PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (70 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (1,648 پرسش)

نگار جمعه ۳۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید.تبخال تناسلی زدم هم جای واژن هم در قسمت مقعد درد بسیار زیادی دارم هم هنگام دفع ادرار هم در موقع دفع مدفوع.چیکار کنم زود خوب بشه کمکم کنید لطفا
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  قرص اسيكلووير وير با نظر دكترتان
فرناز شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
من ١سال پيش تبخال تناسلي گرفتم و درمان شدم و ٢ماه بعد عقد كردم و چون همسرم تهران نيست و اينجا زندگي نميكند،من اصلا نزديكي ندارم و واقعا نميدانم به چه دليل هي تبخال تناسلي مياد بيرون من خيلي اين موضوع برايم عجيبه و خيلي ناراحتم،دليل ان چيست؟؟
1. فرناز سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
  Y
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  مطلب سایت من در مورد تب خال را بخوانید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
Shiva شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید دختری هستم که سر یه ندونم کاری پرده بکارتمو از دست دادم حال دچار بیماری تبخال شدم آیامیشه دوباره پرده بکارتمو ترمیم کنم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
  کار من نیست
محمد جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
در سر الت تاوا های ابکی درد ناک زده نشانه چیست
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  تبخال تناسلي
الناز جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1492 مشاهده پرسش
باسلام مجدد حضور جناب آقای دکتر کرمی
بنده یاری از تبریز هستم که فرموده بودید عکس تاول رو خدمتتون بفرستم. درضمن من از همسرم سوال کردم ایشون گفتند که حدود سه هفته پیش اینجوری شده و بعضا هم خارش داره . دو تا تاول قرمز یکی روی سر آلت و یکی یکم پایین تر هستش که بعضا هم همونطور که در عکسها ملاحضه می فرمایید روشون پوست پوست میشه...ناگفته نماند که ما حدود هشت ماه است که ازدواج کردیم.لطفاً راهنمایی بفرمایید که جای نگرانی هست یا خیر.با سپاس فراوان_آقای دکتر سه تا عکس بودن که چون حجمشون زیاد بود در اینجا فقط یکیشون رو فرستادم و بقیه رو به آدرس ایمیلتون ارسال کردم)
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  شبيه تب خال است
Sogol جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشین روی ناحیه تناسلی من تاول مانند ،تبخال زده خیلی زیاد و همراه درد و سوزشه و خارش شدید لطفا راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  بايد درمان شويد
2. Sogol جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  چگونه به وجود اماده و درمانش چیست ؟دوره درمانش چن روز میباشد ممنون میشوم کامل توضیح دهید
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  هميشه با شما هست در موقع بثورات دارو استفاده كنيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
الناز چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
باسلام و عرض خسته نباشید
جناب آقای دکتر سه چهار روز است که من و شوهرم متوجه شده ایم که دو تبخال قرمز کوچک بدون درد در آلت تناسلی شان ظاهر شده که هیچ درد و سوزشی هم ندارد خواستم ببینم عامل نگران کننده ای است؟سریعا پزشک مراجعه کنیم؟ یا چند روز صبر کنیم شاید خودش برطرف بشه؟ لطفا راهنمایی کنید من خیلی نگرانم:(
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
  عكسش را بفرستيد
اشرف جمعه ۲۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2421 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
جسارتا اگر تبخال دهانی داشته باشیم آیا از طریق سکس دهانی به آلت تناسلی منتقل میشود ؟ یا از طریق دست شاید آلوده به ویروس تبخال ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  ممكن است
هانیه یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من چند روزی هست ک به بیماری تبخال تناسلی مبتلا شدم و بعد از اینکه در نت سرچ کردم متوجه شدم که این بیماری درمان قطعی نداره ،آیا واقعا اینطوره ؟دارم سکته میزنم، من اصلا هیچوقت در بدنم ویروس تبخال نداشتم ، بلکه همسرم جزو کسانی هست که همش رو لبش تبخال میزنه مثلا سالی 3 بار ، الان انقد درد دارم که از سوزش گریه میکنم ، اگر خدای نکرده احتمال این باشه که من سالی چند بار به این بیماری مبتلا بشم که دیگه هیچ امیدی به زندگی ندارم ، سوال من اینه آیا اگر سعی کنم از استرس به دور باشم و ذاتا در بدنم سابقه داشتن ویروس تبخال رو نداشته باشم آیا بازم احتمال تبخال گرفتن من هست؟ یعنی این تبخالی که الان رو آلت تناسلیم ایجاد شده با مصرف دارو به طور کامل ریشه کن نمیشه؟ چیکار کنم که دیگه در معرض ابتلاش قرار نگیرم ؟ خیلی نگرانم، چون درد زیادی دارم میکشم و نمیخوام بازم تکرار بشه، ممنون میشم جوابمو بدید
باسپاس فراوان، الهی همیشه زنده باشید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  خیلی حساسیت نشان نده چون فایده ندارد
افسانه پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 722 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر . خدا قوت.
میخواستم بدونم آیا تبخال تناسلی حتما با درد و سوزش همراه هست ؟ چون چند روز هست که در کشاله های ران من دو تا جوش بزرگ به وجود اومده نه دردی داره و نه سوزشی ولی میترسم تبخال باشه. من خانم متاهل هستم و رفتار جنسی خطرناک هم ندارم . همسرم هم هیچ عارضه ای در این رابطه نداره . ممنون میشم از پاسخ شما . خدانگهدار.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  بايد ببينم

« قبلی 1 ... 148 149 150 151 152 153 154 ... 165 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5672 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 807 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 963 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 607 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 648 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 653 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید