021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

سنگ حالب شایعترین علت انسداد لوله حالب

توسط دکترحسین کرمی ۲۹/ارد/۱۳۹۴ 107,623 بازدید

سنگ حالب شایعترین علت انسداد لوله حالب

لوله حالب به طول ۲۵ سانتی متر می باشد که کلیه را به مثانه وصل می کند. نقش لوله حالب انتقال ترشحات کلیه ها یا همان ادرار از کلیه ها به مثانه یا همان کیسه ذخیره کننده ادرار می باشد. thCAF87R2W
لوله حالب با انقباضات منظم خود که توسط اعصاب اتوماتیک سمپاتیک و یا پاراسمپاتیک کنترل می شود عمل تخلیه خود را انجام می دهد. لوله حالب در حقیقت به مانند لوله تنفسی کلیه می باشد.
هر گونه انسداد در مسیر لوله حالب به منزله خفه کردن کلیه ها می باشد و هر چه سریعتر باید عامل انسدادی لوله حالب برطرف گردد. علل مختلفی باعث انسداد لوله حالب می شوند که با توجه به شیوع آنها به شرح کامل می پردازم.

سنگ حالب

یکی از شایعترین علل انسداد حالب حرکت سنگ از کلیه و گیرافتادن آن در لوله حالب می باشد. حرکت سنگ به طرف حالب دردی را ایجاد می که شاه درد عالم پزشکی بوده و حتی از درد زایمان در خانم ها نیز شدید تر می باشد.

مشخصات این درد عبارتند از: درد شدید ناگهانی که به صورت موجی به سراغ فرد آمده و او را زمین گیر و مستأصل می کند. تهوع، استفراغ، رنگ پریدگی، خون در ادرار، تغییر رنگ ادرار و در کسانی که تک کلیه ای هستند قطع کامل ادرار می تواند از نشانه های گیر افتادن سنگ در لوله حالب باشد.

امروزه قطعی ترین روش تشخیص گیرافتادن سنگ در لوله حالب انجام سی تی اسکن بدون تزریق و با تزریق می باشد. سونوگرافی اغلب گشاد شده گی کلیه ها یا هیدرونفروز را گزارش می کند که نشانه انسداد لوله حالب می باشد.

بخوانید  شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

در صورت ایجاد چنین دردی بلافاصله به نزدیکترین اورژانس بیمارستانی مراجعه کرده و باید اقدامات تشخیصی و درمانی انجام گردد. از شما در اورژانس بیمارستان معاینه بالینی، آزمایش خون و ادرار و سونوگرافی و در صورت نیاز سی تی اسکن انجام خواهد شد و با تزریق مسکن های قوی که اغلب مورفین یا پتدین و یا کتورولاک است، درد شما تسکین پیدا خواهد کرد. اگر تب داشتید یا تک کلیه هستید و یا حامله می باشید باید به پزشک اطلاع دهید که شما را در بیمارستان بستری نمایند.

درمان سنگ های حالب چیست؟

اگر مسیر لوله حالب تنگی نداشته باشد و اندازه سنگ زیر ۴ میلی متر باشد در ۹۵ درصد با درمان های داروئی و مصرف مایعات زیاد و ورزش کردن خودبه خود دفع می شوند و نیاز به اقدام بعدی نیست.

اگر اندازه سنگ بین ۴ تا ۶ میلی متر باشد ۵۰ درصد احتمال خودبه خود افتادن سنگ وجود دارد و لذا اگر اندازه سنگ حالب زیر ۶ میلی متر باشد

۱- بیمار تک کلیه نباشد ۲- تب نداشته باشد ۳- حامله نباشد،

به بیمار توصیه می شود دو هفته با مصرف مایعات زیاد و افزایش تحرک بدنی و با ادرار کردن در داخل ظرفی از نظر مشاهده سنگ دفع شده، در جهت دفع سنگ تلاش کند.

اگر بعد از دو هفته سنگ لوله حالب دفع نشود و یا اندازه سنگ گیرافتاده بالای ۶ میلی متر باشد دو روش درمانی برای درمان این سنگ ها وجود دارد:

thCAW596LD

۱- سنگ شکنی برون اندامی یا ESWL: در این روش که در فیلم زیر می بینید شما بدون بیهوشی و به صورت سرپائی به مدت ۱۵-۲۰ دقیقه زیر دستگاه سنگ شکنی می خوابید و دستگاه با متمرکز کردن امواج سنگ شکنی روی سنگ حالب اقدام به خرد کردن سنگ گیر افتاده حالب می کند.

بخوانید  تنگی محل اتصال حالب به لگنچه یا upjo

عمل سنگ شکنی ESWL در موارد زیر توصیه نمی شود: ۱- افراد چاق ۲- افراد حامله ۳- افراد دارای اختلال در انعقاد خون

thCAITNNDM

۲- دومین و مؤثرترین روش درمان سنگ های گیر افتاده لوله حالب عمل سنگ شکنی درون اندامی یا TUL می باشد. در این روش که با بی حسی کمری و در اطاق عمل و به صورت سرپائی انجام می شود، با عبور دوربین آندوسکوپی از داخل مجرای ادراری به مثانه و لوله حالب محل گیر کردن سنگ را مشخص و با استفاده از امواج سنگ شکنی لیزر روی پنوماتیک سنگ را کاملاً خرد کرده و با پنس خارج می کنیم.

 در مواقعی جهت دفع شدن سنگ های خردشده داخل لوله حالب، لوله ای قلاب مانند به نام جی جی گذاشته می شود که در شکل زیر می بینید. و چهار هفته بعد به صورت سرپائی خارج می گردد.

فیلم کامل عمل TUL را می توانید در قسمت زیر مشاهده نمائید.

۳- سومین درمان سنگ های بزرگ لوله حالب، عمل جراحی می باشد که در گذشته به صورت عمل جراحی باز ولی امروزه در راستای شعار عمل های جراحی بزرگ از شکاف کوچک تکنیک لاپاراسکوپی می باشد. در این روش به جای برش یک وجبی در شکم با عبور لوله هایی باریک به نام تروکار به داخل شکم و تزریق هوا و عبور دوربین محل سنگ در لوله حالب را مشخص کرده و با برش روی آن سنگ را خارج می کنیم که کیفیت عمل را در فیلم زیر مشاهده می نمائید.

اما توصیه های اینجانب در رابطه با سنگ حالب

۱- لوله حالب ب منزله نفسگاه کلیه می باشد و گیر افتادن سنگ و یا هر علتی که آن را ببندد مثل فشار به کلیه جهت خفه کردن می باشد و باید هر چه سریعتر درمان شود.
۲- ۹۵ درصد سنگ های زیر ۴ میلی متر و ۵۰ درصد سنگ های بین ۴-۶ میلی متر خودبخود دفع می شود.
۳- حداکثر زمان برای دفع کردن ۲-۳ هفته است و اگر سنگ دفع نشود باید سریعاً جهت جلوگیری از خفه شدن و از دست دادن کلیه خود به پزشک مراجعه نمائید.
۴- افراد تک کلیه و خانم های حامله و بیماران تب دار با سنگ انسدادی حالب باید اورژانسی در بیمارستان بستری شوند.
۵- با انجام چکاب منظم و با شعار پیشگیری بهتر از درمان است، و مصرف مایعات هر دو ساعت یک لیوان و مصرف کم نمک از تشکیل سنگ در کلیه و گیرافتادن آن در لوله حالب جلوگیری نمائید.
۵ در صورت داشتن سنگ حالب با شماره ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ و یا ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ تماس بگیرید

بخوانید  خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL
سنگ حالب شایعترین علت انسداد لوله حالب
۴.۵ (۹۰%) ۲ رای

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
زگیل تناسلی
مهم

من مبتلا به زگیل تناسلی هستم. از درمان موضعی شیمیائی پودوفیلین استفاده میکنم. متاسفانه این پودر پوست ناحیه بیضه ها را کاملا از بین برده و سوزش و درد زیادی ایجاد کرده. چه باید کرد؟ ایا از کرمی برای ترمیم پوست میتوان استفاده کرد؟
تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
2
کوتاهی آلت

سلام دکتر 25 سالمه. کوتاهی آلت دارم. آلتم در حالت راست شدن میشد حدود 5ونیم یا 6 سانت. حالا حدود 7 ماهه که زیر نظر یه متخصص کلیه و مجاری ادرار هستم. اولش رفتم نوشت برم یه آزمایش بدم رفتم جوابشو بردم گفت تستوسترونت پایینه بعد الان 7 ماهه که اوایل به مدت 2 هفته، 2 هفته حالا هم به مدت 20 روز، 20 روز میرم پیشش واسه معاینه. و به نظرم تو این 7 ماه تقریباً حدود یک سانت طول آلتم فرق کرده دکتر خودش هم میگه روند رشد آلتت خوبه تو این سنی که اومدی (((باید زودتر از اینها میومدی مثلاً 17 سالگی حالا روند درمان خیلی سخته))) میگه ولی نسبت به اولین روزی که اومدی اندازه آلتت خیلی فرق کرده_ مثلاً موقع بلند شدن میشه 6ونیم یا 7 سانت.
و اکثر داروهایی که بهم نوشته میشه: آمپول تستسترون اوایل هفته ای یه دونه بود بعد اواخر شده 2 هفته یا 10 روز یه دونه البته رفته رفته دووز آمپول تستسترونم هم میاد پایین اوایل از اون قویها بود حالا اومده پایین_ دارو هم: ویتامین E همیشه مینویسه ولی این 20 روز آخر ننوشته _ زینگ پلاس همون قرص کپسول قهوه‌ای رنگ: اونم یک در میان مینویسه مثلاً یه دوره مینویسه یه دوره نه _ بعد قرص کوچولوی سفید رنگ: نوشته روش مداسین _ هر از گاهی هم آمپول B کمپلکس B 12 هم مینویسه. و آخرین باری که رفتم واسه معاینه پرسیدم معاینه تا کی ادامه داره گفتش: یک دوره بعد یا از دوره ی بعد دیگه واست خوراکی مینویسم. ((پرسیدم خوراکی چیه گفت همان قرص و کپسول)) راجع به عمل هم اولین روزی که رفتم پیشش پرسیدم. گفت: عمل عوارض داره بذار هنوز این دوره ها تموم بشه بهت نتیجه رو میگم.
حالا آقای دکتر میخواستم نظر شما رو راجع به عمل جراحی برای خودم آیا با عمل جراحی هم میشه مشکل من حل بشه یا نه؟ و عوارضی که دکتر من از عمل جراحی میگه بدونم؟؟؟
و علی الخصوص نظرتون رو راجع به این روند درمانی که الان من دارم سپری میکنم برام خیلی مهمه بدونم؟؟؟؟
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
3
تفسیر نتایج آزمایش اسپرم

با سلام
متاسفانه در آمار جواب آزمایش بنده میزان مورفولوژی 5% است ولی بقیه آیتم ها در حد نرمال می باشد، ممنون میشم بفرمایید مشکل ما جدی هست آیا؟
البته سال گذشته بچه دار هم شدم ولی چون بچه ما رشد داخل رحمی اش محدود شد و در 30 هفتگی دنیا آمد و بعدش فوت شد
ضمنا من هنگام آزمایش در حال مصرف قرص " نادیلکسیک اسید" بودم ( حدود 90 قرص) مصرف کردم
جواب آزمایش به پیوست تقدیم می شود

با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
4
بیضه

سلام آقای دکتر با عرض احترام و خسته نباشید: بنده در بیضه چپ خودم فتق دارم چطور میتوانم برای درمان و جراحی آن اقدام کنم؟ و اینکه هزینه این عمل جراحی معمولا در چه حدودی می باشد؟ و اینکه جراحی و طول درمانش چقدر طول میکشه ؟ بخاطر اینکه بنده کارمند هستم و مشکل مرخصی دارم مشاهده پاسخ دکتر
5
آزمايش اسپرم

سلام . من و همسرم قصد بچه دار شدن داريم . قبل از هر اقدامي رفتم آزمايش اسپرم دادم . خواستم طبق عكس پيوست ارسالي راهنمايي بفرماييد آزمايشم مشكل دارد يا نه ؟ مشاهده پاسخ دکتر
6
واریکوسل

سلام خسته نباشید جناب دکتر کرمی ببخشید آیا واریس پا به واریکوسل بیضه نیز ریطی داره؟یعنی واریس پا داشته باشی باعث میشه واریکوسل بیضه مبتلا بشی؟ مشاهده پاسخ دکتر
7
کلیه

باسلام پسری 6ساله دارم که از حدود یک سال پیش دچار تکرر ادرار شد و به دنبال ان شب ادراری. به پزشک مراجعه کردم وبا انجام ازمایش عفونت ادراری نداشت و اکسی بوتینین و اسپری دزمکس را تجویز کردند که بهتر شد و چند ماهه که دارو مصرف نمیکند وشب ادراری هم ندارد ولی از سه روز پیش دوباره دچار تکرر ادرار شد که بسیار اذیت بود با مراجعه به پزشک ایمی پرامین 10 تجویز شد و سونو گرافی. با انجام سونو تشخیص داده شد که کلیه راست کودک کوچکتر از چپ می باشد. لطفا راهنمایی بفرمایید که چه کنم و علت این مشکل چه چیزی میتواند باشد. با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
8
مورفولوژی 3 درصد

با سلام.آزمایش همسرم مورفولوژی 3درصد نشون داد.تحرک و تعداداسپرماشون خوب بود.ایاامکان بارداری هست؟الان 2ماهه اقدام کردیم... مشاهده پاسخ دکتر
9
طول آلت تناسلى

طول آلت تناسلى من کوتاه است و همين باعث شده که از رابطه م با خانومم لذت ببرم. و ميترسم زندگى مشترکم رو تحت تاثير بگذاره. مشاهده پاسخ دکتر
10
مشکل جنسی شدید

سلام اقای دکتر
من مردی هستم که 36 سال سن دارم.اندازه التم درحالت نعوظ12 سانتیمتر هست.من اززمانی که یاد دارم هم مشکل نعوظ دارم وهم زود ارضایی دارم.معمولا تا الان مشکل نعوظ را با خوردن قرص وکمی برطرف میکنم.ولی باز رضایت بخش نیست.جون باقرص هم اون نعوظ طبیعی که مردان دارند را تجربه نکرده ام.فقط مقداری که دخول باکمک دست صورت بگیره.و برا زود ارضایی هم ازاسپری یا مواد استفاده کردم.یک بچه دوماه هم دارم.
میخواستم بپرسم چرا باید این مشکل درمن پیدا شود ازبین این همه مرد؟
ایا درمان قطعی برا درمان نعوظ وجود دارد؟
ایا بامراجعه به متخصص میتوانند علت واقعی این مریضی راکشف کنند وبتوانند راهی دائمی برا غلبه براین مرض تجویز کنند؟
درضمن قبلا در اصفهان پیش دکتررهام صادقی چند بارمراجعه کردم.که ایشان هم بعدازازمایشات بسیار فقط قرص تجویز کردن
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 1958 بعدی » همه