اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

20 سوال شایع در مورد واریکوسل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

آیا واریکوسل می‌تواند باعث زودانزالی شود؟ این تنها یکی از ۲۰ سوال مهم و پرتکراری‌ست که در این مقاله به آن‌ها پاسخ داده‌ایم. اگر با درد بیضه، ناباروری، کاهش میل جنسی یا اختلال در عملکرد جنسی مواجه هستید و به دنبال پاسخی علمی، کامل و کاربردی درباره واریکوسل و عوارض آن می‌گردید، این مطلب را از دست ندهید. از علائم اولیه تا درمان قطعی و مراقبت‌های پس از جراحی، هرآنچه باید بدانید اینجاست!

عمل واریکوسل به دو روش لاپاراسکوپی و میکروسرجی انجام می شود. واریکوسل خفیف را می توان با دارو درمان کرد اما در مراحل بالاتر، نیاز به عمل واریکوسل است. در ادامه دکتر حسین کرمی به تمامی سوالات درباره واریکوسل و عمل واریکوسل پاسخ می دهد:

 

آیا واریکوسل باعث اختلال در نعوظ می شود؟

خیر، واریکوسل در اختلالات نعوظ هیچ نقشی ندارد.

تاثیر کووید 19 روی بیضه ها

سیگار کشیدن بعد از عمل واریکوسل

با وجود اینکه در هیچ یک از موارد مراقبت های بعد از عمل واریکوسل به سیگار کشیدن اشاره نشده است و برخی از پزشکان معتقدند که سیگار کشیدن بعد از عمل واریکوسل مشکلی ندارد، اما بعضی از تحقیقات نشان داده است که سیگار نقش منفی در روند بهبودی پس از عمل واریکوسل دارد. بنابراین، دانستن این امر می تواند بیماران تحت عمل واریکوسل را ترغیب به ترک سیگار کند. همچنین، تأثیرات منفی سیگار و واریکوسل روی ناباروری مردان امری ثابت شده می باشد.

آیا واریکوسل باعث ناباروری میشود

بله، واریکوسل می‌ تواند باعث ناباروری مردان شود، زیرا با گشاد شدن رگ‌ های اطراف بیضه دمای بیضه افزایش پیدا می‌ کند و این موضوع می‌ تواند باعث کاهش تعداد، تحرک و کیفیت اسپرم شود؛ با این حال همه مردان مبتلا به واریکوسل نابارور نمی‌شوند و بسیاری از آن‌ها بدون مشکل صاحب فرزند می‌ شوند، اما در مواردی که واریکوسل شدید باشد یا در آزمایش اسپرم اختلال دیده شود، احتمال تأثیر منفی آن بر باروری بیشتر است.

علت کم شدن اسپرم بعد از عمل واریکوسل

کم شدن تعداد اسپرم بعد از عمل واریکوسل معمولاً موقتی است و می‌تواند به دلیل التهاب و استرس جراحی روی بیضه، اختلال گذرای خون‌رسانی، یا واکنش طبیعی بافت بیضه به ترمیم رخ دهد؛

همچنین تا چند ماه پس از عمل، چرخه تولید اسپرم (حدود ۷۰ تا ۹۰ روز) هنوز کامل نشده و به همین دلیل ممکن است آزمایش اسپرم در هفته‌ ها یا ماه‌ های اول بدتر از قبل دیده شود، اما در اغلب موارد با گذشت ۳ تا ۶ ماه تعداد و کیفیت اسپرم به‌تدریج بهبود پیدا می‌ کند، مگر اینکه آسیب زمینه‌ ای بیضه یا عارضه نادری حین عمل وجود داشته باشد.

ترس از جراحی واریکوسل

ترس از عمل واریکوسل طبیعی است؟

بله، ترس از عمل واریکوسل کاملاً طبیعی است. بیشتر افراد قبل از هر نوع جراحی حتی جراحی‌های ساده دچار اضطراب می‌ شوند، به‌ خصوص وقتی موضوع به بیضه و باروری مربوط باشد.

 این ترس معمولاً به‌ دلیل نگرانی از درد، بیهوشی، نتیجه عمل یا تأثیر آن بر قدرت جنسی و باروری است، در حالی‌که عمل واریکوسل معمولاً کم‌ خطر، کوتاه‌ مدت و با دوره نقاهت نسبتاً ساده است و در اغلب موارد بدون عارضه جدی انجام می‌ شود. آگاهی دقیق از روند عمل، صحبت با پزشک و دانستن اینکه این احساس بین بیماران بسیار شایع است، می‌ تواند اضطراب را تا حد زیادی کاهش دهد.

آیا عمل واریکوسل سخته؟

امروزه عمل میکروسکوپی واریکوسل به کمک یک برش یک سانتی متری و به کمک میکروسکوپ انجام می شود که میزان خطر و سختی عمل را بسیار کاهش داده است. هر چه دقت و تبحر متخصص ارولوژی بیشتر باشد، سختی عمل واریکوسل کمتر است.

آیا واریکوسل باعث زود انزالی میشود؟

خیر، دو موضوع کاملاً جداگانه هستند و هیچ ارتباطی با هم ندارند بنابراین تاثیر واریکوسل بر زود انزالی به اثبات نرسیده است.

 

عمل واریکوسل چگونه است؟

عمل لاپاراسکوپی و میکروسرجی دو روش برتر جراحی واریکوسل هستند که بسته به مهارت جراحی و انتخاب بیمار برای جراحی انتخاب و مورد استفاده قرار می گیرند.

در تجربیات من به علت دید بهتر و بزرگنمائی رگ در لاپاراسکوپی و از طرفی با توجه به اینکه رگهای واریس بیضه در بالای کانال و شکم تبدیل به یک رگ می شوند و آن رگ به راحتی با لاپاراسکوپی قطع می شود و از طرفی به خاطر عدم برش جراحی شکمی و زیبائی عمل و درد کمتر و بدون بستری بودن عمل، اینجانب لاپاراسکوپی را ارجح می دانم.

جنب شدن بعد از عمل واریکوسل

 شما یک روز بعد از عمل واریکوسل می توانید فعالیت جنسی داشته باشید و هیچ محدودیتی در این زمینه وجود ندارد. تنا ممکن است به خاطر عمل واریکوسل، هنوز مقداری درد و ورم وجود داشته باشد.

آیا واریکوسل درمان داروئی دارد؟

 

درمان واریکوسل با دارو شامل واری

کوسل نوع خفیف می شود. برای درجات بالاتر جواب منفی است.

آیا واریکوسل علامت خاصی دارد؟

واریکوسل اغلب هیچ علامتی ندارد و گهگاهی باعث ایجاد درد در بیضه می شود و در موارد شدید باعث کوچکی بیضه نیز می گردد.

معاینه بیضه ها با دست

به علت در دسترس بودن بیضه ها، بهترین و قطعی ترین روش تشخیص واریکوسل معاینه با دست و توسط جراح کلیه و مجاری ادراری می باشد. سونوگرافی رنگی دومین وسیله تشخیص است.

هزینه عمل واریکوسل چقدر است؟

هزینه عمل واریکوسل بسته به نوع بیمه و بیمارستان دولتی و یا خصوصی متفاوت است. هزینه عمل واریکوسل با بیمه در بیمارستان خصوصی نزدیک به 300 هزار تومان است. برای دانستن قیمت انواع جراحی واریکوسل در سال 97 بر روی هزینه عمل واریکوسل کلیک کنید. 

آیا عمل واریکوسل نیاز به بستری شبانه دارد؟

خیر، اغلب با بی حسی نخاعی و یا بیهوشی ضعیف انجام و بیمار 4 ساعت بعد از عمل مرخص می شود.

ورزش و واریکوسل

ورزش و واریکوسل

ورزشهای سنگین و بدن سازی ممکن است با فشار روی رگهای بیضه که زمینه واریکوسل را دارند، آن را تشدید نمایند؛ ولی عموماً ورزش باعث ایجاد واریکوسل نمی شود.

 

 آیا بین مقدار مایع منی و واریکوسل ارتباطی وجود دارد؟

خیر، هیچ ارتباطی بین حجم مایع منی و واریکوسل نیست.

آیا واریکوسل باعث سقط زودرس می شود؟

خیر، هیچ ارتباطی وجود ندارد.

 چرا واریکوسل باعث نازائی فرد می شود؟

واریکوسل باعث می شود که نطفه های مرد اختلال پیدا کند که عبارتند از :

  • تعداد اسپرم ها کاهش پیدا می کند.
  • حرکتشان کم می شود.
  • شکل های اسپرم غیرطبیعی می شود و در نهایت باعث ناباروری مردان می گردد.
 

آیا ورم بیضه بعد از عمل دلیل عود بیماری است؟

خیر، ممکن است به علت بسته شدن رگها حین عمل در معاینه بعد از عمل رگها گشادترنیز بشوند که دلیل عود نیست و گشادی رگها بعد از عمل از بین نمی رود.

واریکوسل و طول آلت تناسلی مرد

واریکوسل هیچ اثری روی طول و اندازه آلت تناسلی مرد ندارد.

هرآنچه باید در رابطه با سلامت آلت تناسلی بدانید

آیا عمل واریکوسل 100 درصد باعث درمان می شود؟

خیر، عمل واریکوسل در مقایسه با درمان داروئی که فقط 5 درصد مؤثر است، 50-60 درصد باعث بهبودی اسپرم می شود که در مقایسه با درمان داروئی 10 برابر می باشد.

طول درمان عمل واریکوسل چقدر است؟

6 ماه بعد از عمل بهترین زمان بررسی نتیجه عمل می باشد که با آزمایش جدید اسپرم مشخص می شود.

برای پیشگیری از عود مجدد واریکوسل چه باید کرد؟

  • از سر پا ایستادن های غیر ضروری اجتناب کنید.
  • از زور زدن های غیر ضروری دوری کنید.
  • بیضه ها را حتی الامکان سرد نگاه دارید و از جکوزی و آب گرم اجتناب نمائید.
  • مصرف سیگار را قطع کنید.
  • از انجام ورزش و فعالیتهای شدید بدنی تا 2 ماه بعد از عمل اجتناب کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

4.1/5 - (100 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ابراهیم یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    با سلام
    همسر بنده ۲سال پیش ب صورت اتفاقی از من باردار شد ولی بارداری پوچ بود بعد نمونه از دوتامون گرفتن خانمم مشکلی نداشت ولی من حرکت اسپرم هام کند بود
    بعد مراجعه کردیم به چندین متخصص بعضی ها گفتن واریکوسل خفیف داری بعضیا گفتن اقلا واریکوسل نداری
    بعدم داروی کلومیفن50بهم دادن و گفتن شبی نصف مصرف کن
    حالا بعد از گذشت ۴ماه حرکت و تعداداسپرم ها بیشتر شده ولی ب حد نرمال نرسیده
    و چند بارم اقدام کردیم ولی باردار نشد در ضمن بنده۳۱سالمه و ۵ساله که ازدواج کردم
    لطفا راهنمایی کنید ما خوزستان هستیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      اقدام منظم بكنيد نتيجه ميگيريد
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    آیا در انتقال جنین میتوان جنین را از یک زوج که فامیل درجه یک هستند مثلا برادر و زن برادر قرض گرفت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      از مراكز ناباروري بپرسيد
  • تصویر کاربر مهرداد جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
    سلام.
    میخواستم این آزمایش اسپرم را برام تفسیر کنید .آیا از راه طبیعی بچه دار میشوم یا نه ؟ دکتر گفته بخاطر فصل گرماست که آزمایشت خوب نشده . خیلی نگرانم خواهش میکنم کمکم کنید...
    color & smell : gray:opaque , fishy smell
    viscidity : normal
    Agglutination : None
    Aggregation : None
    Semen Volume : 3/6
    Semen PH : 7/6
    Sperm Density : 22/87
    Motile Sperms : 32/56
    Progressive Sperms : 26/74
    Round Cell : 0/47
    Normal Morphology : 19/00
    سه تا از انها (Motile Sperms , Progressive Sperms , Normal Morphology) خیلی کمه !!!!! آیا مشکلی هست خیلی نگرانم؟؟؟؟ این سه تا تقریبا نصف وضع نرمال هست.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      قابل قبول است
  • تصویر کاربر حمزه یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    با سلام من جوان 33 هستم که جدیدا در رابطه جنسی به مشکل برخورد کردم چون بعد از ارضا شدن که خیلی هم زود اتفاق میوفته آلتم حالت نعوظ رو از دست میده و شل میشه ومن قبلاً تست اسپرم دادم آزمایش خوب نبود هم تعداد اسپرم وهم تحرک اسپرم کم بود بنظر شما بهم ربط دارن اگه نه من باید چه کنم ممنون از اینکه وقت گذاشتین برا جواب به سوالات ما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد بررسي شويد
    2. تصویر کاربر حمزه جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام ممنون از جوابتون ولی چجوری یعنی بیام مطب تون تهران یا پیش یه متخصص همین اهواز،اگه اهواز که لطف کنید کسی رو معرفی کنید اگه هم لطف کنید خدمت برسم که یه نوبت بدید لطفا اگه میشه ممنون از وقتی که برا ما میذارید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      من شرمنده
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر وحید جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام خانوم من 5 ماه پیش باردار شد که به دلیل رشد نکردن جنین سقط شد . این جواب آزمایش اسپرم من هست :
    semen Volume 4 - semen pH 7.2
    sperm Count mill/ml 61.63 - Motile Sperms 33.73
    progressive Sperms 28031 - Round cell mill/ml .0.25
    Normal Morphology % 85 Wbc 1
    ممنون میشم تفسیر کنید .آیا کم تحرکی با دارو رفع میشه و آیا این آزامایش میتونه دلیل رشد نکردن جنین باشه .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      ارتباطي به ازمايش اسپرم ندارد ان مبحثش جدا است
  • تصویر کاربر وحید جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    با سلام خانومم3 ماه پیش حامله شد که به علت رشد نکردن جنین در 2 ماهگی سقط شد . این جواب آزمایش اسپرم من هست :
    semen Volume 4 Semen pH 7.2
    Sperm Count mill/ml 61.63 Motile Sperms 33.73
    Progressive Sperms 28.31 Round Cell mill/ml 0.25
    Normal morghology 85 wbc 1
    ممنون میشم آزمایش برام تفسیر کنید . آیا این کم تحرکی با دارو رفع میشه و آیا میتونه دلیل رشد نکردن جنین باشه .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      ًازمايش شما خوب است
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 708 مشاهده پرسش
    باسلام
    پسری هستم که 33 ساله به تازگی ازدواج کردی در بضه و رابطه جنسی مشکلاتی در صورت امکان راهنمایم کنید
    سونوگرافی انجام دادم جوابشو واستون نوشتم
    (( پروستات به حجم تقریبی 36 سی سی و با حدود مشخص
    با بررسی اولتراسونیک به عمل امده با پروب سطحی بیضه راست با ابعد 40*16 میلی متر با اکوی کاهش یافته و مختصر coarse همراه با چندین کانون کلسیفیکاسیون منتشر با قطر 1 تا 2 میلی متربا احتمال اتروفیک می باشد
    بیه چپ به ابعاد 24*47 میلی متر و با اکوی هموژن و نرمال است
    اپیدیدیم دو طرف ابعاد و اکوی نرمال دارند ))
    1-- بیضه سمت راست خیلی کوچیک و موقع تحریک بین کلیه و بیضه درد میگیره؟
    2—ایا بیضه سمت چپ من کاملا از بین رفته و باید خارجش کنم؟ علت کوچک شدن بیضه چیه؟
    3— ایا این مشکل در رابطه جنسی و بارداری تاثر گذار است؟
    4—در موقع رابطه جنسی در حین تغییر حالت و پوزیشن التم خیلی زود افت میکند و کوچک میشود و دیگر امکان انجام حالت دیگر نیس ایا این ربطی به مشکلم داره؟
    5—کنار همسرم اصلا احساس لذت ندارم و منی ازم خارج نمیشود ولی وقتی خودمو بمالم خیلی زود شاید در عرض 30 ثانیه منی ازم خارج میشه نمیدونم مشکلم روحیه یا جسمی؟
    ضمنا ایا پروستات من مشکل داره و نیاز به ازمایش psa دارم؟
    ضمن در سونوگرافی چند سال قبل نوشته بود من واریکوسل دارم اما در سونو جدیدی چیزی نیس
    خواهشا راهنمایم کنید ببخشید وقتتونو گرفتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بيشتر مشكل شما عصبي است
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۳۰ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      مشکل بیضه امو چطور میتونم حلش کنم باید عمل کنم بیضه که کوچکتره؟
      احتمال هست واریکوسل داشته باشم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      درمان دارويي ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۱۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    با سلام
    مدت هشت سال از که ازدواج کرده و هنوز صاحب فرزندی نشده ایم, سه بار عمل واریکسل انجام داده ام, یک بار IUI, و یک بار IVF انجام داده ایم, ایا راهی وجود دارد,؟؟؟تا پنج ماه قبل تحت درمان دکتر بوده ایم.طبق اخرین ازمایش مقدار اسپرم 40 میلیون بوده است که کم تحرک یا تحرک ندارند.؟
    1. تصویر کاربر حمید دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام
      اقای دکتر من جوابی دریافت نکرده ام..!
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام تكرار اي وي اف
    3. تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام مجدد خدمت اقای دکتر
      من دو بار IVF کردم نتیجه نگرفتم,
      1-ایا درمان بهتری هست..؟
      2-به نظر شما کدام بیمارستان یا مراکز ناباروری بهتر است..؟(شما کجا رو توصیه می کنید)
      3-ایا نیازی به معاینه از طریق شما هست..؟
      ممنون از وقت میگزارید و سپاس از زحمات شما..
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      نه مركز ناباروري
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ضمن خسته نباشید جواب آزمایش اسپرم من به صورت زیر است می خوام بدانم مشکلی از نظر باروری دارم یا نه؟
    volume:2
    color:milke
    pH:alkaline
    seperm count: H 115
    Normal morfolgy:60
    motality grade (rapid) 50
    motality grade 0( no motalitu) 50
    Agglutintion: Yes
    WBC:0-1
    RBC:5-6
    Immature germ cell : few
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      نه خوب است
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    با سلام،
    اگر امکان دارد علت کم شدن مقدار و غلظت منی که باعث ناباروری می شود و نحوه درمان آن(درمان دارویی یا غیر دارویی) را توضیح بفرمایید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ازمايش را ببينم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مریم جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 621 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر عزیز
    همسرم واریکوسل از نوع گرید 3 داشت و حدود 1 هفته است که جراحی واریکوسل انجام داده ، می خواستم از حضورتون بپرسم ببیمم ایا مصرف سیگار و تریاک عوارض واریکوسل رو تشدید میکنه یا نه ?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله ضرر دارند
  • تصویر کاربر فاطمه دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 747 مشاهده پرسش
    با سلا م و خسته نباشید.
    همسرم سه ماه قبل عمل واریکوسل دو طرفه انجام داده و بعد از عمل قرص ال کارنتین مصرف میکند.در آزمایش اسپرمی که یک هفته قبل انجام داد نتیجه آزمایش اصلا تغییر نکرده.میخواستم بدونم نزدیکی بدون خارج شدن مایع منی در شب قبل از انجام آزمایش روی نتیجه تاثیر گذار بوده است ؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…
یکی از سؤالاتی که بسیاری از مردان در ذهن دارند اما کمتر با متخصص اورولوژی در میان…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب