واریکوسل چیست؟ فیلم جراحی و تصاویر واریکوسل پروفسور کرمی

بیمار آقای ۷۸ ساله مورد bph، خرداد دچار احتباس ادراری شدن که با سوندگذاری رفع شد و پس از سیستوسکوپی، پاتولوژی تشخیص سیستیک سیستیکا گذاشته
مجدد ۱۸ روز پیش دچار احتباس ادراری شدند که تحت درمان لووفلوکساسین، ترانگزامیک اسید و فنازوپیریدین قرار گرفتند و مجدد سوند گذاری شدند
امروز بعد از خروج سوند دوباره دچار احتباس ادراری شدن
تشخیص اورولوژیست خودشون تنگی مجرا بوده
نظر شما درباره تشخیص چیه و برای اقدام بعدی باید چکار کنیم؟ با تشکر

آقای ۷۸ ساله با سابقه bph، پنج ماه پیش دچار احتباس ادرار شدن که با انجام سیستوسکوپی، پاتولوژی تشخیص سیستیک سیستیکا داده شد. که بعد از سیستوسکوپی ۴۵ روز خونریزی از مجرای ادراری داشتند. مجدد ۱۸ روز پیش دچار احتباس ادراری شدن که اورولوژیست تشخیص تنگی مجرای ادراری و زخم همان ناحیه داده ‌اند که با سیستوسکوپی، محل زخم کوتر شده.
تحت درمان با لووفلوکساسین،، فنازوپیریدین، ترانگزامیک
مجددا امروز بعد از خارج کردن سوند دچار احتباس ادراری شدند
برای اقدام بعدی باید چیکار کنیم و آیا تشخیص اشتباه بوده؟

جناب آقای پروفسور کرمی

با سلام و احترام و عرض ارادت.

به استحضار می‌رسانم مادر دیابتی در حال حاضر ۷۷ ساله‌ام، حدود سه سال پیش با آب آوردن (ادم) شدید ریه در بیمارستان بستری شد؛ پس از انجام معاینات پزشکی، مشکل مادر ناراحتی شدید قلبی با درصد کارکرد حدود ۱۵ تا ۲۰ درصد تشخیص داده شد و پس از تخلیه آب بدن، در اواخر سال ۱۴۰۱ باتری قلب کار گذاشته شد. با وجود آن‌که گفته شد و انتظار می‌رفت، متأسفانه نصب باتری قلب هم کمک چندانی به رفع مشکل نکرد و تا حدود ۶ ماه بعد، مادر ما چند بار دیگر در چند بیمارستان در رشت بستری شد و چند نوبت، آب اضافی از بدن خارج شد. (با سوند زدن در بیمارستان، تزریق فروزماید، استفاده از کاتتر نفروستومی برای تخلیه آب با ایجاد سوراخ در ناحیه پشت قفسه سینه)

در آخرین زمان بستری مادر در شهریور ۱۴۰۲ و به هنگام ترخیص توسط متخصص نفرولوژی گفته شد که چاره‌ای نداریم جز این که هم‌زمان با کنترل و محدود کردن میزان آب/مایعات ورودی به بدن، با استفاده از سوند دفع ادرار صورت گیرد!

با عدم دفع مناسب ادرار (با وجود کنترل شدید مایعات ورودی به بدن)، اقدام به استفاده از سوند در منزل نمودیم. بلافاصله با ورود سوند به بدن، خروج ادرار به راحتی و بدون مشکل انجام شد! با اشاره و راهنمایی پرستار، اقدام به مشاوره از یک متخصص اورولوژی کردیم؛ در نهایت با تشخیص ایشان، با کمک دو داروی بتانکول۵ و تامسولوسین۰.۴ مشکل تا حدود زیادی برطرف شد. (بتانکول۵ در دو نوبت ظهر و شب و تامسولوسین در یک نوبت ظهر همراه با بتانکول مصرف شد.) اما تا چند هفته پس از شروع مصرف داروها، مشاهده شد که پس از اتمام دفع ادرار در هر نوبت، بدون سرفه کردن، مقدار باقی‌مانده ادرار خارج نمی‌شد. این مشکل به دکتر اورولوژی منعکس شد و ایشان دوز بتانکول را به ۱۰ میلی‌گرم افزایش دادند. از آن زمان (پاییز ۱۴۰۱) تا چند هفته قبل، مشکل جدی در دفع ادرار نداشتیم (حتی دوز مصرف قرص فروزماید از ۳ عدد در روز به نصف کاهش پیدا کرد بدون وجود کوچک‌ترین علائم تورم در پاها و پستان‌ها و...) تا این که به مرور دفع ادرار دچار مشکل شد. در حال حاضر، با وجود ورود حجم کاملاً ثابت و محدود شدهٔ مایعات (حدود ۸۰۰ تا سی‌سی در روز) حجم ادرار دفع شده بین ۴۰۰ تا ۱۲۰۰ در ۲۴ ساعت متغیر است! تورم در پاها و در پستان‌ها را داشتیم و در حال حاضر تورم در پاها تقریباً برطرف شده است اما تورم در پستان‌ها کماکان وجود دارد. و کم و زیاد شدن ادرار در روزهای مختلف مشاهده می‌شود.
افزایش دفعات دفع ادرار (افزایش احساس دفع ادرار) اما با مقدار دفع کم.
ورم در پاها؛ الآن ورم در ناحیه پستان‌ها.
هم‌چنین براساس آخرین سونوگرافی (حدود دو سال پیش)، وجود سنگ‌های کلیه در هر دو کلیه با اندازه‌های تخمینی ۸، ۵ و ۳ میلی‌متر مشخص است.

وجود عفونت ادرار از چند سال قبل تاکنون. (با وجود تزریق آنتی‌بیوتیک‌های مختلف تزریقی در بیمارستان و مصرف قرص‌های سفیکسیم و سیپروفلاکساسیم اما تقریباً در تمام آزمایش‌ها شاهد وجود عفونت ادرار هستیم.) رشد ای‌کولای با هر بار آزمایش کشت ادرار مشاهده می‌شود. تنها در آزمایش ادرار پس از مصرف آنتی‌بیوتیک است که عفونت ادرار و رشد ای‌کولای دیده نمی‌شود اما در آزمایش ماه بعد، مجدداً همان شرایط تکرار می‌شود.

گفتنی است که هربار با شدت گرفتن سوزش ادرار و افزایش عفونت آن گ که منجر به کاهش محسوس ادرار، عدم شفافیت (موکوس زیاد) و ایجاد بوی شدید آن و تظاهرات شدیدتر حتی بروز عفونت‌ها در چشم‌ها می‌شد، اقدام به دادن آنتی‌بیوتیک (سفیکسیم و سیپروفلاکساسیم براساس تجویز دکتر نفرولوژی و آخرین آزمایش کشت ادرار) می‌کنیم. در این صورت کیفیت (رنگ و بو) و کمیت ادرار به روشنی افزایش می‌یابد.
ممنون می‌شوم که در این خصوص راهنمایی فرمایید.

آخرین نتیجه آزمایش پیوست شده است. در این آزمایش که حدوداً ۳۵ ساعت پس از اتمام مصرف ۲۰ عدد سیپروفلاکساسیم ۲۵۰ (هر روزی ۲ عدد) گرفته شده است؛ مقدار کراتینین ۳.۵۷ است. این عدد در آزمایش قبل‌تر، ۲.۸۰ بوده است.

لازم به ذکر است که مادر فردی به شدت احساساتی و به شدت، متأثر از شرایط است و ذهن و وجود ایشان درگیر می‌شود.

با عرض سلام خدمت پرفسور گرامی
پسر اینجانب 12 سالش است هیپوسدیاپاس داشته که تا حالا دو بار توسط خانم دکتر شریفی اقدس و قهستانی عمل گردیده است و به علت تنگی مجرا دکتر امیر زرگر مجرای را به حالت اول بر گرداند و الان آزمایش ادرار و خونش را براتون می فرستم توی آزمایش ادرار اسپرم وجود دارد و ایشان آلت تناسلی مو درآورده می خواستم ببینم از لحاظ حضرتعالی این اسپرم در ادرار مشکلی نداره

سلام خداقوت بنده حدود یه سال است عمل تنگی مجرا کردم هر ماه یه بار میروم جهت میل زدن گاهی بسته بود و باز شد و گاهی باز بود به تازگی ازدواج کردم آیا سکس باعث تنگی مجرای ادرار میشود مثلاً دو روز در هفته در دفعه آخر میل زدن فردا میل زدن رابطه داشتم و در رابطه بعدی کم کم فشار ادرار کم شد لطفا کمک کنید ممنون

با سلام خدمت شما دکتر عزیز یکسالی هست که قسمت پایینی شکمم برآمدگی پیدا کرده و درد در طرفین مثانه دارم گاها به بیضه‌ها هم درد سرایت میکند دکتر رفتم سیپروفلوکساسین تجویز کردن و گفتن کمی عفونت در رگهای اینگوینال هست با اینها هم درست نشده چه کنم درد شکم و گاها بیضه‌ها آمانم را بریده ممنونم راهنماییم کنید

هیدرونفروز کلیه چپ با قطر ap لگنچه ۱۸ میلیمتر مشاهده شد.حالب متسع نیست که می تواند مطرح کننده درجاتی از upjo باشد.ایا با توجه به نتیجه سونو گرافی احتیاجی به عمل جراحی هست؟ممنونم پاسخگویی

سلام آقای دکتر پسرم ابتدایی بود که آوردیم خدمت شما فرمودین تنگی حالب داره ولی مشکلی نیست مرتب سونو بده .الان ۲۱ سال سن داره سونو ۳ سال پیش گرفتیم نوشته هیدرونفروز کلیه چپ با قطر apلگنچه ۱۸ میلیمتر مشاهده شد.حالب متسع نیست که می‌تواند مطرح کننده درجاتی از upjo باشد. آیا احتیاج به عمل جراحی دارد؟ممنون از پاسخگویی

سه ماه مسکو بودم ، ماه اول سه هفته یبوست شدید داشتم و هفته چهارم دچار تنگی مجاری ادرار شدم ،و چند روز بعدش دچار بسته شدن کامل مجاری ادرار شدم .به بیمارستانی در مسکو مراجعه کرده و سونت وصل کردن تا تخلیه بشه ،تا یک ماه خوب بودم ،بعد آمدم تهران ، یک ماه هست دوباره دچار تنگی مجاری ادرار شدم و اینجا دکتر رفتم قرص دادند که بی فایده بود ، امروز پیش دکتر صفری نژاد بیمارستان نیکان رفتم گفتند باید عمل کنی با لیزر ،
سوابق : سال ۹۱ دچار کیست مثانه شدم و تو این سالها اندازه تغییر نکرده و فقط سالی سه الی چهار بار دچار سوزش بعد از ادرار میشدم .

من دوسال پیش تنگی حالب مادر زاد رو نراحی باز کردم الان باز دکتر میگه تنگی حالب داری

با سلام اقای دکتر ۳ماه برای بچه اقدام کردیم نشد من رفتم ازمایش اسپرم دادم و سونوگرافی رفتم رفتم اورولوژی دکتر گفت باید جراحی بشی وقت جراحی هم دادن امروز رفتم دکتر دیگه گفتن ۶ماه دیگه هم اقدام کنید اگه نشد عمل کنید من عکس ازمایش و سونوگرافی رو براتون میفرستم نظر شما در این موضوع چیه با این ازمایش و سونو جراحی نکنم امکان بچه دار شدن دارم ممنونم

مورفولوژی 99 درصد غیر نرمال واریکوسل هم ندارم

سلام جناب آقای دکتر من آلن نزدیک دوسال هست پهلوی راستم درد خفیف دوره ای دارم که گاهی بیشتر و گاهی کمتر هست هرچی دکتر رفتم هر چی آزمایش دادم هیچ مشکلی نداشتم به جز این که واریکوسل گرید دو دارم و متاهلم بچه هم دارم آیا درد پهلوی راستم مربوط به واریکوسل هست و به نظر شما واریکوسل گرید دو را باید عمل کنم؟؟

سلام من ۵۰ سالمه چند ماهی میشه اقدام برای بچه دارشدن کردم موفق نشدم آزمایش اسپرم دادم که متاسفانه صفر بود سونو بیضه هم دادم گفتن واریکوسل دارم خواستم بپرسم برای اینکه بچه داربشم قابل درمان هست و چیکار باید بکنم.ممنون

سلام وقت بخیر آقای دکتر بنده 13 سال پیش واریکوسل گرید 3 دو طرفه عمل کردم علت دردی بود که داشتم مجرد هستم 39 سالمه تو این 13 سال دردی نداشتم اخیرا یک ماهی هست که سمت چپ بیضه درد دارم و این درد به پام و کمرم میزنه گاها کم میشه گاها زیاد مسکن می خورم ولی مجموعا یک ماهه که هست این مورد باید دوباره عمل کنم یعنی؟

با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما آقای دکتر کرمی. بنده ۳۱ ساله و مجرد هستم. حدود ۶ ماهی هست که دچار درد در بیضه چپ و کشاله ران پای چپ که تا کف پا امتداد پیدا میکنه، هستم. به طوری که با سنگینی بلند کردن (حتی در حد سه چهار کیلو میوه) تشدید میشه. به دکتر اورولوژی مراجعه کردم‌ تشخیص واریکوسل شدید دادن و سونوگرافی نوشتن برام. سونوگرافی هم واریکوسل شدید بیضه چپ رو تایید کرد. نتیجه سونو و آزمایش اسپرم رو براتون ارسال کردم. ممنون میشم بفرمایید که باید جراحی واریکوسل انجام بدم یا نه؟

سلام جناب آقای دکتر من واریکوسل دارم به دکتر مراجعه کردم برای سه ماه به من امپول سینال اف و قرص اسپروژن دادم ولی خانمم باردارنشدن
الان بخوام مراجعه کنم باید عمل کنم و یا ای وی اف
دکترم سعید صاحب کشاف هستن مورد تاییدتون هستن؟
ازمایشهای رو ارسال میکنم
ممنونم از‌پاسخگوییتون

سلام جناب دکتر وقت بخیر. برای بچه اقدام کردیم فعلا موفق نشدیم. آزمایش اسپرم دادم اسپرم هم کمی مشکل دارند. تحت درمان هستم. آزمایش تستوسترون دادم. به نظر شما تستوسترون بنده پایین هست ؟

سلام جناب دکترمن سنوکرافی رفتم واریکوسل کرید۲ دارم وآزمایش اسپردادم هم تعداداسپرم وحرکت اسپرم خوب هست ولی ۶سال بچه دارنشدیم ایاواریکوسل نیازی به عمل جراحی هست

سلاچ آقای دکتر وقت بخیر
بنده تقریبا دو سال میشە واریکوسل عمل کردم ولی ۲۰روز بعد عمل متوجه شدم که عود کرده .
ازاون موقع به دکترهای زیادی مراجعه کردم ازجمله آقایان دکتر تقی زاده افشار *همدانچی *طهرانچی وچند دکتر دیگه توی تبریز (خودم اهل إآذربایجان غربی هستم) ولی همیشه درد دارم نمیتونم سر پا وایستم ومشکل اصلیم توی نعوذ هستش .آب منی بافشار دست یا زور زدن میاد اگه رابطه طول بکشه یا دوبار انجام بشه حتما خون ریزی دارم یعنی بجای ادار پریروز خون میومد ومقدار مایع منی نیز کم شده . تو زندگی روز مره خیلی باعث مشکل شده