اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

نمونه برداری کلیه(بیوپسی) و مراقبت های بعد از انجام آن

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

در این مقاله ما نمونه برداری از کلیه و مراقبت های بعد از آن را برای شما توضیح خواهیم داد.َ

بیوپسی کلیه چیست؟

بيوپسی كليه به منظور تعيين علت بيماری های كليه انجام مي گيرد.جهت ورود سوزن بيوپسی به محل مورد نظر معمولاً موقعيت كليه با سونوگرافی معين میشود.

بیوپسی کلیه چیست؟

نمونه برداری (بیوپسی) کلیه چیست؟

بیوپسی کلیه فرآیندی است که شامل برداشت قسمت کوچکی از بافت کلیه برای بررسی زیر میکروسکوپ میشود. متخصص پاتولوژی –پزشکی که در تشخیص بیماری ها تخصص دارد- در آزمایشگاه نمونه بافت کلیه را بررسی میکند. متخصص پاتولوژی به دنبال علائم بیماری های کلیوی یا عفونت می گردد. اگر کلیه پیوند زده شده باشد و عملکرد نداشته باشد، ممکن است نمونه برداری به روشن ساختن علت کمک کند.

متخصصانی که ممکن است برای درمان نیاز به نمونه برداری از کلیه داشته باشند:

  • متخصص کلیه (نفرولوژیست) –پزشکی که در درمان بیماری های کلیوی تخصص دارد
  • متخصص مجاری ادراری و تناسلی (اورولوژیست) –پزشکی که در درمان بیماری های مجاری ادراری و تناسلی تخصص دارد
  • جراح پیوند –پزشکی که در انجام پیوند اعضا تخصص دارد
  • رادیولوژیست مداخله ای –پزشکی که فرآیند های مخلتف را با استفاده از وسایل تصویر برداری انجام می دهد.

چرا نمونه برداری از کلیه انجام میشود؟

پزشک برای بررسی یکی از مشکلات زیر نمونه برداری از کلیه را انجام خواهد داد:

هماچوری:

وجود خون در ادرار، چیزی که میتواند یکی از علائم بیماری های کلیوی یا دیگر مشکلات ادراری باشد

آلبومینوری:

مشکلی که در آن ادرار دارای مقدار بیشتری از میزان طبیعی پروتئینی به نام آلبومین است. ممکن است آلبومینوری یکی از نشانه های بیماری های کلیوی باشد.

تغییر در عملکرد کلیه:

چیزی که میتواند باعث تجمع مواد زائد در خون شود.

اندازه بیضه ها

نمونه برداری از بافت کلیه میتواند التهاب، اسکار، عفونت یا رسوب غیر طبیعی پروتئینی به اسم ایمونوگلوبین را نشان دهد. اگر شخص به بیماری مزمن کلیوی مبتلا باشد –هر مشکلی که باعث کاهش عملکرد کلیه در مدت زمانی طولانی شود_ نمونه برداری میتواند نشان دهد که چقدر سریع بیماری پیشرفت میکند. همچنین بیوپسی میتواند مشخص کند که چرا کلیه ی پیوندی به درستی عمکرد ندارد.

همچنین پزشک ممکن است برای تشخیص سرطان کلیه از نمونه برداری استفاده کند. اگر سرطان وجود داشته باشد، احتمال کمی وجود دارد که سوزن نمونه بردای سرطان را منتشر کند. به علاوه نمونه ی برداشته شده خیلی کوچک است و ممکن است سرطان را مشخص نکند، از این رو ممکن است تشخیص درستی فراهم نکند.

نکات لازم قبل از انجام بیوپسی کلیه

قبل از بیوپسی کلیه نمونه خون جهت بررسي فاكتور هاي انعقادي مانند UPT,PTTT و شمارش پلاكت ها از شما گرفته می شود.

✔️ بيوپسی کلیه بدون درد است زيرا محل ورود سوزن توسط يك ماده بي حس كننده، بي حس خواهد مي شود. 

✔️ محل نمونه برداری در ابتدا توسط تزريق ماده بي حسي در موقعيت كليه بي حس مي شود تا هنگام انجام بيوپسي ، متوجه درد نشويد.

✔️ 8-6 ساعت قبل از بيوپسی کلیه بايد ناشتا باشيد.

✔️ يك مسير وريدي باز براي شما برقرار مي شود.

✔️ يك نمونه ادرار از شما گرفته و ذخيره مي شود تا با ادرار بعد از بيوپسی کلیه مقايسه گردد.

✔️ توجه داشته باشيد چنانچه نقطه مشخص شده جهت بيوپسي قبلاً تعيين شده است با حمام رفتن پاك نشود.( در بعضي از بيمارستان ها همزمان اينكار انجام مي شود.)         

روش انجام بیوپسی کلیه

نمونه برداری از کلیه

ابتدا يك داروي آرامبخش از طريق مسير وريدي به شما تزريق خواهد شد.

شما در وضعيت دمر بر روي تخت معاينه قرار خواهيد گرفت.

يك كيسه شن زير شكم شما گذاشته مي شود تا محل كليه بهتر مشخص گردد.

پوست محل بیوپسی کلیه بعد از ضدعفوني با يك محلول ضدعفوني كننده ، با يك داروي بي حس كننده موضعي بي حس مي گردد.

سوزن بيوپسی کلیه در نقطعه مشخص شده با كمك سونوگرافي وارد پوست و سپس كليه  مي شود.

توجه داشته باشيد حين ورود سوزن نفس خود را حبس( نگه داريد) كنيد.

بعد از نمونه گيري و اتمام كار و خارج كردن سوزن، روي محل يك پانسمان فشاري و كيسه شن جهت پيشگيري از خونريزي  قرار داده میشود.

بعد از انجام بیوپسی کلیه پرستار مربوطه به شما كمك خواهد كرد تا در وضعيت درازكش به شكم قرار گيريد.

به منظور پيشگيري از خونريزي با اين وضعيت بر روي محل بيوپسي فشار وارد مي شود.

   

8-6 ساعت بعد از بيوپسي در بيمارستان تحت نظر خواهيد بود تا خطر خونريزي به حداقل برسد.

قبل از ترخيص يك نمونه خون به منظور بررسي تغييرات هموگلوبين و هماتوكريت تهيه خواهد شد.

نبض و فشار خون شما در ساعت اول هر 15 دقيقه يكبار و ساعت دوم هر 30 دقيقه و سپس تا پايدار شدن توسط پرستار كنترل مي گردد.

تا 24 ساعت پس از بيوپسي در منزل استراحت كنيد.

      

نمونه برداری کلیه

ممكن است تا 24 ساعت پس از بيوپسي ادرار شما خوني باشد كه جاي نگراني نيست.

در صورتي كه دچار درد مبهم شكمي، سوزش ادرار، كمر درد، درد شانه ، بي اشتهايي، استفراغ شديد فوراً به پزشك خود اطلاع دهيد.

درد بعد از بیوپسی

پس از انجام بیوپسی، معمولاً هیچ دردی را احساس نخواهید کرد. اما اگر نمونه بافتی از مغز استخوان، یا اندام اصلی مانند کبد گرفته اید، ممکن است درد مبهم یا مقدار کمی ناراحتی را احساس کنید. پزشک یا جراح شما ممکن است دارو های مسکن را برای کمک به تسکین آن توصیه کند.


دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی 

برای اطلاعات بیشتر و پرسیدن سوالات خود میتوانید به قسمت پرسش از دکتر مراجعه کنید.

3.5/5 - (37 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سید دوشنبه ۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر مذکر متاهل 46 ساله هستم مادرم بر اثر نارسایی کلیه و هنگام دیالیز به خاطر عفونت و شوک در بیمارستان نمازی شیراز فوت کردند. برادرم الان56 ساله و کلیه اش مشکل داره
    و حالا خودم علام خارش عمومی شدید . تنگی نفس . تعریق شدید با اندکی فعالیت حتی در هوای بسیار سرد. خستگی زودرس و همزمان با شروع این علائم انگشتان پای راست و پنجه پا بشدت درد میکنه .متخصص قلب چیزی نشان نداده . آزمایش چند ماه پیش کراتنین را1.2 و بی یو ان را 19 نشان داده . پی اس آ هم ( فری )0.3 و فری رتیو آن هم 0.19 شده . ضمنا روزانه نصف قرص بوپره نورفین( زیر زبانی ) هم مصرف دارم . لطفا کمک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      ازمایش خوب است
    2. تصویر کاربر سید یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      تشکر از جوابتون ولی چند علامت بارز دارم : دمای بدنم به شدت بالا رفته . سر انگشتام میسوزه .با کوچکترین فعالیت حتی در هوای سرد از پشت سرم شروع به تعریق شدید میکنه بدون اغراق شاید یک حوله را خیس کنه . همزمان هم تنگی نفس هم دارم .این تعریق اکثرا باعث سرما خوردگی چون در معرض هوای سرد هست میشه. راهنمایی بفرمایید لطفا
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      کار من نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر یوسف یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 766 مشاهده پرسش
    سلام. و خسته نباشید به خدمت دکتر عزیز.
    مادرم در سونوگرافی به عمل آمده یک کیست پاراپلویک به قطر 17 میلیمتر در قسمت تحتانی کلیه راستشان مشاهده شد. میخواستم راهنمایی فرمایید ایشان باید چه کار کنند. آیا نیاز به جراحی دارند. اصلا این واژه پاراپلویک به چه معناست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      نیاز به درمان نیست
  • تصویر کاربر زهراغفوری یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با سلام .آقای دکتر بردارمن در6سالگی دچارتب شدیدی شد ه پس ااز مراجعه به دکتروانجام ازمایش خون وادرارسریعادر بیمارستان بستری شد وحدود 20روز در بیمارستان بستری شد ولی دکترمعالجش بیماری برادرم رو به ما نگفت فقط میگفتن دردوران جنینی مشخص میشده وآیادر خانواده سابقه ی بیماری های کلیوی دارین یانه؟وروی برادرم عمل بسته انجام دادن وسوندئرداخل بدن گداشتن پس از یک ماه عمل حراحی باز انجام شد واز اون زمان تا الان که 2سال گذشته هر 2ماه وضعیتش چک میشه نتایج بررسی های ایندفعه به صورت زیر بوده:
    سنوگرافی کلیه:کلیه ها دارای ابعادواکوی پارانشیمال طبیعی می باشند.تصویرتوده فضاگیراتساع یاسنگویامیکرولیتیازیس در سیستم پیلوکالیسیل وحالب چپ رویت نگردید. ش خون وادرارسریعادر بیمارستان بستری شد وحدود 20روز در بیمارستان بستری شد ولی دکترمعالجش بیماری برادرم رو به ما نگفت فقط میگفتن دردوران جنینی مشخص میشده وآیادر خانواده سابقه ی بیماری های کلیوی دارین یانه؟وروی برادرم عمل بسته انجام دادن وسوندئرداخل بدن گداشتن پس از یک ماه عمل حراحی باز انجام شد واز اون زمان تا الان که 2سال گذشته هر 2ماه وضعیتش چک میشه نتایج بررسی های ایندفعه به صورت زیر بوده:
    سنوگرافی کلیه:کلیه ها دارای ابعادواکوی پارانشیمال طبیعی می باشند.تصویرتوده فضاگیراتساع یاسنگویامیکرولیتیازیس در سیستم پیلوکالیسیل وحالب چپ رویت نگردید..اتساع بدون سنگ درسیستم پیلوکالیسیل کلیه چپ رویت شدکه ارجحیت آن درکالیس های فوقانی وتحتانی میباشد.ضخامت پارانشیمال آن12میلیمترمیباشد.حالب دارای متسع است.مثانه داراد حجم نرمال وضخامت جداری بیش ازحدطبیعی وحدودنامنظم است.
    توضیحات عکس هسته ای به شرح زیرمیباشد:
    findings:Renal localization.shape.size,and configuration are normal bilaterally.The right kidney reveals rather homogeneous radiotracer uptake with clear outline.There is reduced uptake throughout the left Kidney mainly in medial aspect.No evidence of obvious margin indentation is seen in each kidney.
    Impression:--preserved cortical functioning tissue of the right kidne.
    larger left kidney with reduced cortical tissue in medial portion(cortical thinning due to dilated collecting system).
    - Divided renal function:right=49.5% and left=50.5%.
    وآزمایش خون وادرار :
    C.B.C
    WBC Count=8.3---RBC=4.20---Hb=11.3---Hct=35.1---M C V=83.6---M C H=26.9
    M C H C=32.2---platelette count=32.2
    C.B.C diff
    P M N=48---Lymphocytes=46---Eosinophils=6
    Chemistry-Biochemistry Test:
    creatinine=0.8---Urea=41
    Chemistry-Enzymes Test:
    A L P=642
    Chemistry-Ionogram test:
    phosphorus=4.5---Calcium,total=9.9---potassium=4.5---sodium=144
    Urine:
    color=yellow--Appearance=clear--P H=5--Specific Gravity=1025--protein=NEG--sugar=NEG--Acetone=NEG--Billirubin=NEG--Urobilinogen=NEG
    W BC=2-3---R B C=1-2--Epithelial cell=0-1---Mucus=positve---Bacteria=FEW
    خواهش میکنم بگید برادر من چه بیماری داره ؟امیدی به درمان هست یانه ؟خیلی نگرانیم خواهش میکنم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      با مدارک باید ببینم
  • تصویر کاربر ندا یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید.
    عموی بنده ساکن اصفهان هستند. و دچار سرطان کلیه شدند، 68 سال سن دارند. دکترای اصفهان گفتند بدن ایشون تحمل عمل جراحی نداره. ایا میشه برای ایشون کاری انجام داد. البته سرطان به طحال وکبدشون سرایت کرده. لطفا کمک کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      درمان ندارد
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    باسلام بخشید مارفتیم سونوگرافی 38هفته در سونگرافی نوشته یافته اتفاقی :سینوس هردوکلیه جنین مختصری گشاد میباشد وقطرapلگنچه کلیه راست درحدود7.5mmوکلیه چپ درحدود 6mm اندازه گیری شده اگر مشکلی دارد لطفا زودتر جواب بدهید رسیدگی کنیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه مهم نیست
  • تصویر کاربر صمیمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    با سلام و آرزوی سلامتی
    بنده 30 ساله هستم. در حدود 4 ماه است که مجاری ادرارم عفونت کرده و پروستات نیز دارم. ضمنا" در این مدت سیستوسکپی نیز انجام داده ام و از داروی ترازوسین و فلوکساسین نیز استفاده می نمایم. پروستاتم بهبود یافته ولی کلیه هایم تب و درد دارد. لطفا" اینجانب را راهنمایی نمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      در سن شما مهم نیست
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۵ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام آزمایش اسپرم باید بین 3تا5 روز باشد و اینکه با نزدیکی میشود انجام داد یا باید به صورت مصنوعی باشد ممنون میشم جواب بدین با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      ازمایشگاه میگوید
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۲۵ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    عرض سلام و ادب خدمت استادگرامی
    ایا بعد از خارج کردن سنگ بطور کامل از لوله حالب با روش TULنیازی به قرار دادن لوله در مجرای حالب وجود دارد.ایا از این لوله برای گشاد کردن لوله حالب استفاده می شود.
    با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۵ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      بسته به مورد است
  • تصویر کاربر سمانه چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    ببخشید مجددا مزاحم میشم، چند وقت پیش بهتون مراجعه کردم که از درد کلیه ها شاکی بودم و ورم دور چشمم، بعد از تجویز هیدروکلروتیازید و نوشتن آزمایش چگاپ کامل حتی ادرار 24ساعته، همه چیزم طبیعی بود فقط کلسترولم لب مرز بود، اما چند روز دونه هایی مثل پودرنارگیل در ادرارم دیدم و درد و هرزگاهی تورم چشم که فرمودید دکت داخلی کلیه.
    الان از اون روزی که دوباره ازتون پرسش کردم 10 روز میگذره، دردم کامل خوب شده و ادرارمم طبیعی شده و تورم هم ندارم، لازمه تا چند وقت قرصم روبخورم و اینکه دوباره بیام خدمتتون یا نه. آزمایش پیگیری لازمه؟
    آقای دکتر 3 ساله که کناره های زبونم لک های ریز قهوه ای داره، اولش یه دونه بود بعدا زیادتر شد، اول سمت چپ بود الان سمت راستمم هست، یه دکتر گیاهی گفت مربوط به بیماری کلیه هست. درد اصلا نداره اما کمی نگرانم، میشه راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر mms سه شنبه ۲۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    چند وقتی هست که پایین شکمم سمت چپ درد میکنه (یک ماه تقریبا)
    سوزش ادراری هم دارم
    اگر ممکنه بگید چه مشکلی دارم و چه کار باید بکنم؟
    17 ساله هم هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سهيل سه شنبه ۱۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    با سلام مجدد خدمت اقاي دكتر عزيز مسوليت پذير دلسوز بيمار و واقعا ممنون بابت ابن همه وجدان كاري كاش بقيه همكاراي شما هم از شما ياد بگيرن اقاي دكتر من مورد ديشب هست كه جند سوال در مورد زگيل تناسلي مطرح كردم و شما فرموديد عكسش رو خدمتتون ارسال كنم اين عكس پاي راستم كه كه من 2 هفته پيش خدمت يكي از همكاراتون كرايو كردم و بعد از 3 هفته ظاهرش اين شده البته اينم بگم كه من اگه دو هفته قبل با شما اشنا ميشدم حتما مزاحم شما ميشدم براي كرايو اقاي دكتر

    اين سوال ذهن منو در گير كرده ايا ويروس اچ پي وي در اقايون هم سرطان زايي ميكنه يا بيشتر براي خانم هاست چون همطور كه ديشب گفتم توي اينترنت تحقيق كردم بيشتر در مورد سرطان زايي دهانه رحم و واژن خانمها صحبت شده بود و در مورد اقايون چيزي نديدم؟؟؟ سپاسگذارم از لفطون در ضمن من همه فيلم جراحي هاي شمارو توي اپارات دنبال ميكنم مرحبا به شما شما جزو نخبگان كشور و از ستون هاي علمي كشور هستيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      نه در خانمها است در اقايان نادر است
  • تصویر کاربر شورشمحمدی یکشنبه ۱۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 627 مشاهده پرسش
    سلام به شما اقای دکتر من حدود 7روز است از درد کلیه رنج میبرم به پزشک مراجعه کردم سونو گرافی وازمایش و گرفتم هیچ کدام نشان نداده که من سنگ کلیه دارم ولی عکس نشان داد لطفا به بگید من چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      سي تي اسكن كنيد
  • تصویر کاربر حسام جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 623 مشاهده پرسش
    باسلام..پیرو سوال قبلیم به کد رگیری s65o812706 ک گفته بودم التم به داخل میرود و شما جواب دادید که باید چربی ذوب کنید.خواستم بگم من 171 سانت قدمه و وزنم 71 کیلو میباشد BMI بدنمم خوبه اضافه وزن ندارم .فقط یکم شکم دارم.چطوری باید چربی ذوب کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      وزنت را كم كنيد
    2. تصویر کاربر حسام شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      اخه چاق نیسم ک.. ادم داریم 100 کیلو ولی اینجوری نیس.. بعد ی سوال دیگه من از صبح تا ساعت 9 10 التم تو میرود 10 به بعد دیگه کمتر به داخل میرود
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر mahdi شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5292 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر،دکتر بنده از شما در مورد دانه های قرمز روی آلت تناسليم سوال کردم در جواب ب من گفتيد باید عکس ببينم من هم عکس گرفتم واستون فرستادم،آقای دکتر این دونه ها ن درد داره ن سوزش داره و ن خارش میکنه فقط میخوام بدونم خوب میشه یا ن یا خدایی نکرده بد خیم نباشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      دیدم مهم نیست
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب