علت و علائم بچه دار نشدن مردان چیست؟

سلام آقایی دکتر من بیمار 55 ساله سرطان پروستات پیشرفته دارم psa مقدار 60 میباشد و اکنون امپول میکرورلین را در تاریخ 1403428 استفاده کردم و فشار خون و دیابت دارم لطفا اینجانب را راهنمایی کنید

باسلام واحترام به پیوست گزارش بیوپسی پرستات که اخیرا انجام دادم حضورتان ارسال می گردد لطفا جهت ادامه درمان راهنمایی فرمایید شایان ذکر است بیوپسی را در ۳۱ اردیبهشت انجام دادم و آزمایش psa که در ۱۹ تیرانجام دادم۱۲/۵ بودوfreepsa1.81 وF.psa0.14 بودقبل از بیوپسی psa در چند نوبت درحدود۷ بوده است قبلا قرص اوپاس روزی یک عدد مصرف می کردم وجدیدا پزشک فیناستراید۵ هم اضافه کرده از علایم صرفا شبی دو یا سه بار تکرر دارم لطفا در خصوص داروها ویا درمان های دیگری که ضرورت دارد راهنمایی فرمایید .بنده شهرستان هستم

سلام حضور استاد گرامی. ۶۰ ساله هستم در سه سال

با سلام آقای دکتر

بنده یک مشکل 14 ساله دارم و تا الان خیلی به دنبال درمان نرفتم

در سن 18 سالگی دچار فشارهای روحی و استرس شدید شدم و در اون موقع در زمان استرس احساس ناخوشایندی در بیضه ها و عضلات کف لگنم داشتم. به دلیل افسردگی خودارضایی رو کنار گذاشته بودم و یک اتفاق عجیبی در اون زمان افتاد که من با دیدن یک صحنه تحریک آمیز دچار انزال شدم بدون اینکه کاری انجام بدم که این باعث تشدید اضطراب من شد. چندین بار دیگه هم این اتفاق اقتاد. با قطع خود ارضایی هم به جای احتلام در خواب بعد از ادرار منی خارج میشد که وسواس من رو تشدید کرده بود.

در 6 ماه اول تکرر ادرار شدید داشتم و بعد به روان پزشک مراجعه کردم و تا الان تحت روان درمانی هستم. بعد به دلیل خروج منی بعد از ادرار که چندین بار در هفته اتفاق می افتاد در روز چندین بار برای غسل کردن به حمام میرفتم و این وسواس من رو شدید تر کرد و به خاطر همین خیلی موقع ها ساعت های طولانی دستشویی نمیرفتم و در زمان دانشگاه تا یکسال فکر کنید یک صبح تا شب ادرار خودم رو نگه میداشتم.

بعد از بهتر شدن حال روحیم و کمک روانپزشک این وسواس بهبود پیدا کرد و من هم با خودارضایی تخلیه منی رو انجام میدادم که دچار خروج منی بعد از ادرار نشم. الان هم اگر مدتی خود ارضایی نداشته باشم باز هم این مشکل به وجود میاد به همین دلیل بعضی موقع ها زیاد این کار رو انجام میدم مثلا 3 بار در هفته.

در این سال ها مشکل دفع ادرار دارم که در یکسال گذشته بسیار تشدید شده. تاخیر در خروج ادرار دارم و فشار ادرارم هم کم هست و حتما باید به صورت نشسته ادرار کنم و حس میکنم ادرارم کامل تخلیه نمیشه و همیشه احساس دفع ادرار دارم خصوصا در طول شب.

در همان سال های اول یک بار سونوگرافی کلیه و مثانه دادم اما گفتند همه چیز طبیعی هست و به خاطر استرس این مشکل به وجود آمده. سال گذشته هم دوباره به دکتر مراجعه کردم که شک داشتند دیابت دارم ولی آزمایش منفی بود و بهم گفتند دیازپام 25 میلیگرم مصرف کنم که چون باعث خواب آلودگی میشد بعد از یک هفته مصرف رو قطع کردم.

هفته گذشته بعد به پزشک مراجعه کردم و گفتند که باید سیستوسکوپی انجام بدم. بعد از اون گفتند تا دو ماه هر شب تامسولوسین و تولترودین مصرف کنم و در هفته هم دوبار خروج منی داشته باشم.

میخواستم ببینم ممکن هست به دلیل نگه داشتن طولانی مدت ادرار در سن پایین این مشکل به وجود آمده باشه یا اینکه مدت دو سال منی بعد از ادرار از من خارج میشد دچار التهاب شده باشم؟ و اینکه چون دچار مشکل در تخلیه ادرار هستم, قرص تولترودین مشکلی من رو بیشتر نمیکنه؟

در حال حاضر قرص فلووکسامین هم مصرف میکنم و برای ریزش مو هم دو سالی هست که دوتاستراید میخورم که هر چند ماه قطع میکنم که الان 3 ماه هست که قطع کردم. میتونم با وجود مصرف تامسولوسین و تولترودین، دوباره شروع به مصرف کنم؟

الان واقعا به دلیل تکرر ادرار خصوصا در شب زندگیم دچار اختلال شده و استرس زیادی دارم همچنین زود انزالی در زمان خود ارضایی هم دارم که یکی از ترس های همیشگی من برای ازدواج هست و تا کنون هم هیچ رابطه جنسی نداشتم. همچنین نعوظ صبحگاهی هم ندارم ولی مشکلی در نعوظ تا به حال نداشتم.

عذرخواهی میکنم که پیامم طولانی شد🙏

سلام آقای دکترpsa من 5/5میباشد اسکن استخوان بدم تا خیالم راحت بشه ؟سن 61

پدرم 68سالشه چندساله بیماری پروستات داره چند ماه پیش دیگه کنترل ادرار نداشت ادرارش،بوی بد میده ورنگش،هم نارنجیه رفتیم تهران دکتر دوعدد قرص داد بنام تامسولوسین وتولرین مصرف میکنه الان هم یکماهه سکته مغزی کرده افتاده تو جا حجم ادرارش خیلیه خواهش میکنم راهنمایی کنید پروستات از نوع خوش خیمه

سلام آقای دکتر مدتی است ادرارم کامل تخلیه نمیشه وآخرش قطره قطره میشه واختلال نعوظ هم پیدا کردم میل جنسی هم کامل از بین رفته.سونو گرافی رفتم گفته پروستات به حجم تقریبی ۵۰سی سی بزرگتر از حد نرمال .زیر شکم بالای آلت تناسلی درد دارم لطفا راهنمایی کنید.ممنون از وقتی که میزارید

من ۵۵ساله هستم سونوبزرگی پروستات را ۴۰ نشان داده درحالیکه PSA مقدار۸۰ نشان می دهد نوع پروستات چیست ؟درصورت نیاز حصور ی بیام درصمن کمی درد بیضه دارم بعصی وقتها لکن دردوبیماری قند وفشار خون دارم دارو استفاده میکنم دارو:لوزار وکاپتوومتفورمین ومتورال وانسولین اپیدرا وتوژئووASAوپروزاسین۲عددشب واتورواستادین۲عددشب لطفا جواب دهید

سلام دکتر 33 سالمه .این علایم دارم
انتهای ادرار که فشار کمه بصورت دو شاخه میشه .در حالت عادی فشار ادرارم خوبه و کامل تخلیه میشه ولی زمانیکه در حال رانندگی هستم و مجبورم ادرارم نگه دارم ،بعدش فشار ادرار بشدت میاد پایین و کم و زیاد میشه.(فقط زمانیکه ادرار نگه دارم بخصوص هنگام رانندگی ).ویا وقتی که رابطه جنسی کم برقرار کنم بعد ادرار منی خارج میشه و همچنین فشار ادرارم بشدت میاد پایین اما با اولین رابطه مشکل حل میشه
تا جایی که یادمه چندسال پیش موقع ارضا شدن مجبور شدم جلو خروج منی بگیرم و درد شدیدی زیر شکم حس کردم و از اونجا ببعد مشکل دو شاخه شدن ادرار شروع شد.لطفا راهنمایی کنید چیکار کنم

جناب پرفسور تیر سال ۴۰۱ خدمتتون مراجعه کردم و نوار هم گرفتم فرمودین باید جراحی صورت بگیره ولی قرص ترامازوسین ۲ میل تجویز کردید جدیدا این قرص کارایی قبل رو ندارد البته شب ها فقط مصرف میکردم.چه دستوری میفرماید؟

سلام دکتر. نظرتون راجع به این آزمایش چیه؟ سونوگرافی هم دو بار رفتم یه بارش برج 11 بود گفته واریکوسل گرید 1 داری. دفعه ی بعد 18 فروردین گفت واریکوسل و هیدروسل نداری.این آزمایش هم مال 27 فروردین هست.
semen volume 4.5 normal
semen ph 7.5 normal
sperm count mill/ml 197.92 normal
motile sperms 47.65% abnormal
progressive sperms 34.97% normal
wbc density mill/ml 0-1 normal
normal morphology 42% normal
liquefaction 25 min
color gray; opaque
viscosity normal

rapid progressive 25.69
slow progressive 9.28
non progressive 12.69
static(immotile) 52.35
total progressive 34.97
total motile 47.65

با سلام و کمال تشکر از زحمات شما و نشکر جهت جراحی
بنده دیروز زحمت لاپاروسکپی واریکوسل رو به جناب عالی دادم و چند سوال از محضر شما دارم
1: آیا پانسمان بخیه ها تا شنبه که حضورا مراجعه میکنم روی بخیه بماند؟ موجب عفونت نمی شود؟
2 تا شنبه میتوانم استحمام کنم یا خیر
3 آبا راه رفتن برایم خوب است یا بد؟
یا نهایت سپاس