اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

سنگ های کوچک کلیه

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروزه سنگ کلیه یکی از شایعترین بیماری ها در کشور ما می باشد. شایعترین علت درد شدید کلیه ها، حرکت سنگ کلیه به لوله حالب است که به سلطان درد ها مشهور بوده و حتی از درد زایمان در خانم ها نیز شدید تر می باشد.

 علت تشکیل سنگ کلیه چیست ؟

علت تشکیل سنگ کلیه به صورت خلاصه عبارتند از :

✔️ عادت به کم مصرف کردن آب

✔️ مصرف زیاد نمک سر سفره

✔️ مصرف رژیم غذایی پر پروتئین

✔️ آب و هوای گرم و مرطوب و عرق کردن زیاد

✔️ کم حرکتی طولانی مدت

✔️ وجود انسداد طول کشیده در مسیر کلیه ها

✔️ ارث

چگونه بفهمیم سنگ کلیه داریم؟

ساده ترین راه تشخیص سنگ کلیه ها، انجام سونوگرافی می باشد که در صورت نیاز عکس رنگی یا IVP توسط پزشک انجام می شود.

آیا همه سنگ های کلیه نیاز به درمان دارند ؟

درمان سنگ کلیه بر اساس اندازه آنها فرق می کند. سنگ هایی که حالت شن ریزه دارند و اندازه آنها کمتر از 6 میلی متر می باشد، اگر در مسیر کلیه ها انسدادی وجود نداشته باشد، این سنگها خود بخود و با مصرف مایعات زیاد، ورزش و تحرکات بدنی خود بخود دفع می شوند و نیاز به هیچ اقدام درمانی ندارند.

اگر اندازه سنگ بالای 6 میلیمتر و زیر 1 سانت باشد، بهترین درمان آن انجام سنگ شکنی بیرون اندامی است که در ان بیمار حداکثر به مدت 3 جلسه و هر جلسه یک ربع در زیر دستگاه سنگ شکنی می خوابد و با تاباندن امواج سنگ شکنی  به محل سنگ در کلیه و بدون نیاز به بیهوشی، سنگ بیمار خرد می شود.

عکس سنگ کلیه 3 میلیمتری

سنگ ۳ میلی کلیه
سنگ ریزه کلیه
سنگ کلیه ۳ میلی
سنگ کلیه کوچک

درمان سنگ های کوچک کلیه

سنگ های کوچک کلیه معمولاً بدون نیاز به جراحی خود به خود دفع می شوند. سنگ های بسیار کوچک (زیر 3 میلی متر) حتی ممکن است بدون هیچ دردی از حالب عبور کرده و توسط ادرار از بدن شما خارج شوند. سنگ های بین 3 تا 5 میلی متر اغلب هنگام عبور از حالب، باعث ایجاد درد (رنال کولیک) می شوند.

به طور کلی، سنگ های کوچک کلیه با گذشت زمان رشد می کنند. البته در برخی موارد نادر، اندازه ی این سنگ ها ثابت می ماند. با وجود اینکه سنگ های کوچک کلیه ممکن است خود به خود دفع شوند، اما برخی از افراد برای پیشگیری از رشد این سنگ ها و ایجاد درد در آینده، به دنبال روش های درمانی برای از بین بردن آنها هستند. مخصوصاً بیمارانی که قبلاً دچار سنگ کلیه شده و تجربه ی این درد را داشته اند!

درمان سنگ های کوچک کلیه

اگر بیمار عدم درمان سنگ های کوچک کلیه را انتخاب کند، معمولاً پزشک هر چند وقت یک بار برای بررسی این سنگ ها آزمایشاتی (در اغلب موارد سونوگرافی) را تجویز می کند. این آزمایش برای اطمینان از عدم بزرگ شدن این سنگ ها (بیشتر از 5 میلی متر) انجام می شود.

در صورتی که بیمار بخواهد از روش های درمانی برای از بین بردن سنگ های استفاده کند، گزینه های درمانی می تواند شامل موارد زیر باشد:

درمان سنگ های کوچک کلیه

همانطور که قبلاً گفتیم، این سنگ ها به قدری کوچک هستند که معمولاً خود به خود دفع می شوند.

در برخی موارد این سنگ ها ممکن است باعث ایجاد درد شوند که معمولاً 1 الی 2 روز ادامه پیدا می کند.

پزشک عمومی ممکن است برای تسکین درد شما داروی ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) تجویز کند.

برای کنترل و بهبود علائم، پزشک موارد زیر را تجویز می کند:

  • نوشیدن مایعات فراوان در طول روز
  • آلفا بلاکر ها (دارو های مسدود کننده ی آلفا که به دفع سنگ کلیه کمک می کنند)
  • مسکن های بدون نسخه

پزشک ممکن است نوشیدن 3 لیتر آب در طول روز را توصیه کند.

نوشیدن آب برای پیشگیری از عفونت کلیه

برای کمک به دفع سنگ های کوچک کلیه:

1- آب بنوشید. نوشیدنی های دیگری مثل چای و قهوه هم مصرف کنید.

2- مقداری آب لیموی تازه به آبی که می نوشید اضافه کنید.

3- از مصرف نوشیدنی های گازدار خودداری کنید.

4- مصرف نمک را به حداقل برسانید.

تولترودین سنگ کلیه

تولترودین یک داروی آنتی‌کولینرژیک است که بیشتر برای درمان مشکلات مثانه، مانند بی‌اختیاری ادرار و تکرر ادرار، تجویز می‌شود. این دارو با کاهش انقباضات غیرطبیعی مثانه، به بهبود کنترل ادرار کمک می‌کند. اما در مورد سنگ کلیه، توجه به چند نکته ضروری است:

تاثیر تولترودین بر سنگ کلیه:

  1. تاثیر مستقیم ندارد: تولترودین به طور مستقیم برای درمان یا پیشگیری از سنگ کلیه تجویز نمی‌شود و تأثیری روی شکستن یا حذف سنگ‌ها ندارد.
  2. اثرات جانبی احتمالی: تولترودین ممکن است باعث کاهش تولید ادرار یا خشکی شود. این شرایط می‌تواند در موارد خاص احتمال تشکیل سنگ کلیه را افزایش دهد، زیرا جریان کافی ادرار برای شستشوی کلیه‌ها حیاتی است.
  3. احتیاط در بیماران دارای سنگ کلیه: اگر سنگ کلیه دارید یا سابقه آن را داشته‌اید، بهتر است در مورد استفاده از تولترودین با پزشک خود مشورت کنید.

در صورت درد شدید، پزشک ممکن است از شما بخواهد تا برای آزمایش و درمان به بیمارستان مراجعه کنید.

چقدر طول می کشد تا سنگ های کوچک کلیه دفع شوند؟

دفع سنگ کلیه به میزان زیادی، به اندازه ی این سنگ ها بستگی دارد. سنگ های کوچک تر از 4 میلی متر، در 80 درصد مواقع خود به خود دفع می شوند. دفع این سنگ ها به طور متوسط 31 روز زمان می برد.

سنگ هایی با اندازه ی 4 تا 6 میلی متر در برخی موارد برای دفع، نیاز به یک روش درمانی دارند. اما حدود 60 درصد این سنگ ها طی 45 روز (به طور متوسط) خود به خود دفع می شوند.

درمان سنگهای بزرگ کلیه

خوشبختانه با انجام عمل آندوسکوپی کلیه، امروزه همه سنگ های بزرگ کلیه با این روش، بدون شکاف جراحی یک وجبی در پهلو ها و تنها از یک بخیه قابل درمان هستند.

در این روش با عبور دوربین به داخل کلیه، سنگ مستقیماً توسط پزشک مشخص و با استفاده از لیزر و یا امواج سونوگرافی سنگ را خرد کرده و از کلیه ها خارج می کنیم که نمونه آن در شکل مشاهده می شود و جهت تعیین نوع سنگ به آزمایشگاه فرستاده می شود.

سنگ های کلیه

توصیه هایی جهت جلوگیری از تشکیل سنگ کلیه

  • هر 2 ساعت یک لیوان آب بنوشید در صورت عدم مصرف آب ، چای کمرنگ و دستور رژیم غذایی آبکی مفید می باشد.
  • سرسفره از نمک استفاده نکنید.
  •  ورزش کنید.
  • رژیم غذایی روزانه را تعدیل کرده و از مصرف پروتئین حیوانی بیش از حد اجتناب نمائید.
  • در صورت تکرار سنگ سازی با مراجعه به دکتر ارولوژی علت تشکیل سنگ را مشخص و درمان پیش گیری انجام دهید.
  • هر 6 ماه سونوگرافی از کلیه ها و مثانه با نظر پزشک متخصص ارولوژی انجام دهید.
  • در صورت وجود سنگ در کلیه درمان آن را به تأخیر نیندازید.

خوشبختانه 96% سنگها امروزه با سنگ شکنی و آندوسکوپی(عمل سنگ کلیه) قابل درمان ونیاز به شکاف پهلو نیست .

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (49 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سیدعلی پنجشنبه ۲۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    عکس جواب سونوگرافی روبراتون میفرستم پاسخ دهید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      پروستات بزرگ شده استبايد درمان را شروع كنيد
  • تصویر کاربر ناشناس یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    سلام من ۴۹ سال دارم . حدود ۱۶ ماه پیش بعد از نزدیکی پر خطر سوزش ادار وتکرر ادار پیدا کردم ازمایش گرفتم مقداری عفونت وخون در ادرارم بود . که داروهای سیپروفکسبن و تاوانکس و آزیترومایسین استفاده کردم بهتر شدم ولی بعد از حدود شش ماه دوباره تکرر ادار و درد در ناحیه پروستاتم پیدا شد که دکتر گفته پروستاییت دارم . دوباره آزمایش ادار و پی اس آ دادم . فقط بسیار کم خون در ادرارم مشاهده وعفونت نداشتم و پی اس آ هم نرمال بوده . ولی پزشکم گفته عفونت خفیف پروستات در آزمایش نشان نمی دهد . وفعلا آزیرمایسین و فیناستراید و کپسول پروستان استفاده میکنم در ضمن آزمایش هپاتیت aوb هم دادم خوب بوده ولی گاهی مواقع تکرر ادرار و درد و سوزش در ناحیه پروستات دارم . فکر میکنم بیماری خطرنایکی گرفتم .خیلی کلافه شدم . چرا بهبود کامل نمیشم . لطفا راهنمائی کنید . متشکرم ....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      از مظر كن سالميد درمان نميخواهد
    2. تصویر کاربر ناشناس پنجشنبه ۲۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام آقای دکتر ممنون از جوابتان . من فراموش کردم که بگم چند ماهی که بعضی مواقعه قطره قطره ادرار می کنم . ممکنه سوزاک یا کلامیدیا گرفته باشم ؟ از کجا مطمئن بشم . ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر شك داريد ازمايش بدهيد
    4. تصویر کاربر ناشناس یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام آقای دکتر
      چه آزمایشی ؟ آیا کشت ادرار یا کشت منی؟
      چون آزمایش ادرار یک ماه پیشم عفونت نداشتم فقط مقداری کمی خون در ادرام بوده.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      ازمايش از ترشحات ومجرا
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر صادق چهارشنبه ۱۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 773 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر.بنده 36 سال سن دارم و حدود یک ماه است که احساس بزرگ شدن و سفت شدن پروستات دارم و کاملا سفت بودن پروستات را احساس می کنم ولی هیچگونه علائم ادراری ندارم.بعد از مراجعه به دکتر و انجام سونوگرافی اندازه پروستات 30 و یک کیست به اندازه 14 میلیمتر در مرکز آن دیده شد.دکتر ارولوژیست گفت که سایز پروستات برای سن شما خیلی زیاد هست و کیست آن زیاد مهم نیست و دو نوع دارو به نامهای تاوانکس و تامروز برایم تجویز کرد الان 4 روز هست که از داروها مصرف می کنم ولی هیچگونه اثری نداشته حسابی عصبی شدم و فوق العاده استرس دارم تو رو خدا من رو راهنمایی کنید.بسیار ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر من شما سالميد درمان نميخواهد
  • تصویر کاربر عارف سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده 36 سال دارم،ازحدود 3 سال پیش دچار سوزش در ناحیه پروستات و مثانه هستم ،در سونوگرافی 3 سال پیش پروستات سایزرو 26 م ل اعلام کردن و داروی لووفلوکساسین و کپسول تامسولین تجویز کردن که بهبودی حاصل نشده و سوزش دوباره عود میکنه،آخرین سونوگرافی های این 3 ماه اخیر رو که کاملا با هم تضاد دارن براتون میفرستم،به نظر خودم بایستی سیستسکوپی بدم تا تشخیص بیماری ام دقیقتر باشه،تحمل سوزش رو ندارم،نظر شما آقای دکتر رو می خواستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 581 مشاهده پرسش
    با سلام محضر دکتر کرمی. علی محمدنسب هستم 50 ساله از بابل. حدود دو سالی است که بیماری پروستات دارم. روزانه یک عدد کپسول امنیک 04 و شب ها یک عدد قرص آپوترازوسین 2 میخورم اما قدرت تحمل ادرار کمتر از یک ساعت است. آخرین آزمایش به شرح زیر است(96213)
    کلیه ها:
    RK:103 LK:111
    هر دو سایت، سایز حدود و اکوی کورتیکال یکنواخت دارند. افتراق کورتیکو مدولاری و pcs دو طرف در حد طبیعی، هیدرونفروز مشاهده نشد.
    علائم سنگ 5mm در pcs تحتانی چپ دیده شد.
    مثانه: حجم و جدار نرمال، عارضه فوکال، پاتولوژیک در آن دیده نشد.
    رزیدو: 200cc<
    پروستات: با ابعاد:
    5×39×4cm
    بزرگتر از حد نرمال حدودی منظم و اکوی مختصر هتروژن دارد و حجم آن معادل 41 سانتی متر مکعب می باشد.
    و Protrusion پروستات به کف مثانه ملاحظه گردید.
    با این شرایط باید چه کنم؟ با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر آرین شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    بنده 19 سال سن دارم و دچار تکرر ادرار هستم و به عارضه خود ارضایی هم دچار بودم و احساس میکنم که سرطان پروستات گرفتم اقای دکتر نمیدونم چی به سرم میاد تکرر ادرار شک ندارم به از عوارض خودارضایی هسش آیا الان من سرطان پروستات دارم چکار کنم درمان شم لطفا راهنمایی کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    بنده چندسال پیش دچار احتباس ادرار شدم و رفتم و سوند وصل کردم تا مشکل حل شد و بعدش رفتم و سونوگرافی کردم و خداروشکر نتیجه این شد که سنگ کلیه مشاهده نشد.
    حالا مدتیه برای تخلیه ادرار دچار سوزش میشوم و اواخر ادرار هم با کمی زور باید دفع بشه و همچنین در آخر کم کم مثانه ام خالی میشود و در آخر احساس میکنم سخت مثانه ام تخلیه میشود و همچنین در همان اول تخلیه ادرار دو رگه است و طبیعی نیست.
    اگه ممکنه راهنمایی کنید .ممنون.
    1. تصویر کاربر محمد جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      بنده پرسنده ی سوال هستم .میخواستم بگم ۲۰ سال دارم و سنم هم بالا نیست.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین،باعرض معذرت بابت طولانی شدن سوال؛پسری 20ساله هستم،چند سالی میشد (حدودا از چهار سال پیش)که زیاد میرفتم دستشویی البته نه همیشه گاهی اوقات بیشتر میرفتم وگاهی اوقات هم مثل بقیه معمولی تا اینکه علایم بدتر شد(حدودا 2سال پیش)وسختی ادرار هم بهش اضافه شد واحساس میکردم که مثانم کامل تخلیه نمیشه وفشار ادرارم کمه، رفتم پیش متخصص اورو لوژی سونو کلیه وآزمایش ادرار وخون نوشت همه نرمال بودن وگفت که عفونت پروستات دارم ویه دوره 30روزه برام آنتی بیوتیک نوشت(30روزافلوکساسین و12روز هم آزیتروماسین)و بهتر شدم ولی باز 2سه ماه بعد علایم بر گشت وعلاوه بر چیزای قبلی پهلو درد هم داشتم بطوری که صبحا که ازخواب بیدار میشدم، احساس میکردم مثانه ام پره وقتی که نفس عمیق میکشیدم کلیه هام وپهلوهام تیر میکشید وحالت گرفتگی وکوبیدگی کمر داشتم وبه محظ اینکه میرفتم دستشویی دردم وگرفتگی بهتر میشد ورفته رفته تا آخر روز کلا از بین میرفت،رفتم پیش یه متخصص دیگه و ایشون هم تشخیص دادن که عفونت پروستات دارم وبازم برام 2ما آنتی بیوتیک تجویز کردند (سیپرو فلوکساسین 500)وبهتر شدم ناگفته نمونه که هیچ علایمی از عفونت پروستات مثل سوزش ادرار درد وتیر کشیدن هنگام ادرارو خون در ادرار و....نداشتم
    خلاصه بهتر شدم ولی هی بعد چند ماه دوباره مثل اول میشدم تا اینکه دو سه ماه پیش ناحیه پیش آبراه واطراف مقعدم درد خفیفی داشت وبا نشستن طولانی بیشتر میشد وبعد از انزال هم همینطور، ولی مشکلی در ادرار وسوزش و....نداشتم رفتم پیش دکتر باز آنتی بیوتیک نوشتن والان درد پیش آبراهم طقریبا بر طرف شده ولی مشکلی که هست اينه که گاها یه کلیه درد وپهلو درد خفیفی دارم وهمچنین ناگفته نمونه که آزمایش تنگی مجرای قدامی انجام دادم وتنگی نداشتم وهمچنین در سو نو گرافی که حدودا یک ماه پیش انجام دادم کلیه هام سالمه وحجم پروستاتم هم 11سی سی هستش،و رزیدوی ادراری هم در یک آزمایش25سی سی ودر یک آزمایش دیگه 5سی سی رویت شد.
    اقای دکتر خواهش میکنم کمکم کنید اونقد دکتر رفتم و دارو خوردم که خسته شدم وبه خاطر راه دور نمیتونم بیام تهران اگه امکانش هست یه دکتر خوب در مشهد بهم معرفی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام خواندم از نظر من شما كاملا سالميد ونياز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر مصطفی جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام. آقای دکتر
    سال گذشته در اثر سرما خوردگی و عفونت شدید پروستات من بزرگ شد و psa خونم به 86 رسید در طول یک ماه درمانم پروستات کوچکتر و psa خونم به 7.6 رسید ونمونه برداری از مثانه و پروستات انجام دادم و همه چی نرمال بود. درطول این یک سال psa خونم ب زیر 4 رسیدو ابعاد پروستات آخرین بار 37 بود. در طی این یک سال هیچ مشکلی نداشتم.والان طی سرما خوردگی دوباره پروستات حجمش 36 وpsa ب 5.5 رسید و دوباره ادرار بند اومد و سوند وصل کردم بعد از ی هفته ک سوند رو خارج کردم یک روز مشکلی نداشتم الان دوباره احساس میکنم مثانه ام پره این آخرین سونوگرافی من بود و جواب نمونه برداری
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اول بايد سيستوسكوپي وتست عصب مثانه انجام دهيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤خارج از نوبت
  • تصویر کاربر جواد جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    آزمایش پی اس آ و سونوگرافی خدمتتان پیوست است و امنیک 4٪ و مصرف میکنم و شروع دفع ادرارم در صبح ها و بعضی مواقع با چند لحظه تأخیر و باریک می باشد و یکباره تخلیه نمی شود. آیا عمل باز را پیشنهاد میکنید؟ واگر پاسخ مثبت است، چه زمانی وقت عمل میدهید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد حضوري صحبت كنيم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤تماس خارج از نوبت
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر خسته نباشید من بعد از دستشویی دچار کمی سوزش وخارش .و گاهی اوقات سر آلتم درد میکنه و همچنین در ناحیه مثانه .من قبلا عمل داشتم سنگ داخل حالبم بود در اوردن من همچنین سونت داخلش بود برداشتن .بعد عمل سونگرافی وازمایش دادم چیزی نگفتن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید ازمایش دهید از نظر عفونت
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب