PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (70 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (1,648 پرسش)

ماریا سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید من الان یه هفته اس دچارتبخال تناسلی شدم در اطراف مقعد تبخال زدم پیش پزشک زنان رفتم قرص آسیکلوویر400 قرص ازیترومایسین 500 و متروماکس250 و موپیروسین 2درصد وجنتیکس دادن و یه دارو دست ساز که دکتر آقا برای همسرم نوشته بودن به علت زگیل تناسلی که از ده سال پیش داشتن و ما تازه وقتی فهمیدیم تازه پیگیری کردیم اون دارو دست ساز پدوفیسلین.الان من چیکار کنم که زودتر خوبشم خواهشن کمکم کنین
1. ماریا یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  چرا سوال من هنوز پاسخ داده نشده
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
3. نمایش سایر 1 پاسخ
تكتم سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
سلام من ٣ سال بيش تبخال تناسلي گرفتم الان چند وقتي پايين مبهل بين مبهل و معقد يه ضايعه سفيد رنك بود كه كندمش و خون اومد الان متوجه شدم همون مدل ضايعه روي لبهاي مبهل پيدا شده خيلي نگرانم عكس هم مَي زارم ممنون مَي شم جواب بديد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  زگيل است بايد كرايو كنيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤تماس فيلم كرايو من را ببينيد
مجتبی شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
با عرض سلام وخسته نباشید
من بیست وپنج سال سن دارم و 6 سال است که روی کلاهک الت وقسمت زیری کلاهک جوش های صورتی رنگ که در حالت نعوظ سفیدرنگ میشوند ایجاد شده است خارش وسوزشی ندارند اما کلاهک التم حساس شده است چند روز پیش چند زخم خیلی ریز روی کلاهک ایجاد شد لطفا برای رفع ان راهنماییم کنید
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من مهم نيست
Ali شنبه ۲۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
من یک سال پیش دچارتبخال تناسلی شدم و الان یک ساله ک داروی ویرابکس مصرف میکنم ... میخاستم بدونم که انتقال تبخال تناسلی فقط زمانی ک تاول ها روی الت هست قابل انتقالن یا از طریق منی یا ترشحات هم منتقل میشن ؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  بيشترين موقع زمان بثورات است
مجتبی شنبه ۲۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
چند سالی است که جوش های ریزی روی کلاهک و اطراف الت تناسلیم ایجاد شده خارش و سوزشی ندارد برای از بین بردنشان راهنماییم کنین ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
نازنین سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
همسر من تبخال میزنه.ولی حدود دو هفته پیش یعنی ۳۰خرداد که ما رابطه دهانی داشتیم تبخال نداشت و یک آفت تقریبا سر بسته داخل دهانش بود.از روز بعد رابطه من چند جوش سفت و دردناک در ناحیه تناسلی داشتم که نزدیک هم نبودند.۲تا رو لب کوچیک.یکی بالای کلیتوریس و یکی نزدیک دهانه واژن.این جوشها تاولی نشدند ولی سفید شدند و ترشح پس دادن.طی چند روز حین پس دادن ترشح سفید رنگ بودند.و دوباره روی لب کوچیک یک لکه سفید صاف دیگه ظاهر شد و چند روز بعد یک جوش متورم دیگر.میخواستم بدونم احتمال تبخال تناسلی هست؟البته من تا کنون نه تبخال تناسلی داشتم نه دهانی.و اینکه من همسرمو بوسیدم ولی هنوز هیچ تبخالی در اطراف دهانم نزدم.۱۳روز هم میگذره.در این مدت نه تب.نه سرماخوردگی نداشتم.امکانش هست به این ویروس دچار باشم؟با چه آزمایشی میتونم مطمئن شم.خیلی ممنون از اینکه وقت گذاشتین
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر علامت نداريد كاري نكنيد
سایه شنبه ۱۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
سلام دکتر.وقتتون بخیر،خسته نباشید 25ساله هستم و مدت یک ماه هست که ازدواج کردم و هفته قبل اولین رابطه روداشتم تقریبا دوروزبعد درناحیه واژن دردداشتم ولی فکرمیکردم بخاطر رابطه باشه.بعدش سوزش شروع شد وفکرمیکردم قارچ هستش و رفتم معاینه شدم و گفتن که تبخال هستش بهم قرص وپماد آسیکلوویردادن و الان دوروزهست که دارم استفاده میکنم ولی دردخیلی شدیدی دارم و دکترهم بهم گفتن که خیلی شدید هستش.من حس میکنم داره بیشتر هم میشه واین وضعیت باعث شده به کارهای روزمره هم نرسم... من الان خیلی نگرانم برای رابطه های بعدی و حس میکنم تا اخرعمرم نباید رابطه ای داشته باشم و بشدت استرس دارم باوجوداینکه خودم به شخصه خیلی تورعایت بهداشت حساس هستم اما نمیدونم چرا همچین اتفاقی برام افتاد اگه راهی هست که بتونه به بهبود زودتر کمک کنه و یا حتی داروی بهتری اگه امکان داره میشه راهنماییم کنیدمن خیلی نگران وضعیت پیش اومده هستم. ممنون میشم کمکم کنید. نکته دیگه اینکه نزدیک زمان پریودم هم هست میتونم قرص استفاده کنم برای به تاخیر انداختنش؟؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
رضا جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر عزیز؛جناب دکتر مدتی میشه که روی پوست آلت تناسلی من جوش های ریز به وجود آمده است البته نمیدانم تبخال هست یا فقط جوش زیر پوستی ممنون میشم جواب بدید اگر لازم بود عکس هم بفرستم ...
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  تبخال بثورات تاولي ابكي است در اينجا مسخص نيست
مهرنوش جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
ميخوام بدونم دونه هام زيگيله يا پاپولا
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  ظاهرا زگيل نيست شك داري ازمايش دهيد
رحمان یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر من مدت حدودا یک ماه پیش دونه های ریزی بالای الت تناسلی یهو به وجود اومد یک هفته پیش به دکتر مراجعه کردم قرص اسیکلوویر 400 بهم داد روزی 3 تا مصرف کردم امروز توی حمام دونه ها به شدت خارید بعد از خاروندن کنده و باعث خونریزی شد. میخواستم راهنماییم کنید که ایا اینا علائم بهبود بیماریه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اينهازگيلند٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ بايد كرايو شود فيلم من را ببينيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
2. رحمان جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  ممنون از پاسختون فیلم رو دیدم ولی برا من گوشتی نیستن بیشتر شکل جوش چرکین
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر شك داريد تست HPVبدهيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 141 142 143 144 145 146 147 ... 165 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5672 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 807 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 963 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 607 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 648 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 653 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید