PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شکایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اکثر سنگهای کلیه را به راحتی و بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

3.9/5 - (64 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

علی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
با سلام
من وقتی خودارضایی نمیکنم (مثلا 2 هفته) بیضه هام درد میکنه>تا اینکه خود ارضایی کردم درد بیضه هام از بین میره>در حالی که من اصلا نمیخوام خود ارضایی کنم این درد بیضه هام مجبورم میکنن
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  بيشتر تلقين ميكنيد ارتباطي ندارد
علی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر . من خیلی دیر به دیر یعنی هر 6 ماه یا بیشتر مثلا هر یک سال دچار احتلام شبانه میشم و وقتی توی خواب احساس میکنم که دارم احتلام میشم جلوی بیرون آمدنش رو میگیرم و دست خودم نیست. بنظر شما علت این دیر احتلام شدن من چیه ؟ و این جلوگیری از احتلام مشکلی بوجود میاره ؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد بررسي هورموني شويد
2. علی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام آقای دکتر بررسی هورمونی چطور انجام میشه ؟ آیا با آزمایش انجام میشه و از نظر هزینه چطوریه؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  دكتر غدد برويد
4. علی یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  ببخشید آقای دکتر که وقت شما رو میگیرم . یه سوال داشتم . کسی که میل جنسی کمی داره باز هم باید بررسی هورمونی بشه و دکتر غدد بره ؟
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  بله
6. نمایش سایر 4 پاسخ
میلاد شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
با سلام. پدر بنده پروستات دارد حدود چهار سال است. قرص پروزاسین مصرف میکند. ولی در ازمایش اخیر مقدار psa 12.17 شده است. پزشک متخصص در شهرمان سیرجان گفته است که حتما باید جراحی کند ولی ما مطمئن نیستیم. قابل ذکر است که مشکل شدید ادرار هم ندارد ولی چند ماهی هست که قسمت ناحیه کمر و کلیه درد دارد. البته سنگین وزن می باشد. نظر شما چیست؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد نمونه برداري پروستات كنند
هستی یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1347 مشاهده پرسش
با سلام .خانمی 33 ساله که سابقه عفونت مکرر ادراری از بعد از ازدواج دارم که نزدیک 2سال با نصف قرص تاوانکس بعد از نزدیکی مشکلم برطرف شده ولی اخیرا دچار سوزش ادرار میشوم مخصوصا بعد از اتمام ادرار کردن ولی وقتی ازمایش میدهم ازمایش منفی هست و اینکه در چند بار اخیر که ازمایش دارم در قسمت blood traceنوشته شده .علت این سوزش بدون عفونت چیست و البته خون که فقط در ازمایش مشاهده شده .در ضمن سونوگرافی نرمال بود و ازمایش سیتولوزی 3نوبته ادرارم که در پیوست قرار دارد .ایا وجود سلول سنگفرشی و لنفوسیت نشان دهنده مشکل جدی هست .ایا نشانه دهنده اینکه امکان سرطانی شدن ان وجود دارد(در ضمن من 7سال هست بیماری کرون دارم و 1عدد قرص ازاتیوپرین مصرف میکنم و خوشبختانه 5سال هست بیماری خاموشه)
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام از نظر سرطان منفي است
2. هستی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  باسلام .علت این سوزش و وجود خون میکروسکوپی در ادرار بدون عفونت چیست؟احساس سوزش در مجرا که خود بخود برطرف میشه ولی ممکنه 2روز بعد باز این سوزش بوجود بیاد و اینکه ممکنه 1 روز کامل این سوزش رو داشنه باشم .این مشکل رو نزدیک چند ماه دارم و هردفعه که ازمایش دادم عفونت وجود نداشت .حتی به دستور دکتر 1هفته خودم و همسرم قرص داکسی سایکلین خوردیم ولی باز تاثیری در این سوزش نداشت.به نظر شما علت این خون و سوزش چیست؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  اب زياد بخوريد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مهدی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
با سلام‌ . یکبار توسط یک تزریقاتی برای ۱۰ دقیقه سوند زده شد به علت زدن نامناسب خون مشاهده شد . فرادی آن روز در بیمارستان سوند زده شد اولش اوکی بود ولی دوباره خون مشاهده شد . آیا این خون باعث عفونت و مشکل میشود ؟البته بیمار آسپرین زیاد استفاده میکنه . ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  سونوگرافي كنيد وبفرستيد
مجتبی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
در حالت عادی این چند تصویر طبیعی می باشد یا نه
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  طبيعي است
مازیار شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
کجی الت تناسلی
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام خيلي كج نيست اگر خواستيد عمل كنيد در خدمتم
فاطمه شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
با سلام و احترام خدمت جاب آقاي دکتر کرمي .يکي از بستگان مهرماه 95 آزمايش تستسترون انجام دادند که مقدار آن 85بوده، و به تجويز پزشک متخصص چندتا آمپول 250 و 100 تزريق کردند .الان استرس دارند که مشکلشون برطرف ميشود يا خير و راه درمان قطعي براي مشکلشون وجود دارد يا خير ؟ همچنين با توجه به اينکه هنوز بچه دار نشده اند و کاهش شديد ميل جنسي دارند نگران اين مساله نيز هستند .لطفا ممنون ميشوم اگر راهنمايي بفرماييد براي درمان چه اقدامي بايد انجام دهند؟ با سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام دكتر غدد برويد
علیرضا پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
با سلام من ازمایش اسپرمو گرافی دادم اگر جواب ازمایش رو عکس بگیرم و بفرستم من رو راهنمایی میکنین.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  در كل خوب است٢-بايد معاينه بيضه شويد
جواد پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما اقای دکتر من ادم خیلی حساسی هستم هی میخوام یه بیماری رو به خودم تحمیل کنم پیش شما هم یکبار اومدم برا زیگیل تناسلی جدیدا تصور میکنم ایدز دارم من تا حالا اصلا سکس نداشتم و رابطه دهانی هم نداشتم چند بار بعد از ادرار که استبرا کردم ناخن دستم به روی التم کشیده شد و التم زخم شد من فکر میکنم ایدز از ان جا وارد بدنم شده نمیدونم چرا همه چیز رو بزرک میکنم خیلی حساسم میشه کمکم کنید با سپاس
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 8 سال پیش)
  شمادكترروانكاو برويد مشكلي جسمي نداريد

« قبلی 1 ... 129 130 131 132 133 134 135 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 5459 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 741 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید