اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان بیماری مثانه بیش فعال ( تکرر ادراری) چیست؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیش فعالی مثانه چیست؟ آیا درمان قطعی مثانه بیش فعال امکانپذیر است؟ بیش فعالی مثانه عبارت است از میل شدید ناگهانی (ارجنسی) برای خالی کردن مثانه است که ممکن است با بی اختیاری ادرار همراه باشد. به طور معمول تکرر ادرار و ادرار شبانه نیز از علائم دیگر این بیماری هستند. مجموعه این علائم به علائم ادراری تحتانی تحریکی یا Storage LUTS معروف هستند. اثر عمده این بیماری کاهش کیفیت زندگی بیماران و مغایرت آن با زندگی اجتماعی معمولی می باشد.

برگشت ادراری
برگشت ادراری

میزان ابتلا به بیماری چقدر است؟

این بیماری در عالم از علل عمده صرف هزینه درمانی برای بیمار و سیستم بهداشتی درمانی است. مطالعه ارزیابی بیش فعالی مثانه در سطح ملی در مقیاس وسیع و در افراد اجتماع آمریکا به اندازه گیری شیوع و اثر بیش فعالی مثانه در ایالات متحده اجرا شده است.

در اروپا حدود 49 ملیون و در آمریکا نزدیک به 33 ملیون نفر به علائم بیش فعالی مثانه مبتلا هستند. این نسبت بالاتر از شیوع بیماری فشار خون، آسم و دیابت می باشد! شیوع بیش فعالی مثانه با بالارفتن سن افزایش می یابد و البته این بیماری یک فرآیند طبیعی در نتیجه بالارفتن سن نمی باشد. به نظر می رسد در ایران تعداد این بیماران زیاد است اما تاکنون مطالعه ای در این مورد انجام نشده است.

وضعیت درمانی مبتلایان چگونه است؟

به دلیل ناشناخته ماندن این بیماری و نسبت دادن علائم بیماری به سایر بیماریها، تنها عده معدودی از درمان مناسب بهره می برند.

در تعدادی از این بیماران میزان علائم در حد غیر قابل تحمل بوده و باعث صرف هزینه قابل توجه از جانب بیمار و دستگاه های بهداشتی برای درمان می شود. به علاوه به دلیل وحشت اکثر مردم از بیماریهای کلیه و نسبت دادن علائم ادراری ناشی از بیش فعالی مثانه به احتمال خرابی کلیه، کیفیت زندگی مبتلایان به مقدار بیشتر از معمول صدمه خواهد دید.

در ویدئوی زیر دکتر کرمی زمان مناسب برای تخلیه ی ادرار را بیان می کند.

تشخیص بیماری بیش فعالی مثانه چگونه است؟

شرح حال، معاینه و استفاده از پرسشنامه های تدین شده مناسب اولین قدم در تشخیص بیماری است.

رد عفونت های ادراری و سایر بیماریهای دارای علامت مشابه با آزمایش های مناسب یا بررسی های تصویربرداری مختلف ابتلا به ساکن لازم است. برای تشخیص خود بیماری از تست اورودینامیکی استفاده می شود.

درمان بیش فعالی مثانه چگونه است؟

درمان شامل یک یا چند مورد از موارد زیر است:

  • تغییر در شیوه رفتار شامل اجتناب از مصرف نوشابه و چای و سایر مایعات در مواقع خاص تجویز داروهای آرام کننده عضله و مخاط مثانه.
  • تجویز دارو به داخل مثانه
  • درمان با امواج الکتریکی متعادل کننده ندرتاً استفاده از اعمال جراحی

نتایج درمان چگونه است؟

شناسایی و درمان بیش فعالی مثانه در اوایل بیماری، در مراقبت بیماران نقشی بهتر و در کاهش هزینه ها نیز مؤثرتر خواهد بود. اما در عمل تأخیر زیاد در شناسایی و در تداوم پیگیری درمانی وجود دارد. شناساندن بیماری به افراد جامعه از پدیده “شرم از اعتراف به بیماری” و تسلیم شدن در مقابل این طرز فکر که بی اختیاری بخشی از بالا بردن اعتماد به نفس و کیفیت زندگی مبتلایان کمک خواهد کرد.

آیا بیماری پیش فعالی مثانه ارثی است؟

درمان خانگی مثانه بیش فعال

1- مصرف غذا ها و نوشیدنی هایی را که موجب تحریک مثانه می شوند، کاهش دهید. غذا ها و نوشیدنی های خاصی وجود دارند که مثانه را تحریک می کنند. شما می توانید درمان مثانه بیش فعال را با پرهیز از نوشیدنی های ادرارآور شروع کنید. این نوشیدنی ها حاوی الکل و کافئین هستند که بدن شما را تشویق به تولید ادرار بیشتر می کنند. شما همچنین می توانید چندین غذا را از برنامه غذایی خود حذف کنید، سپس آنها را یکی یکی اضافه کنید.

این کار به شما نشان می دهد که کدام غذاها علائم شما را تشدید می کنند، بنابراین می توانید از مصرف آنها خودداری کنید. شما می توانید برای بهبود هضم غذا، فیبرها را به رژیم غذایی خود اضافه کنید. غلات و بلغور جو دو سر بسیار مفید هستند. میوه های تازه و خشک شده، سبزیجات و حبوبات نیز می توانند به شما کمک کنند. بسیاری از افراد، وقتی که روش خوردن و نوشیدن خود را تغییر می دهند، احساس بهتری پیدا می کنند.

برخی از غذاها و نوشیدنی ها که ممکن است مثانه شما را تحت تأثیر قرار دهند:

تاثیر غذاهای تند بر مثانه

درمان قطعی مثانه بیش فعال

تست عصب مثانه (اورودینامیک) یکی از روش‌های تشخیصی است که عملکرد عصب‌ها و عضلات مثانه را بررسی می‌کند. این تست به شناسایی علت دقیق مشکلات مثانه کمک می‌کند، به‌ویژه در مواردی که مثانه بیش‌فعال به درمان‌های مرسوم پاسخ نمی‌دهد. اگر نتایج این تست نشان‌دهنده مشکلات عصبی مثانه باشد، درمان‌های زیر می‌توانند مؤثر باشند:

1. تحریک الکتریکی عصب (Neuromodulation)

این روش، سیگنال‌های عصبی که به مثانه ارسال می‌شوند را تنظیم می‌کند:

الف) تحریک عصب خاجی (Sacral Nerve Stimulation)

  • یک دستگاه کوچک شبیه به ضربان‌ساز در ناحیه پایین کمر قرار داده می‌شود.

  • این دستگاه با ارسال پالس‌های الکتریکی به اعصاب خاجی، عملکرد مثانه را تنظیم می‌کند.

ب) تحریک عصب تیبیال خلفی (PTNS)

  • تحریک عصب تیبیال که در مچ پا قرار دارد، سیگنال‌های مثانه را از طریق اعصاب بهبود می‌بخشد.

  • این روش غیرتهاجمی است و در جلسات هفتگی انجام می‌شود.

برای بررسی بیشتر مقاله ی: نوار مثانه در تهران کجا انجام میشود را بخوانید!

2- تعداد دفعات ادرار کردن خود را یادداشت کنید. به مدت چند روز، تعداد دفعات دستشویی رفتن خود را ثبت کنید. این کار به شما کمک می کند که درک بهتری از بدن خود داشته باشید. این یادداشت ها ممکن است به شما نشان دهند که علائم شما بدتر شده است. برای مثال، آیا علائم شما پس از نوشیدن یا خوردن غذاهای خاصی تشدید می شوند؟ وقتی که مایعات کافی نمی نوشید، علائم شما بدتر می شوند؟

3- ادرار کردن مجدد. در این حالت شما دوبار مثانه خود را تخلیه می کنید. این راهکار می تواند برای کسانی که در تخلیه کامل مثانه خود مشکل دارند، مفید باشد. پس از این که به دستشویی می روید، می توانید چند ثانیه منتظر بمانید، سپس دوباره تلاش کنید.

4- به تأخیر انداختن ادرار. قبل از رفتن به دستشویی صبر کنید، حتی اگر نیاز فوری به ادرار کردن دارید. در ابتدا فقط چند دقیقه باید صبر کنید. به تدریج ممکن است قادر باشید دو تا سه ساعت دستشویی رفتن خود را به تأخیر بیندازید. این کار را فقط در صورت توصیه پزشک انجام دهید. برخی از افراد وقتی که بیش از حد برای دستشویی رفتن منتظر می مانند، احساس می کنند که شرایط آنها بدتر شده یا دچار نشت ادرار شده اند.

5- زمان بندی ادرار. این روش به این معناست که برنامه ی دستشویی روزانه داشته باشید. به جای دستشویی رفتن در صورت نیاز، شما باید در طول روز در زمان های مشخصی به دستشویی بروید. شما و پزشکتان یک برنامه ی منطقی تنظیم خواهید کرد و شما باید سعی کنید هر دو تا چهار ساعت یکبار به دستشویی بروید، چه احساس نیاز داشته باشید، چه نداشته باشید. هدف این است که از نیاز مبرم و فوری به ادرار جلوگیری کنید و کنترل آن را دوباره به دست آورید.

مثانه تحریک پذیر

6- تمریناتی برای تقویت عضله ی مثانه.

◾ تمرینات کگل: سفت کردن و محکم نگه داشتن عضلات لگن برای تقویت کف لگن

◾ انقباض های سریع: در این تمرین باید عضلات کف لگن خود را بارها و بارها فشرده و رها کنید. بنابراین، وقتی که نیاز فوری به دستشویی رفتن دارید، چند انقباض سریع می تواند نیاز مبرم به دستشویی رفتن را کنترل کند. پزشک یا فیزیوتراپیست به شما نحوه انجام این حرکات را آموزش می دهد.

تمرینات ذهن آگاهی و بازخورد زیستی نیز به شما در شناخت مثانه کمک می کنند. این روش از صدا ها و نمودارهای کامپیوتری برای بررسی حرکات عضلات استفاده می کند. این تمرینات به شما آموزش می دهند که عضلات لگن چگونه حرکت می کنند و چقدر قوی هستند.

قرص های مناسب برای درمان مثانه بیش فعال

داروهای آنتی کولینرژیک: این داروها می توانند مثانه بیش فعال را درمان کنند و برای بی اختیاری ادراری مفید باشند. اُکسی بوتینین (دیتروپان)، تولترودین (دترول)، داریفناسین (انابلکس)، فسوترودین (توویاز)، سولیفناسین (وزیکر) و کلرید تروسپیوم، نمونه هایی از داروهای آنتی کولینرژیک هستند.

تزریق بوتاکس برای درمان مثانه

یک اورولوژیست یا متخصص زنان می تواند این کار را انجام دهد. آنها ممکن است خدمات بوتاکس مثانه را ارائه دهند. بوتاکس با شل کردن عضله ی دیواره مثانه، بی اختیاری ادرار و نیاز فوری به ادرار را کاهش می دهد. بوتاکس همچنین، از فشار بیش از حد به مثانه جلوگیری می کند. پزشک برای تزریق سم بوتولونیوم به مثانه، از یک سیتوسکوپ برای مشاهده درون مثانه استفاده می کند و سپس مقدار کمی از ماده را به عضله ی مثانه تزریق می کند.

این رویکرد در مطب پزشک با بیحسی موضعی انجام می شود. تأثیر بوتاکس تا 6 ماه دوام دارد. وقتی که علائم مثانه بیش فعال برمی گردد، تکرار درمان ضروری خواهد بود. پس از آن، پزشک شرایط شما را بررسی می کند تا ببیند درمان بوتاکس برای شما تأثیر مثبتی داشته است یا خیر.

او شرایط شما را بررسی می کند تا متوجه شود که مشکل شما رفع شده است یا هنوز هم نمی توانید حجم ادرار زیادی را در خود نگه دارید. اگر ادرار شما به خوبی آزاد نمی شود، ممکن است لازم باشد به طور موقت از یک سوند استفاده کنید.

تزریق بوتاکس برای درمان مثانه

تحریک عصب

درمان دیگر برای افرادی که نیاز به کمک دارند، تحریک عصب می باشد که درمان نورومدولاسیون نیز نامیده می شود. این نوع درمان، پالس های الکتریکی را به عصب هایی می فرستد که مسیر مشترکی به مثانه دارند.

در مشکل مثانه بیش فعال، سیگنال های عصبی بین مثانه و مغز ارتباط درستی ندارند. این پالس های الکتریکی به مغز و عصب ها کمک می کنند تا ارتباط بهتری با مثانه داشته باشند، به طوری که مثانه بتواند عملکرد درستی داشته باشد و علائم بیش فعالی مثانه بهبود پیدا کند.

دو نوع روش تحریک عصب وجود دارد:

تحریک عصب تیبیال از طریق پوست (PTNS): PTNS روشی است که عصب های مثانه را ترمیم می کند و با قرار دادن یک الکترود کوچک در نزدیکی قوزک پا انجام می شود. در این روش، پالس هایی به عصب تیبیال ارسال می شود. عصب تیبیال در امتداد زانو به عصب های پایین کمر می رسد. پالس ها به کنترل سیگنال هایی کمک می کنند که عملکرد درستی ندارند. اغلب اوقات، بیماران بسته به تأثیر درمان، به 12 جلسه درمانی نیاز خواهند داشت.

نورومدلاسیون ساکرال (SNS): این روش نحوه عملکرد عصب ساکرال را تغییر می دهد. این عصب، سیگنال هایی را بین نخاع و مثانه جابه جا می کند. عملکرد این روش، کمک به نگهداری و آزادسازی ادرار می باشد. در بیماری مثانه بیش فعال، این سیگنال های عصبی، وظیفه خود را به درستی انجام نمی دهند. در این روش، از یک ضربان ساز مثانه برای کنترل این سیگنال ها استفاده می شود.

اولین قدم، کاشت یک سیم الکتریکی در زیر پوست پایین کمر می باشد. این سیم در ابتدا به ضربان ساز دستی متصل می شود تا پالس هایی را به عصب ساکرال بفرستد. شما و پزشکتان باید بررسی کنید که آیا این ضربان ساز می تواند به شما کمک کند یا خیر. در صورتی که این روش مؤثر باشد، دومین مرحله، کاشت یک ضربان ساز دائمی است که می تواند ریتم عصب را تنظیم کند.


دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

4.1/5 - (21 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حامد جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر من 32سالمه و سه سالو نیم قبل ازدواج کردم و متوجه شدم مشکل اخلال در نعوظ دارم و به سختی و با یک سری قرص های بی نام و نشان از عطاری سعی در به دست آوردن نعوظ برای نزدیکی میکردم تا اینکه بعد از شش ماه که خیلی بدتر شده بود به پزشک مراجعه کردم و ایشان یک سری آزمایش هورمونی و قند و چربی نوشتن که در آزمایش قند لب مرزی و چربی یک مقدار بالا بود اما آزمایش هورمونی نتایج خوبی نداشت تستوسترون بشدت پایین زیر یک پرولاکتین بشدت بالا 120بود ال چ و آف ال اچ نرمال،در هین آماده شدن نتایج آزمایش پزشک برای من قرص سیلدینافیل فایز تجویز کرده بودن که مشکل نعوظ را برطرف میکرد اما باعث درد کلیه زیادی میشد،لذا مصرف این قرص را متوقف کردم و بعد از گرفتن جواب آزمایش و مراجعه به پزشک دیگر ایشان برای بنده ام آر آی غده هیپوفیز نوشتن و قرص تادافیل روزی یک عدد تجویز کردن.که مشکل نعوظ هم حل شد و کلیه درد هم نداشت.بعد از گرفتن جواب ام آر آی و نشان دادن به پزشک گفتن که الحمدلله تومور غده هیپوفیز ندارم و بنده را به پزشک غدد معرفی کردن ک دکتر غدد یک سری آزمایش هورمونی نوشتن که جواب آزمایش هورمونی همان نتایج قبلی بود.لذا ایشان برای من داروی کابرگولین 05 هفته ای دو عدد و سه آمپول تستسترون ماهی یک عدد تجویز کردن و گفتن یک ماه بعد از آخرین آمپول تستسترون دومرتبه آزمایش هورمونی را تکرار و آزمایش نتفه انجام بشود . که طبق دستور پزشک چنین کردیم و بعد از مصرف سه ماهه دارو ها ویک ماه بعد از مصرف داروها آزمایش هورمونی و آزمایش نتفه انجام دادم که نتیجه آزمایش هورمونی پرولاکتین 4 و تستوسترون 12 را نشان میداد اما در آزمایش نتفه مشکلاتی وجود داشت به شرح زیر 1تعداد اسپرم 2میلیون در هر میلی لیتر 2 مورفلوژی اسپرم 1 بود خیلی پایین.پزشک غدد در دسترس نبود و به پزشک ارولوژی مراجعه کردم ایشان سونو از بیضه نوشتن در سونوگرافی از بیضه واریکوسل دوطرفه نشان داد و گفتن که باید عمل کنم 1402121 عمل واریکوسل دوطرفه انجام دادم سه ماه بعد از عمل و مصرف اسپیروژن روزی دو عدد آزمایش هورمونی و نتفه را تکرار کردم و آزمایش هورمونی پرولاکتین خیلی بالا و تستوسترون پایین را نشان میداد (در طول مدت این دو سه ماه مشکل عدم نعوظ وجود داشت) و آزمایش نتفه تعداد اسپرم 5میلیون در هر میلی لیتر نشان میداد بدون تغییر در مورفلوژی اسپرم.با مراجعه به پزشک معالج ایشان دو مرتبه داروی کابرگولین را تجویز و همینطور اسپیروژن روزی دو را نوشته و گفتن بعد از سه ماه دیگر آزمایشات تکرار شود.بعد از گذشت سه ماه آزمایش ها را تکرار کردم و آزمایش هورمونی خوب شد ولی در آزمایش نتفه هیچ تغییر مثبتی نشان نداد و چه بسا مقداری نیز به سمت منفی نزول داشت.این شرح ماجرای من بود با عرض پوزش از شما که مصدع اوقات شما شدم حالا خیلی گیج سردرگم و کلافه هستم و ناراحت بخاطر زندگی خودم چون تا یک سال بعد از ازدواج قصد بچه دار شدن را نداشتیم اما به مدت دو سال و نیم می‌باشد که نهایت تلاش خود را انجام داده ایم اما نتیجه ای در بر نداشته و هم اکنون در حال از هم پاشیدن زندگیم هستم.فلذا از شما بزرگوار استدعا میکنم لطفاً به من و همسرم و نجات یک زندگی کمک کنید. من قدم 173 و وزنم 110کیلوگرم هست همسرم سالم از هر نظر و وزن 57کیلو گرم و قد 160 .با تشکر از توجه حسن نظر شما ---زاهدان سیستان و بلوچستان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر حامد جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      تصاویر ارسال شد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      باید از روش های کمک باروری استفاده کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سهیل جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سلام من پسرم و 29 سالمه و مجردم ی وقتای حس میکنم یچی تو مثانه م گیر کرده حالت راحتی نداره بیشتر اخر مثانه ته ته بعدش ول میکنه در کل اینجورم ی وقتای زیاد میرم دستشوی بعد ادرار ک تخلیه شد بلند میشم ک برم انگا حالت دوباره دستشویی بهم دست میده ک یچیز دیگ میخاد خارج بشه یچیز سفید رنگ حالت تکه ی گاهیم زرد بدون بو ادم فک میکنه عفونته گاهیم میزنه ب کلیه چپم و حالت نبضی و الان پایین کلیه م هم ی حالت نمیدونم درد یا گرفتگی یا چیز،دیگ نمیدونم و خیلی مواقع ادرام سفیده ی وقتایم درد حس میکنم البته من قبلا واریکوسل از نوع گرید 3 داشتم ک عمل کردم 5 سال پیش و گاهی یچیزی میزارم رو مثانه م ک بهش فشار بیاد و اون حالت یادم بره در کل من تو قسمت مثانه م و کلیه چپم احساس راحتی نمیکنم یبارم سنگ کلیه دفع کردم ولی قبل اونم ایجو بودم نمیدونم عفونت مجاری ادار یا التهاب پروستات یا مثانه نمیدونم چند وقت پیش سونو دادم و ازمایش،و چکاپ
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر سهیل پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      عکس مجدد
    3. تصویر کاربر سهیل پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      عکس مجدد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه هاو مجاری ادراری با تعیین باقیمانده ادرار انجام بدین
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    سلام ۱۶ سالمه حدود ۵یا۶ ماهی هست که خود ارضایی میکنم تقریبا ۱ روز درمیان و متوجه شدم صبح ها نقعوض ندارم.اما این مشکلی هست و سوال دیگر اینکه اگر در هنگام خود ارضایی به بيضه فشار وارد شود ایا باعث عقیم شدن می‌شود مثلا در هنگام خود ارضایی مدام به لاف کشیده بشه و اینکه اگر خود ارضایی رو ترک کنم این مشکلات برطرف میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      خیر مشکلی نداره
  • تصویر کاربر Qz پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر. من یک هفته پیش یک چیز جوش مانند با محتوای چرکی و سفید داخل دهانم قسمت داخل لپ درومد . ترکوندمش از بین رفت بعد چنروز . یک هفته بعد دوباره یکی دیگه رو اون سمت درومد با همون مشخصات. زیاد دردناک هم نیست. میخواستم ببینم چی ممکنه باشه ؟ تبخال هست یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      زگیل یا تبخال نیست
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 613 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دکتر من پروستات بدخیم دارم عمل نکردم چون توده پشت لگنم بود برداشتم وپروستات دکتر گفت نباید برداری خطر داره من ازسال ۹۵امپول زولادکس استفاده میکنم الان به مدت سه سال صورتو ودست وپا هام دچار گزگز وسوزش شده بدجور، آیا عوارض امپول زولادکس هست؟اگه عوارض امپول هست درمانش چیه؟۷سال پیش برق دادم، psa زیر یک هست خیلی کمه،من پروستات عمل نکردم ممنون میشم راهنمایی کنید اگه عوارض امپول هست گزگز درمانش چیه اسکن استخوان هم گرفتم مشکلی نداشته تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      دیابت ندارید?
    2. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      خیر دیابت ندارم ۶۷ سالم هست لطفا راهنمایی بفرمایید
    3. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      خیر دیابت ندارم لطفا راهنمایی بفرمایید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      بله عارضه ی دارو میباشد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      تغییر برند دارو میتونه کمک کننده باشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ناصر جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    بنده بیمار تالاسمی هستم ۳۴ سالمه دکتر هم رفتم دکتر غدد تسترون بهم داددکتر دیگری آمپول خودکاری شکلی دادن که اسمش یادم نیست داد با مصرف اونا بهم گفتن امکان بچه دار شدن ۸۰به ۲۰ بعد دارو تزریقی بهم دادن هیچ اتفاقی نیفتاد الان به نظر شما میتوانم عمل کنم پیوند بزنم یا اگه راه حلی هست کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      اسپرم آنالیز انجام شده؟
    2. تصویر کاربر ناصر پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      خیر انجام نشده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      ابتدا اسپرم انالیز انجام بدین
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر کریم جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    سلام من ۳ تا لکه سیاه روی دستگاه تناسلی خودم دیدم میخواستم ببینم اینا زگیل تناسلین یا نه یکی روی بیضه یکی زیر کلاهک الت و اونیکی هم بین پوست الت و بیضه از هم دور هستن و برجسته هم نیستن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      خیر زگیل نیستند
    2. تصویر کاربر کریم جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      مشکلی پیش نمیاره دیگه درسته؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      خیر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سمیراحسینی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر جناب دکتر من ترشح پنیرکی دارم دوماهه اما خیلی کم هست دوتا برامدگی قسمت فرج ایجاد شده ایا زیگیل تناسلی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر جانا پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    من چربی زیادی در ناحیه ی پایین تر از زیر شکم و یا همون ناحیه ی جنسی خودم دارم و از وقتی تو بچگی رژیم لاغری گرفتم اتفاق افتاده و بیشتر شده این وضع جوری لباس پوشیدن برام دشوار شده با ورزش های مربوطه هم برطرف نشده باید چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
  • تصویر کاربر سمیراحسینی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر جناب دکتر من ترشح پنیرکی دارم دوماهه اما خیلی کم هست دوتا برامدگی قسمت فرج ایجاد شده ایا زیگیل تناسلی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
    با سلام
    پس از معاینه پزشک و سنو گرافی تشخیص واریکوسل بود لطما بفر ماییدبا توجه به داشتن درد نیاز به عمل است یا نه؟
    اکر نه برای رفع درد باید چه کرد؟
    ضمنا اینجانب دارای فرزند می باشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      نیاز به عمل ندارید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب