PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شکایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اکثر سنگهای کلیه را به راحتی و بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

3.9/5 - (64 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

امير جمعه ۲ تیر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
سلام،دكتر براي قبل از ازدواج بواي مشخص كردن توانايي بچه دار شدن مرد و زن چه ازمايشي بايد داده شود
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 7 سال پیش)
  ازمايش اسپرم
محمد جمعه ۲ تیر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
با سلام.دکتر،بنده مدتی هست که حس میکنم آلتم کوچک تر شده و هنگام رابطه جنسی به نعوظ کامل نمیرسم و زود انزالی شدید هم دارم بصورتیکه که به محض دخول ارضا میشم و مایع منی هم به صورت خیلی کم و حالت سفت خارج میشه و حتی یک سانت هم پاشش نداره.در ضمن یه مقدار هم کجی آلت دارم.به دکتر اورولوژی مراجعه کردم و پس از معاینه تشخیص دادن که بنده واریکوسل دارم.سوالم اینه که واریکوسل میتونه باعثه افزایش حرارت بیضه ها بشه؟چون من در سرما و زمستان هم احساس حرارت خیلی زیاد در بیضه دارم و به شدت تعرق میکنن به طوری که در خواب بیضه ها خیس میشن.و آیا واریکوسل در زود انزالی و نرسیدن به نعوذ کامل تاثیری داره؟دکتر عمل واریکوسل رو پیشنهاد دادن ولی برای درمان زود انزالیعدم نعوظ کاملکوچک شدن آلت(حس میکنم از قبل کوچکتر شده)هیچ راه حلی ندادن. با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 7 سال پیش)
  سلام همه اينها عصبي هستند تلت خود بخود كوچك نميشود واريكوسل فقط براي كسي عمل ميخواهد كه بچه دار نشود
امیرحسنی جمعه ۲ تیر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
seyyed: سلام آقا دکتر من 26 سالمه دکتر لطفا مورد های زیرو مطالعه کنید و بفرمایید من مشکل از لحاظ جنسی دارم یا نه و آیا میتوانم بیکر ازدواج باشم؟ 1-آلت تناسلی دوازده سانت در حالت نعوظ و همچنین بسیار نازک. 2-احساس میکنم بیضه هام هم کوچیده. 3-آلت تناسلی در حالت شل و همچنین بیضه ها به قدری کوچیده که اعتماد به نفس برای من در کار و زندگی باقی نگذاشته. اصلا دستگاه تناسلی من هیچ نمودی از روی شلوار نداری. 4-بیضه های من در کلیه اوقات به صورت. آویزان در کیسه بیضه هستند و به ندرت منقبض میشود. 5-روی پوست آلت و کیسه بیضه خال های قهوه ای و بعضا مشکی بصورت پراکنده بوجود آمده است. 6-نزدیک ختنه گاه روی پوست آلت یک برجستگی کوچک گل کلم شکل وجود دارد. 7-تا حالا در خواب محتلم نشده ام. 8-تقریبا هشت ساله که عادت زشت استمنا رو دارم اونم شاید به 6 بار در روز هم میرسید. 9-رنگ منی من یک مقدار متمایل به زرد است. 10-دیگر مثل چند سال پیش نمیتوانم سرعت و ارتفاع خروج ادرار خودم را کنترل و یا کم و زیاد کنم!
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 7 سال پیش)
  متنتان را خواندم از نظر من شما كلا سالميد وهيچ مورد مرضي كه ذكر كرديد نداريد
سعید یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 11644 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید..اقای دکتر ، من از اون جایی که یاد میارم شایدم از کودکی ..سوراخ سر آلتم گشاد بوده ..و انگار کشیده شده ب سمت پایین..همینجور ک تو عکس هست...میخاستم ببینم ایا این مشکل جدی داره؟ یا مثلا نیازب عمل جراحی؟ و سوالی ک ذهنمو درگیر کرده اینه که ایا مشکلی هم تو رابطه جنسی یا بچه دار شدن داره یا نه؟ ایا نیاز به مراجعه به پزشک ب صورت حضوری دارد؟
با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 7 سال پیش)
  سلام نياز به عمل نيست
2. سعید جمعه ۲ تیر ۹۶( 7 سال پیش)
  خیلی ـممنون... باید دکتر هم برم ؟ یا نیازی نیست؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 7 سال پیش)
  نه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
امین جمعه ۲ تیر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 196 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من 27 سالمه و هیپوسپادیاس دارم میخوام جراحی کنم ... شما را معرفی کردند ... من میتونم نوبت بگیرم شما ببینید؟؟؟ از شهرستانم ... این موضوع واقعا دارد اذیتم میکنه از نظر روانی و میخوام جراحی کنم پیش شما ... با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 7 سال پیش)
  سلام عكسش را بفرستيد ببينم
کوروش جمعه ۲ تیر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر خسته نباشی من چهل سالم هست متاسفانه در کوچکی بصورت سنتی ختنه شدم اما الان کلی مشکل دارم یعنی تمام کلاهک آلتم داخل پوست هست واصلا بیرون نیست بهمین خاطر تا حالا ازدواج نکردم راهنمایی بفرمایین از نقطه بسیاری دوری هم هستم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 7 سال پیش)
  بايد دوباره ختمه كنيد
زهرا جمعه ۲ تیر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1101 مشاهده پرسش
سلام،برج ١٠ اولين آزمايش رو دادم كهRBC.4-٣ بود٢ماه بعداسفند مجدد ازمايش دادم كه 10-8 بود، ١٨ خرداد مجدداً ازمايش دادم كه عدد ١4-١٢رو نشون داد تو آخرين ازمايش ١٢-١٠،علت چيست لطفا راهنماييم كنيد ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 7 سال پیش)
  سلام بايد اول سي تي اسكن كليه با تزريق بكنيد بفرستيد ببينم
رومیک جمعه ۲ تیر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
جوانی هستم 33 ساله و تا الان ختنه انجام ندادم. و این امر باعث شده کمی اعتماد به نفسم در مورد نزدیکی با همسرم کم بشه.آیا امکان ختنه کردن تو این سن هست؟آیا از نظر ظاهری فرقی با ختنه در زمان کودکی میکنه؟ دوره ای که باید استراحت کنیم چقدره؟ و هزینه این کار چقدر میشه؟ آیا درد داره؟ آیا با لیزر عمل میکنین؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 7 سال پیش)
  نه فرقي ندارد جهت عمل با شماره ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
فیروز جمعه ۲ تیر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
سلام . به تازگی متوجه یه جوش رنگ. روشن روی پوست بیضه شدم درد خارش سوزش هم نداره . آیا نیاز به پیگیری درمانی داره ؟ آیا نشانه یه بیماری خاص هست ؟ چه دارویی یا مراقبت درمانی باید انجام بشه؟ متشکرم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 7 سال پیش)
  سلام ديدم اصلا جاي نگراني نيست دستكاري نكنيد
عطا جمعه ۲ تیر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
آزمایش hpv در مردان به چه صورت است؟ من یکسال ازدواج کردم.قبل ازدواجم با کسی رابطه جنسی نداشتم.اما یکسری جوشهای سر سفید زیر آلت تناسلی زده که نه درد دارد نه خارش.جوشها هم نمیشود تخلیه کرد.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 7 سال پیش)
  از نظر مناينها زگيل نيستند نگران نباشيد

« قبلی 1 ... 112 113 114 115 116 117 118 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 5460 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 742 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید