8 سال پیش)
  سلام عمل شما به علت كجي الت بايد در ٢ مرحله انجام شود ولذا حضوري مراجعه نماييد
فرشاد جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
اقای دکتر یکماه پیش حین بازی فوتبال یکدفعه دردی از ناحیه بالای بیضه سمت راست(زیر شکم سمت راست) و کشاله ران بوجود امد که همون لحظه منجر به قطع فعالیتم شد.درد شدید بود.مراجعه به دو دکتر کردم که هر دو سونوکرافی نوشتن.اما سونوگرافی نه فتق کشاله رانی نشون داد و نه واریکوسل.همه چی نرمال گزارش شد به غیر از اینکه هیدروسل خفیف در بیضه راست رویت شد.با مراجعه به دکترهام کفتن چیزی نیست و با استراحت درست میشه و فقط قرص سپروکیم(سیپروفلوکساسین500) و ایندومتاسین و چند عدد ketorolac30 بهم تجویز کرد اما فایده ای نداشتن.اکنون یکماه هست که استراحت میکنم اما درد در ناحیه زیر شکمم همچنان هست.ضمن اینکه در بین این مدت یکبار هم اقدام به فعالیت ورزشی کردم که با کشش وارد شدن در حین تمرین، درد از ناحیه زیر شکم به ناحیه کشاله ران راست نیز منتقل شد.دقیقا مثل روز اول.البته بیضه های من دچار هیچ گونه تورم باد کردگی و حتی درد نیست.فقط درد در ناحیه زیر شکم سمت راست دارم که با فعالیت ورزشی این درد به کشاله ران راست نیز تسری پیدا میکنه.لطفا راهنماییم کنین چیکار کنم.اگه امکانش هست یه دارویی قرصی چیزی معرفی کنین که بتونم فعالیت ورزشی داشته باشم.ممنونم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 8 سال پیش)
  اين درد ها به خاطر كشش تاندنها است ودرمانش استراحت با تمرين بد تر ميشود
حميد پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
دكتر من عكس ها را فرستادم (هيپوسپادياس و خميدگي ) دكتر من شهرستان هستم و فقط هزينه عمل را ميخواهم فرموديد تعرفه . من نميدانم تعرفه چيست و چند است من فقط مبلغ را ميخواهم كه ببينم ايا ميتوانم از پس ان بر بيايم يا نه ميخواهم ازدواج كنم و اين قضيه بسيار من را ازار ميدهد هزينه عمل را بگوييد دستبوستان هستم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 8 سال پیش)
  من نميبينم بفرستيد
حميد پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
فرموديد عكس بفرستم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 8 سال پیش)
  اگر خواستيد بايد عمل كنيد
رضا پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر لطفا آزمایش اسپرم بنده رو تفسیر بفرمایید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 8 سال پیش)
  از نظر من عالي است
حميد پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشيد من هيپوسپادياس خفيف دارم وخميدگي الت لطفا هزينه را حدودا بگوييد چون من چند بار است كه هزينه را ميخواهم و شما ميفرماييد طبق تعرفه است و من نميدانم تعرفه چيست و فقط از شما هزينه را ميخواهم كه ببينم توان پرداخت دارم يا نه متشكرم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 8 سال پیش)
  عكسش را بفرستيد ببينم
علی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
آیا نىاز ب اسکن قلب هست!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 8 سال پیش)
  نه اسكن قلب چرا؟
جواد پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
سلام...من 6 سالگی عمل جراحی برای تنگی مجرا انجام دادم...الان دوباره جریان ادرارم ضعیف هست...به دکترم مراجعه کردم با سیستوسکپی معاینه کرد گفتن تنگی جزءی...کرم چشمی دادن گفتن با این خوب میشه ولی تا زمانی ک استفاده میکنم خوبه...باید چیکار کنم؟؟ من 20 سالمه
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 8 سال پیش)
  بايد سيستوسكوپي كنيد تا قطعي مسخص شود ٢-فيلم سيستوسكوپي من وا در سايتم ببينيد
ارمان پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
با سلام مدتیه دونه های سفید روی زیر پوستی بدنه الت تناسلی من دیده میشد کم کم زیادتر هم شدن الان رسیدن روی قسمت کلاهک ک پوست التمو بکشم واضح تر میشن بعضی از این دونه ها بصورت چربی هستن که فشارشون بدم میریزه بیرون ولی اکثرا سفتن واینکارو نمیشه کرد در ضمن یک توده بزرگتر ب رنگ کرمی هم روی بدنه التم هست ک از بچگی باهام بوده الان بزرگتر شده خواهش میکنم کمکم کنید متشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 8 سال پیش)
  سلام اينها زگيل نيستند راحت باش
احسان‌ پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
Ehsan Torabi: Ehsan Torabi: سلام.20 سالمه.توی سن نه سالگی ختنه شدم بعد از ختنه دو قسمت از پوست بدنه به سر آلتم چسبیده یکی سمت چپ بدنه به سر چسبیده ویه کم موقع نعوظ به سمت چپ منحرف میشه و دومین که خیلی اذیت میکنه یه تیکه پوست زیر آلت از تنه به سر آلت تا نزدیکی خروجی چسبیده بعد فقط کافیه موقع نعوظ با انگشت دست بهش بگیرم و زیر 40 ثانیه ارضا میشم.خیلی این منطقه حساسه..و در ضمن طول آلت من 9 سانت بیشتر نیست و آخرین مشکل هم بیضه راستم پایین تر از بیضه چپ هسته و در موقع راست شدن بیضه سمت چپم انگار ناپدید میشه میره داخل و سمت راستم جمع میشه ولی مث چپ نه.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 8 سال پیش)
  سلام جوابتان را قبلا دادهام

« قبلی 1 ... 145 146 147 148 149 150 151 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 5458 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 741 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید