علت تکرر ادرار بعد از ادرار چیست؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

حتماً در خانواده اطرافیان و دوستان کسانی را می شناسید که از تکرر ادراری مزمن رنج می برند. این افراد با مصرف کم مایعات، مجبورند که چندین بار به دستشویی بروند و همچنین احساس داشتن ادرار بعد از ادرار همراه آنهاست، اغلب، احساس فشار در مثانه و تکرر ادرار، این افراد را خسته کرده و مانع از این می شود که آن ها مسافرت طولانی مدت با ماشین را تجربه کنند و یا اینکه علاقه ای به بیرون آمدن از خانه داشته باشند. این افراد در هنگام بیرون آمدن از خانه نگران و به دنبال دستشویی در دسترس هستند. یکی از این افراد خانم زهرا 30 ساله می باشد وی در شرح حال خود می گوید: 5 سال است که به تکرر ادرار مبتلا می باشم.

با مصرف یک لیوان چای یا آب مجبورم چند بار به دستشویی بروم و هر بار که از دستشویی خارج می شوم احساس می کنم که مقداری ادرار در مثانه ام مانده است.

علت بیضه ی نهفته
او می گوید: نمی توانم با ماشین به مسافرت طولانی بروم. خروج از خانه به خاطر دسترسی به دستشویی برایم سخت می باشد. در روز با مصرف کم مایعات بیش از 8 بار به دستشویی می روم و شب نیز مجبور هستم جهت تخلیه مثانه 2 الی 3 بار از خواب بیدار شوم. او می گوید بارها به پزشک مراجعه کرده است و علی رغم مصرف انواع آنتی بیوتیک بهبودی نیافته است. آزمایش ادرار و سونوگرافی از کلیه ها و مثانه انجام داده که همه طبیعی بوده اند.

تکرر ادراری چیست؟

به دستشویی رفتن های مکرر و با فاصله کم علی رغم مصرف مایعات کم، تکرر ادرار می گویند.

علت تکرر ادرار در مردان و زنان چیست؟

معمولا سوالی که برای افراد ایجاد می شود این است که ادرار زیاد نشانه چیست؟ باید گفت در افرادی که بیش از حد نرمال مایعات مصرف می کنند تکرر ادراری طبیعی است ولی در کسانی که زیاد مایعات مصرف نمی کنند اما تکرر ادرار یا احساس ادرار داشتن بعد از ادرار (حدود 4 بار)، دارند باید از نظر مسائل زیر بررسی شوند.

  • باید از نظر سلامت کلیه ها و طبیعی بودن قند خون مطمئن باشیم چرا که نامیزان بودن آن یکی از علل تکرر ادراری است.
  • شایعترین علل تکرر ادراری کوتاه مدت که اغلب چند روز طول می کشد عفونت های ادراری و مخصوصاً مثانه است که در خانم ها بسیار شایع می باشد و جهت جلوگیری از مزمن شدن آنها باید به پزشک کلیه مراجعه کرد.
  • بزرگی غده پروستات در آقایان بالای 50 سال یکی از علت های شایع تکرر ادراری طول کشیده می باشد که حتماً باید بررسی و درمان شود. این افراد اغلب علاوه بر تکرر ادراری از قطره قطره آمدن ادرار و عدم تخلیه خوب مثانه شاکی هستند.

عکس بزرگی پروستات

4️⃣ امروزه شایعترین علت تکرر ادراری طول کشیده و مزمن، مثانه های بیش فعال می باشد. در این بیماری، مثانه کاملاً پرکار بوده که حتی آمار آن از فشارخون و دیابت نیز در جامعه بالاتر است.

علائم تکرر ادرار

یکی از علائم اصلی تکرر ادرار (به انگلیسی: Polyuria)، دفعات زیاد ادرار است. اگر تکرر ادرار علائم دیگری به همراه داشته باشد، این موضوع می‌تواند نشان دهنده یک مشکل جدی دیگر باشد. شب ادراری (Nocturia) به نیاز به ادرار در شب و در بین چرخه خواب گفته می‌شود. این مشکل می‌تواند به واسطه دیابت قندی یا دیابت بی مزه رخ دهد. علائم دیگری که در صورت بروز با تکرر ادراری نیاز به بررسی بیشتر دارند، عبارتند از:

  • درد یا ناراحتی در زمان ادرار
  • ادرار خون آلود، تیره و یا به رنگ‌های غیرعادی
  • از بین رفتن تدریجی کنترل ادرار یا بی اختیاری ادرار
  • دشواری ادرار علی رغم احساس نیاز به ادرار
  • تخلیه ناگهانی ادرار از واژن یا آلت تناسلی مردانه
  • افزایش اشتها یا تشنگی
  • تب یا لرز
  • حالت تهوع یا استفراغ
  • درد کمر یا پهلوی خفیف
پوست ختنه گاه سفت (فیموزیس)

اگر بیمار علائم دیگری داشته باشد یا دفعات ادرار بر کیفیت زندگی فرد تاثیر بگذارد، مراجعه به پزشک برای بررسی‌های بیشتر ضرورت دارد. تکرر ادرار در بعضی موارد می‌تواند نشان دهنده عفونت کلیه باشد. اگر مشکلات این چنینی درمان نشوند، می‌توانند آسیبی دائمی برای کلیه‌ها ایجاد کنند. به علاوه، باکتریایی که عفونت ایجاد کرده اند می‌توانند وارد جریان خون شوند و نواحی دیگری از بدن را آلوده کنند. این موضوع می‌تواند به مسئله ای تهدید آمیز تبدیل شود و نیاز به توجهی جدی دارد.

روش تشخیص تکرر ادرار

پزشک به بررسی کامل سوابق بیماری و معاینه بدنی فرد می‌پردازد، وی سوالاتی در مورد دفعات ادرار و نشانه‌های دیگر را از بیمار می‌پرسد. پزشکان ممکن است سوالات زیر را بپرسند:

  • الگوی تکراری ادرار به چه صورت است؟ برای مثال، زمانی که ادرار آغاز می‌شود، چگونه تغییر می‌کند و در چه زمان‌هایی از روز اتفاق می‌افتد؟
  • بیمار در حال حاضر چه داروهایی را مصرف می‌کند؟
  • بیمار چه میزان مایعات در روز مصرف می‌کند؟
  • آیا تغییراتی در رنگ، بو یا غلظت ادرار به وجود آمده است؟
  • چه میزان کافئین و الکل توسط فرد مصرف می‌شوند و آیا اخیرا مقادیر مصرف این مواد توسط فرد تغییری داشته است؟

آزمایشاتی که تجویز می‌شوند عبارتند از:

  • آزمایش ادرار برای شناسایی هر وضعیت غیرعادی در ادرار
  • سونوگرافی یا تصویربرداری از کلیه‌ها
  • تصویربرداری اشعه ایکس یا سی تی اسکن از نواحی شکم و لگن
  • تست‌های عصبی برای شناسایی اختلالات اعصاب
  • آزمایش برای عفونت‌های مقاربتی (STI‌ها)

در این حالت بیماران ممکن است به اورولوژیست ارجاع داده شوند یا زنان ممکن است به متخصص زنان و زایمان ارجاع داده شوند.

درمان تکرر ادرار

آزمایش‌های دینامیک ادراری (نوار مثانه)

آزمایش‌های نوار مثانه به ارزیابی کارآمدی مثانه در جمع آوری و رها سازی ادرار می‌پردازند و این آزمایش‌ها به سنجش عملکرد مجاری ادراری می‌پردازند. مواردی که در این آزمایشات بررسی می‌شوند عبارتند از:

  • زمان ثبت شده برای تولید جریان ادرار
  • ثبت مقدار ادرار تولید شده
  • سنجش توانایی متوقف کردن ادرار در میان جریان

برای به دست آوردن اندازه گیری‌های دقیق، متخصصان ممکن است از موارد بعدی استفاده کنند:

  • تجهیزات عکس برداری برای مشاهده پر و خالی شدن مثانه
  • نظارت بر فشار اندازه گیری شده از داخل مثانه
  • سنسورهایی برای ثبت فعالیت اعصاب و ماهیچه‌ها

ممکن است بیمار مجبور شود برای مدتی میزان مصرف مایعات خود را تغییر دهد یا پیش از آزمایش مجبور به پرهیز از داروهای مشخصی شود.

درمان تکرر ادرار

درمان مشکلات ادراری به دلیل بنیادینی مربوط است که بیماری را ایجاد می‌کند. اگر تشخیص پزشک دیابت قندی را نشان دهد، درمان جهت کنترل کردن قند خون بالا خواهد بود. برای عفونت کلیه باکتریایی، درمان معمول استفاده از آنتی بیوتیک‌ها و مسکن‌ها هستند. اگر علت مشکل مثانه بیش فعال باشد، داروهای آنتی کولینرژیک (anticholinergic) تجویز می‌شوند. این داروها از انقباض‌های بیش از حد و غیرطبیعی ماهیچه‌های دیواره مثانه جلوگیری می‌کنند.

در صورت نیاز، درمان دارویی توسط پزشک تجویز می‌شود و نظارت بر مصرف دارو نیز بر عهده پزشک معالج است. در بعضی موارد نیز پیشنهادات آموزشی برای تکنیک‌های رفتاری ممکن است نیاز باشند.

قرص ضد تکرر ادرار

در صورتی که درمان های اولیه در کاهش علائم بیماری مثانه بیش فعال یا همان تکرر ادرار موفق نباشند، بسیاری درمان های دیگر از جمله مصرف دارو وجود دارند. رایج ترین دسته دارویی تجویز شده برای درمان علائم تکرر ادراری نوعی از دارو های آنتی کولی نرژیک به نام آنتی موسکارینی هستند. دارو های آنتی موسکارینی فعالیت دیواره مثانه را به وسیله مسدود کردن گیرنده های آن کاهش می دهند. این عملکرد، سبب کاهش دفعات و شدت نیاز به دفع ادرار می شود.

پروستاتان

رایج ترین دارو های آنتی موسکارینی تجویز شده شامل موارد زیر می شوند:

  • اوکسی بوتینین (برچسب پوستی دیتروپان، دیتروپان XL، اوکسی ترول، آنوترول)
  • سولیفناسین (وزیکر)
  • تول ترودین (دترول)
  • فزوترودین (توویاز)
  • تروسپیوم (سانک تورا)
  • اوکسی بوتینین کلراید (ژلنیک)
  • داری فنسین (آنابلکس)

تمامی دارو های آنتی موسکارینی عوارض جانبی یکسانی دارند. شایع ترین این عوارض جانبی خشکی دهان و یبوست می باشند. با این وجود، عوارض جانبی در بین افراد متفاوت هستند.

آموزش و تمرین‌های مثانه

درمان‌های دیگری که وجود دارند به رفع مسئله ادرارهای پرتکرار می‌پردازند و این کار را بدون برطرف کردن ریشه اصلی مشکل انجام می‌دهند. این روش‌ها عبارتند از:

◼ تمرینات کگل (Kegel)

تمرینات منظم روزانه هستند که معمولا در زمان بارداری پیشنهاد می‌شوند. این ورزش‌ها می‌توانند ماهیچه‌های لگن و مجرای ادراری را تقویت کنند تا از مثانه پشتیبانی کنند. برای کسب نتایج بهتر، بیماران بهتر است تمرینات کگل را به صورت ده تا بیست حرکت در هر تمرین و روزانه سه بار انجام دهند و این کار را برای حداقل چهار تا هشت هفته ادامه دهند.

◼ استفاده از بیوفیدبک

در کنار تمرینات کگل، درمان بیوفیدبک به بیمار کمک می‌کند از نحوه عملکرد بدن خود آگاه شود. این افزایش آگاهی به بیمار کمک می‌کند کنترل خود بر ماهیچه‌های لگن را بهبود دهد.

◼ تمرینات مثانه

این تمرینات به شکلی هستند که به مثانه امکان حفظ ادرار برای مدت زمان بیشتری را بدهند. این تمرینات برای دو تا سه ماه ادامه پیدا می‌کنند تا به عادتی دائمی تبدیل شوند.

◼ نظارت بر مصرف مایعات

این اقدام به بیمار کمک می‌کند با مصرف کمتر و مقادیر مناسب از مایعات از پر ادراری یا تکرر ادرار جلوگیری کند. این موضوع نشان می‌دهد که مصرف زیاد مایعات در زمان‌های مشخص دلیل اصلی تکرر ادرار است.

قرص تکرر ادراری

پیشگیری از تکرر ادرار

بیمار می‌تواند با دنبال کردن چند اقدام احتمال ایجاد تکرر ادرار را کاهش دهد. همچنین می‌تواند با پرهیز از مواد غذایی و نوشیدنی در زمان‌های نزدیک به خواب، احتمال نیاز به ادرار در شب و  شب ادراری را کاهش دهد. مواردی که بهتر است در این زمان از مصرف آنها پرهیز شود عبارتند از:

  • الکل
  • آب مرکبات
  • قهوه
  • چای
  • گوجه‌ها و محصولات مبتنی بر گوجه
  • شیرین کننده‌های مصنوعی

یبوست نیز می‌تواند باعث تکرر ادرار شود، یبوست با فشار وارد کردن به مثانه این مشکل را تشدید می‌کند. بنابراین بیماران مبتلا به یبوست بهتر است میزان مصرف فیبر خود را افزایش دهند تا ادرار خود را به حالت عادی بازگردانند. برای انجام درست تمرینات کیگل بهتر است با پزشک یا فیزیوتراپ مشورت شود. این ورزش‌ها می‌توانند به تقویت کف لگن شما کمک کنند. همچنین شما می‌توانید از پزشک خود بخواهید تا به تجویز فیزیوتراپی با هدف ماهیچه‌های لگن بپردازد.

این تمرینات چیزی بیشتر از تمرینات کیگل را در اختیار شما قرار می‌دهند تا به طور گسترده ای به تقویت ماهیچه‌های حامی مثانه یا لگن بپردازید. اگر مبتلا به تکرر ادراری مزمن هستید درنگ نکنید و برای درمان سریع و به موقع آن اقدام نمایید جهت نوبت دهی با شماره 02122642744 تماس حاصل فرمایید. در خدمت شما هستم دوستدار همه شما عزیزان:

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (183 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    سبحان: سلام آقای دکتر دخترم 8 ساله است ولی متاسفانه شب و روز ادرار میکنه و شلوارش را کثیف میکه سونو گرافی آزمایشات مورد خاصی را نشان نداد دکتر روزانه نصف قرص دتروسیتول 1 میلی گرم تجویز کرد که فقط یکی دو روز صبح ها اثر کرد لطفا ما رو راهنمایی کنید.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر اربی دوشنبه ۱۴ فروردین ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ختنه نوزاد هم انجام می دهید ؟به چه روشی ؟ با بیحسی یا بیحوشی؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ فروردین ۹۶( 7 سال پیش)
      من به علت مشغله زياد انجام نميدهم
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکتر خواهش میکنم از انتشار این سوال در سایت امتناع کنید.جوانی هستم بیست وچهار ساله.از کودکی مبتلا به شب ادراری هستم.در کودکی تقریبا دو سه شب درمیان اتفاق می افتاد و رفته رفته کمتر شد و چند سالی هم هست که تقریبا سالی دو بار اتفاق می افتد.بیماری دیگری در زمینه های کلیه و کجاری ادرار ندارم.در روز هم هیچ مشکلی ندارم.نکته ی مهم در همه ی شب ادراری ها این است که در لحظه ای که شب ادراری اتفاق می افتد،در خواب، خواب ادرار کردن می بینم.اقای دکتر بیماری بسیار بد و زجر اوری است، تا کنون بخاطر خجالت و...نتوانستم به پزشک مراجعه کنم حالا هم همینطور،از طرفی قصد ازدواج دارم اما با این بیماری نمی توانم ازدواج کنم. اقای دکتر بعد از خدای بزرگ چشم امید من شما هستید. جسارتا طول درمان هر چه طول بکشد بنده حتما از خجالت تان در میایم.لطفا برای درمان کمکم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 7 سال پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    با عرض سلام من پسری 15 ساله هستم و مشکل شب ادراری دارم یعنی اگر در خواب ببینم ادرار میکنم در واقعیت هم ادراری میکنم و مقدار ادرار در چنین مواقع زیاد است ولی اگر در خواب نبینم وقتی صبح بیدار میشوم سه چهار قطره ادرار داشتم اگر خواب نبینم مقدار ادرار کم است و آقای کرمی خواهش میکنم راه حل مشکل را بگو چون نوجوان هایی که در رده سنی من هستند خیلی حساس هستند هر روز صبح وقتی بیدار میشوم و میبینم ادرار داشتم حالم از خودم به هم میخوره خیلی خجالت میکشم به مادرم بگویم و همچنین خجالت میکشم در شهر خودمون به دکتر بروم چون شهر ما، شهر کوچکی هست و همه یکدیگر را میشناسند و من هم خجالت میکشم به دکتر بروم خیلی ممنون میشوم که جواب سوال را بدهی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 7 سال پیش)
      بايد نوار مثانه بگيريد ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر رضاسلمانی سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    باسلام جناب آقادکتر.52ساله هستم از4ماه قبل سونوگرافی دارم که حجم پرستات53بوده و4ماهه که دارو میخورم وهرروزدرآب گرم نیم ساعت مینشینم وتکرروسوزش وگیر اداربسیار آزارم میدهد ومجدد 15/01/95سونووآزمایشات لازم رابعمل آوردم حجم پرستات اتز53به31کاهش یافته اماازوقتیکه فیلمهای معجزه آسای شمارادیدم تصمیم گرفتم اگرشماصلاح بدانیدخدمت برسم ومدارکهارابیاورم اگرلازرم باشد توسط شماتحت عمل تراش پرستات قراربگیرم.ضمنااگرجنابعالی صلاح بدانیدبرایم وقت قبلی رزرو.فرمایید.ضمنا آیادرزمان یکه خدمت شمابرسم باید هردو سونو وآزمایشات رابیاورم یاخیر؟چون من تهران آشنایی ندارم وازقم بایدخدمت برسم .لطفاصلاحدیدخودرادرمورد من بیمار بفرماییدباتشکرفراوان رضا ازقم- 09121515396-
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 8 سال پیش)
      02122642744 در خدمتم
  • تصویر کاربر م جمعه ۶ فروردین ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    باسلام. من وقتی به توالت میرم در طی جند مرحله ادرار از من خارج میشه. و وقتی در منزل هستم دجار بی اختیاری ادرار نیستم ولی از منزل که بیرون میرم حتما باید از نواربهداشتی استفاده کنم تا خودم را الوده نکنم.ممنون میشم که راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ فروردین ۹۵( 8 سال پیش)
      بايد نوار بگيريد از عَصّب مثانه
  • تصویر کاربر سارا پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    ایا سیستوسکوپی بیماری سیستیت بینابینی و التهاب مثانه رو نشون میده یا نه?
    در صورت نرمال بودن سیستوسکوپی پس دلیل سوزش ادرار چی میتونه باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 8 سال پیش)
      نوار مثانه وازمايش ادرار كمك كننده هستند
  • تصویر کاربر ایلیا شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام و خسته نباشید- جناب دکتر من 34 ساله و متاهل هستم متاسفانه مدت 1 سال هست که مدام سوزش و تکرر ادرار دارم به متخصص مراجعه کردم سایز پرستاتم 30 سی سی بود و پزشک قرص تامسلوسین و افلوکساسین 200 بهم داد و تشخیص التهاب پرستات بود متاسفانه با خوردن قرصها هیچگونه تغییری نکردم در ضمن بعضا بعد از نزدیکی شدت تکررادرارم زیادتر میشه (20 بار در روز) لطفا راهنمایی کنید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 8 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ نوار مثانه بگيريد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکتر پدر بزرگ من دچار پا درد شد و رفت دکتر بهش گفتند پروستات داره الان عمل کرد
    ولی دکتر میگه به استخوناش رسیده و داره امپول شیمی درمانی میزنه و میگه نمیشه کاریش بکنی
    میخواستم ازتون خواهش کنم ببینم اگه راهی هست بگین یا که بیاریمش خدمت خودتون اگه میشه معالجش کنیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 8 سال پیش)
      کار من نیست
  • تصویر کاربر عليرضا سه شنبه ۲۲ دی ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام خدمت جناب دكتر عزيز دليل اينكه تا بحال نشده در لوله ادار مثل قلب لوله استفاده كند چيست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ دی ۹۴( 8 سال پیش)
      متوجه نشدم
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر