علت و علائم بچه دار نشدن مردان چیست؟

سلام آقای دکتر ببخشید بنده چند روز پیش سوال پرسیدم و فرمودید بمدت ۳ هفته و هر هفته یک عدد قرص فسفومایسین ۳ گرمی مصرف کنم لازم به توضیحه من سه هفته قبل بمدت یک هفته و روزی سه عدد ساشه فسفومایسین ۳ گرمی مصرف کرده ام و همچنان مشکل باقی است
مدارک راقبلا به خدمتتون ارسال کرده ام
آقای دکتر همچنان عفونت دارم بعضی از پزشکان اورولوژیست معتقدند درگیر عفونت پروستات مزمن شده ام و بعضی دیگر از پزشکان معتقدند که فقط یک عونت ادراریه
خواهشمندم راهنمایی بفرمایید که مسیر درستی برم
مدرک را چند روز قبل خدمتتان فرستادم

با سلام.بنده 36 ساله و مجرد هستم.تا به امروز رابطه جنسی نداشتم و اگر خیلی از نظر جنسی تحت فشار باشم،گاها در ماه 3 یا 4 مرتبه خود ارضایی انجام میدم.مدتی بود بدلیل درد مبهمی در ناحیه تحتانی سمت چپ کمر اطراف کلیه چپ که داشتم دچار سردرگمی بودم.واسه همین رفتم سونوی کامل شکم و لگن انجام دادم.همه چیز نرمال بود جز سایز پروستات که 30 سی سی بود.اکوش نرمال و هیچ ضایعه ای اطرافش نبود.رزیجو بعد از تخلیه مثانه صفر بود.جواب سونوگرافی رو به یک دکتر اورولوژی نشون دادم گفت مشکل خاصی نیست و هیچ دارویی نداد.ولی هنوزم درد مبهم کمر رو دارم.کلا آدم بی تحرکی هستم.وزنم 100 کیلو و قدم 183 هست.30 آبان ماه آزمایش خون و ادرار دادم که همه چیز نرمال بود.میزان  psa total  برابر 33 صدم بود.سیگار هم میکشم.امروز صبح که موقع دستشویی به آلتم نگاه میکردم متوجه شدم ادرارم دوشاخه هست.البته باید خیلی دقت میکردید تا متوجه بشید.من آخر ادرار که فشارش کم شدم متوجه شدم.تکرر ادرار ندارم.ادرار شبانه ندارم.چای و آب زیاد مینوشم.پدر بزرگم دچار سرطان پروستات بود و فوت کرد.پروستات پدرم هم بزرگ ولی با اکوی نرمال هست و هیچ دارویی مصرف نمیکنه.ترسم از اینه که منم دچار سرطان پروستات بشم و یا اینکه بچه دار نشم.بنده دی ماه 1400 هم سونوی مثانه و کلیه و مجاری ادرار انجام دادم که حجم پروستاتم 19 سی سی بود.البته دکتر رادیولوژیست که از اقوام بودن بهم گفتن که پروستات التهاب داره و ممکنه بعلت عفونت باشه.احساس میکنم یه چیزی شبیه منی. ولی خیس بودن لباس زیرم رو احساس میکنم.همش فکر میکنم لباس زیرم خیس هست.چهارشنبه شب آخر وقت رفتم دستشویی برای تخلیه مدفوع.اولش ادرار بخوبی اومد.بعد مدفوع بصورت نرم دفع شد.ولی بعدش که احساس ادرار داشتم دیگه نتونستم ادرار کنم و خودم رو شستم و رفتم خوابیدم تا صبح.پنجشنبه صبح رفتم برای دفع ادرار،دیدم ادرارم خیلی ضعیفه و کامل تخلیه نمیشه.انگار شاش بند شده بودم.تا غروب همون روز خیلی سعی کردم ادرار کنم ولی همونجوری بود و زرد رنگ.خیلی ترسیدم.تو اینترنت سرچ کردم.انواع بیماریهای مرتبط با پروستات اومده بود.ناگهان غروب احساس کردم ادرار دارم و جوری که انگار مثانه ام مثل همیشه هشدار ادرار میده.رفتم ادرار کردم و کلی ادرار دفع شد.خیلی راحت و بدون هیچ دردی.تا شب چند لیوان آب خوردم.سه یا چهار بار رفتم دفع ادرار کردم و خوابیدم تا صبح.جمعه صبح به دوستم که اورولوژیست هست،پیام دادم و موضوع رو گفتم.ایشون فرمودن روزی یک قرص سفکسیم 400 بمدت دو هفته بخورم.اگه خوب نشد برم آزمایش ادرار بدم.من ظهر جمعه یک عددش رو خوردم.همه چیز عادی بود.دیروز شنبه عروب از سر کار اومدم و با احساس دفع مدفوع رفتم دستشویی.طبق معمول اول ادرار کردم و بعد مدفوع دوباره بصورت نرم و زیاد دفع شد.دوباره اومدم ادرار کنم،دیدم نمیتونم و همون مشکل دوباره پیش اومد.شاش بند شده بودم.یه دردی شبیه احساس سوزش تو ناحیه داخلی کشاله ران دقیقا یک وجب پایین تر از کشاله ران به طرف ران و زانو و بعد ساق پا داشتم.چند لیوان آب خوردم.بعد یکساعت احساس کردم ادرار دارم.با تعجب رفتم دستشویی و ادرار با فشار خوب و به رنگ شفاف شبیه آب دفع شد.دیگه مشکلی نداشتم.اکثرا تو خواب نعوظ دارم.مخصوصا صبح که از خواب پا میشم.خجالت میکشم تو اون شرایط از اتاقم بیام بیرون.ولی همچنان فکر میکنم شورتم همیشه خیس هست.ناگفته نماند که من اضطراب GAD دارم و بمدت 15 سال تا اردیبهشت 1401 روزانه دو عدد سیتالوپرام 20 میلی صبح و شب،آلپروزالام نیم میلی صبح و شب و تری فلئوپرازین یک میلی هم صبح و شب مصرف میکردم.از اردیبهشت آلپروزالام رو قطع کردم و بجاش کلردیاسپوکساید 5 میلی،صبح و شب مصرف میکنم.اون دو تا قرص رو هم میخورم.دچار سندروم روده تحریک پذیر هستم.هر چند ماه یکبار،دفع مدفوعم کم میشه تا چند روز .یعنی برای دفع مدفوع دستشویی میرم ولی نسبت به مقدار غذایی که میخورم،دفعم کم هست.همیشه به کوچکترین تغییرات بدنم حساسم.الانم خیلی میترسم.به مرگ فوبیا دارم.الان دیگه از دفع مدفوع میترسم که نکنه دوباره شاش بند بشم.میترسم دچار سرطان پروستات بشم.ترس دارم نازا باشم.همش خواب میبینم دکتر بهم میگه سرطان پروستات داری و نازا هستی.من روزانه از 7 صبح تا 5 عصر،7 لیوان تو محل کار چای مینوشم.کلا یکبار تو محل کار برای دفع ادرار میرم.ولی خونه میام تا چند لیوان اب و چای میخورم،تا موقع خواب سه یا 4 بار ادرار دفع میکنم.من تقریبا روزی یک پاکت سیگار میکشم.تحرک خاصی ندارم.کارم پشت میز و با کامپیوتر هست.وزنم 104 و قدم 185 هست.لطفا راهنماییم کنید چیکار کنم.تکرر ادرار یا بی اختیاری ادرار یا ادرار شبانه تا لان نداشتم.حتی از ترس دیگه نمیتونم وقتی از لحاظ شهوت بهم فشار میاد،خود ارضایی کنم.میترسم مشکل پروستاتم تشدید بشه و دچار مشکل لاعلاجی بشم.از ناراحتی و اضطراب دارم دیوونه میشم.الانم تصمیم دارم ازدواج کنم ولی میترسم تو روابط زناشویی دچار مشکل بشم.ضمنا چندبار قبلا موقع خود ارضایی مایع منی بصورت زرد رنگ و شبیه چرک یا خلط بینی ازم خارج شده بود.آیا نیاز به معاینه و ویزیت حضوری توسط شما هست؟ممنون میشم به سوالاتم جواب بدید.بخدا به سرم زده کارمو ول کنم و پیگیر این مشکلم باشم.

پدرم 2ماه قبل دچار تب و لرز شدن که اوایل تشخیص آنفولانزا دادن، ولی 3هفته بعد بعلت تکرر ادرار بهشون سوند وصل کردن و آزمایش خون دادن psa20 بود، قرص فیناستراید و امنیتی دادن، بعد از 2 هفته psaشد 11، الان مشکل ادرار ندارن ولی هر چند روز یکبار تب و لرز دارن، سونوگرافی پروستات حجم 118 رو نشون میده، دوباره دکتر رفتن معاینه کردن گفتن بنظر پروستات نرم هست و توده نیست ولی دوباره ام آر آی نوشتن، ولی 1ماه دیگه وقت دادن.. پدرم تب و ارز داره و بیحاله....
چه کار میشه کرد آقای دکتر؟؟؟

سلام،من ۴۹ سال سن دارم،حدودبیست روزپیش باتکررادرار هریک ساعت وباسوزش مواجه شد،خودم قرص مترونیدازول خوردم حدود۴۰درصدبهبودپیداکردم.به متخصص ارولوژی رفتم،درسونوگرافی:کلیه هاازهرلحاظ نرمال،سایزپروستات20ccو افزایش ضخامت مثانه۴٫۴گزارش شد.دکترکپسول پروترال وقرص سولفناسین وقرص فلوکساسین نوشت،بعدازده روزمصرف آزمایش psaانجام شد.psa۰٫۲۵ وfree۰٫۱۱ گزارش شده است.ضمنابامصرف داروها مشکل تکررادرا ر حل شدوهر۴ساعت یکباردستشویی میروم. داروهارا تاچندمدت ادامه بدهم؟ آیاسرطان پرستات دارم؟ آیاپرستات بزرگ شده است؟

سلام دکتر. بنده حجم پروستادم 40 هست باید چکار کنم

جناب آقای پرفسور کرمی
سلام و عرض ادب🙏
بنده 60 ساله و اهل ارومیه میباشم،
حدودا 17 ماه پیش آنژیو پلاستی شده و دو عدد استنت تعبیه شد و در حال حاضر داروهای زیر را مصرف مینمایم:
_ Valzomix 580
روزی یکعدد
_ Concor 25 mg
صبح ها یکعدد
_ plavix 75
صبح ها یکعدد
_ Fenofibrate 200 mg
ظهر ها یکعدد
_ Livercare هلث اید
ظهر ها یکعدد
_ Rosuvastatin 20 mg
بعد از شام یکعدد
_ ASA 81 mg
شب ها یکعدد
_ Alprazolam 1 mg
شب ها یکعدد

اخیرا با توجه به علائم زیر:
_ دفعات زیاد ادرار
_ ضعیف شدن فشار و قطر ادرار
_گاها بی اختیاری جزیی ادرار
_ عدم نعوظ پایدار
****
_ احتباس ادراری ندارم *
- خون در ادرار ندارم *
_ شب ادراری اصلا ندارم *
_ درد شکمی حاد ندارم *
از پزشک معالج قلبم درخواست چکاب و سونوگرافی جهت بررسی گرید کبد و مثانه و پروستات نمودم، که جواب ها بپیوست تقدیم میگردد،
حال با توجه به ضخامت دیواره مثانه و حجم بسیار بزرگ پروستات cc152, و PSA نرمال،
به احتمال زیاد مبتلا به هیپرپلازی خوش خیم (BPH) میباشم
حال پرسش بنده از محضر آن بزرگوار  اینست:
1 _ بزرگترین حجم پروستات که تا کنون در طی طبابت دیده اید، چند سی سی بوده است؟
2_ بهترین درمان غیر تهاجمی ( عمل جراحی) چیست؟ و چند درصد احتمال بهبودی دارد؟
3 _ با توجه به سونوگرافی و آزمایشات ارسالی ، ایا احتمال سرطان پروستات ( بدخیمی) محتمل میباشد؟
لطفا بطور شفاف جواب را مرقوم فرمایید.
متشکرم 🙏 درمان پیشنهادی جنابعالی چیست؟

سلام آقای دکتر
من ۵۸ ساله هستم برای کلیه وپروستات وعدم نعوظ مناسب به دکتر مراجعه کردم پیاز آزمایش و سونوگرافی مشخص گردید که هردو کلیه ام یکی دو عدد کیست ساده کوچک دارند وپروستات نیز به آن اندازه ی ۳۰ سی سی بزرگتراز حد اندازه است دکتر برای مداوا آمپول هاش سی جی و لووفلوکساسین وتادالا فیل تجویز کرده است الان یک هفته است داروها را مصرف میکنم سیستم گوارشی مختل شده است و اجابت مزاج خوب صورت نمی گیرد لطفاً نظرتان را در رابطه با مشکلات من و درمان آنها بفرمایید. با کمال تشکر

با سلام و احترام خدمت آقای دکتر کرمی
اینجانب ۵۸ ساله و آخرین آزمایش و سونوگرافی بنده (حدود دو ماه پیش) به شرح زیر است.
PSA: 1.01
Free PSA : 0.6
Free/Total PSA : 59%
مثانه ضخامت طبیعی و توده فضا گیر ندارد.
اندکی اکوی هتروژن پارانشیمال پروستات و حجم پروستات ۴۱ سی سی
کمی مشکل تخلیه داشتم که یکی از همکاران جنابعالی داروهای زیر را تجویز کردند:
تامسوور ، پروستاباریج و سفکسیم ۴۰۰ برای اندکی التهاب.
در ضمن صبح ها ناشتا عرق خار شتر، خارخسک و گزنه مصرف می کنم.
پس از مصرف دارو اندکی رنگ منی تغییر کرده و به رنگ آجری روشن در آمده. مجددا به دکتر مراجعه کردم ایشان برای رنگ منی کپسول دوتاستراید ۵/. را تجویز کردند. حدود ۸ روزی است که این دارو را مصرف می کنم ولی رنگ منی روشن تر شده است ولی گاهی احساس می کنم درد خفیف در هر دو بیضه دارم. بعضی مواقع بیضه چپ و گاهی راست و گاهی هر دو. بیشتر در زمانیکه نشسته باشم و فشار به بیضه وارد شود و یا لباس زیر تنگ باشد.
سوال بنده این است که آیا این درد می تواند با کپسول دوتاستراید مرتبط باشد و اگر هست آیا مصرف آن را قطع کنم و اگر قطع کنم قرص جایگزین آن چه باشد؟
سوال دوم این است که با مصرف تامسوور اکثر مواقع حالت آب ریزش بینی و گرفتگی بینی داشتم و دیروز از قرص امنیک ۴/. به جای تامسوور استفاده کردم.
ولی شب اول ( دیشب) که امنیک خوردم کمی دچار مشکل تخلیه شدم که البته پس از گذشت ۶ ساعت بهتر شدم. آیا تغییر دارو می تواند سبب این اختلال گردد؟ و آیا مصرف امنیک بهتر از تامسوور نیست؟
شایان ذکر است که امروز دیگر حالت گرفتگی بینی را ندارم. آیا همچنان به خوردن عرقیجات فوق ادامه دهم؟
بسیار ممنون می شوم که به سوالات پاسخ فرمائید.
با سپاس فراوان

با سلام
ادامه سوال با کد رهگیری:
6grit289251
در سونوگرافی و آزمایشات ارسالی قبلی، ایا احتمال سرطان پروستات ( بدخیمی) محتمل میباشد؟
لطفا بطور شفاف جواب را مرقوم فرمایید.
متشکرم 🙏

سلام آقای دکتر پدرم 70سال داره و سنگ شاخه گوزنی داشتن با psa:14که عمل شدن و یک ماه تامسولوسین مصرف کردن psaبه ۷رسید نمونه برداری از پروستات انجام شد میخام بدونم جوابش چجوریه که براتون ارسال میکنم البته سونو و سی تی تشخیص و رو بزرگی خوش خیم گذاشته بود من جواب بیوبسی رو براتون ارسال میکنم ممنون میشم راهنماییم کنید

سلام دکتر. نظرتون راجع به این آزمایش چیه؟ سونوگرافی هم دو بار رفتم یه بارش برج 11 بود گفته واریکوسل گرید 1 داری. دفعه ی بعد 18 فروردین گفت واریکوسل و هیدروسل نداری.این آزمایش هم مال 27 فروردین هست.
semen volume 4.5 normal
semen ph 7.5 normal
sperm count mill/ml 197.92 normal
motile sperms 47.65% abnormal
progressive sperms 34.97% normal
wbc density mill/ml 0-1 normal
normal morphology 42% normal
liquefaction 25 min
color gray; opaque
viscosity normal

rapid progressive 25.69
slow progressive 9.28
non progressive 12.69
static(immotile) 52.35
total progressive 34.97
total motile 47.65

با سلام و کمال تشکر از زحمات شما و نشکر جهت جراحی
بنده دیروز زحمت لاپاروسکپی واریکوسل رو به جناب عالی دادم و چند سوال از محضر شما دارم
1: آیا پانسمان بخیه ها تا شنبه که حضورا مراجعه میکنم روی بخیه بماند؟ موجب عفونت نمی شود؟
2 تا شنبه میتوانم استحمام کنم یا خیر
3 آبا راه رفتن برایم خوب است یا بد؟
یا نهایت سپاس