اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

علت و علائم بچه دار نشدن مردان چیست؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بچه دار نشدن مردان، یک مشکل شایع در مردان است. لقاح، فرایندی پیچیده است که موانع بسیاری می تواند داشته باشد. خوشبختانه، اگر شما مشکل ناباروری دارید، به این معنا نیست که نمی توانید بچه دار شوید. درمان ها و عمل های زیادی وجود دارد که شانس لقاح و بارداری را افزایش می دهند.

بچه دار نشدن مردان به چه معنی است؟

به مشکلاتی در سیستم تولید مثل مرد که مانع از باردار کردن زن می شود، ناباروری گفته می شود. اگر شما مرد هستید و به مدت یک سال با همسر خود به طور مکرر رابطه ی جنسی محافظت نشده برقرار کرده اید و همسر شما باردار نشده است، ممکن است شما، او یا هردویتان مشکل ناباروری داشته باشید.

برای ناباروری مردان به چه دکتری مراجعه کنیم

شما برای نا باروی مردان باید به دکتری مراجعه کنید که متخصص دستگاه تناسلی مردان باشد، به این تخصص ارولوژی می گویند. پزشک متخصص با انجام معاینه و آزمایشات لازم بهترین درمان را برای شما در نظر گرفته تا مشکل بچه دار نشدن را حل کنید.

ناباروری مردانه

ناباروری مردان چقدر شایع است؟

بچه دار نشدن مردان یک مشکل شایع است.  و بیشتر از 5 میلیون زوج در آمریکا با این مشکل سرو کار دارند. از هر 6 زوجی که برای باروری تلاش می کنند، 1 زوج دچار مشکل ناباروری می شوند. در حداقل نیمی از تمام موارد ناباروری، مشکل اصلی یک عامل مردانه است. یعنی حدود 10% از تمام مردانی که در آمریکا قصد لقاح و باروری دارند از مشکل ناباروری رنج می برند.

آیا لقاح آسان است؟

خیر، لقاح فرایندی پیچیده است که بستگی به عوامل زیادی دارد:

  • تولید اسپرم سالم توسط مرد و تولید تخمک های سالم توسط زن
  • لوله های رحم مسدود نشده به اسپرم، اجازه دسترسی به تخمک را می دهند.
  • توانایی تخمک نطفه دار (جنین) برای کاشته شدن در رحم زن
  • کیفیت جنین خوب

در نهایت، برای کامل شدن دوره بارداری، جنین باید سالم باشد و محیط هورمونی زن برای رشد آن کافی باشد. زمانی که یکی از این دو عوامل دچار نقص شود، ناباروری اتفاق می افتد.

کدام مردان بیشتر در معرض ناباروری قرار دارند؟

برخی از مردان نسبت به دیگر افراد بیشتر ممکن است دچار ناباروری شوند. اگر شرایط زیر را دارید، این احتمال بیشتر است:

ناباروری در مردان

علائم بچه دار نشدن مردان

خود ناباروری، یک علامت می تواند باشد. گرچه، توصیف علائم روانی و احساسی منفی ناشی از ناباروری که زوجین تجربه می کنند، بسیار سخت تر است. بسیاری از مواقع، لقاح تمام فکر و ذکر کسانی می شود که بچه می خواهند. احساس افسردگی، سوگ، ناکافی بودن و شکست در مردان و زنانی که به دنبال بارداری هستند، بسیار شایع است.

افراد یا زوج هایی که هر یک از این احساسات را تجربه کنند، می توانند از یک فرد متخصص مانند یک درمانگر یا روانشناس با تجربه در مسائل ناباروری کمک بگیرند. چنین متخصصانی می توانند به شما کمک کنند که با این مسئله واقع گرایانه برخورد کنید و حتی زمانی که در مرحله درمان قرار دارید از شما حمایت می کنند.

علائم دیگر ناباروری در مردان شامل:

تشخیص و آزمایشات

ناباروری مردانه چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص با معاینه فیزیکی کامل برای تعیین وضعیت سلامت عمومی بدن و شناسایی هرگونه مشکل فیزیکی شروع می شود. مراقب سلامت شما ممکن است با شما و همسرتان در مورد عادت های جنسی تان صحبت کند. اگر معاینه فیزیکی و سوابق پزشکی، مشکلی را در رابطه با عدم توانایی شما برای لقاح نشان نمی دهند، قدم بعدی ممکن است انجام آزمایشات برای شناسایی علت ناباروری باشد.

چه آزمایشاتی انجام می شود؟

در ابتدا، پزشک ممکن است آزمایش آنالیز منی را انجام دهد. این آزمایش موارد زیر را تعیین می کند:

  • حجم اسپرم: مقدار اسپرم در هر انزال.
  • PH: اندازه گیری اسیدی یا بازی بودن.
  • غلظت اسپرم: تعداد اسپرم در هر میلی متر منی
  • مقدار کلی اسپرم: تعداد اسپرم در انزال
  • سرعت: سرعت عبور اسپرم
  • نحوه حرکت اسپرم: آیا اسپرم در خطی مستقیم حرکت می کند.
  • مورفولوژی: اندازه و شکل اسپرم
  • رنگ
  • ویسکوزیته: منی شما به چه سرعتی تبدیل به مایع می شود.

سپس، پزشک یک آنالیز اسپرم دقیق انجام می دهد تا اسپرم و رنگ اسپرم سالم  شما را بررسی کند:

دیگر آزمایشات احتمالی عبارتند از:

  • آزمایش محاسبه لکوسیتوسپرمی
  • آزمایش طبقه بندی مورفولوژی اسپرم کروگر
  • مورفولوژی H.O برای بررسی اسپرم
  • آزمایش رنگ آمیزی تخصصی برای نمونه ی آزوسپرمی
  • آزمایش فروکتوز بیوشیمی منی
علت زخم شدن کلاهک تناسلی مردان

کدام پزشکان می توانند ناباروری مردانه را تشخیص دهند؟

از پزشک خود بخواهید شما را به اورولوژیستی که در زمینه ی ناباروری مردان تخصص دارد، ارجاع دهد. شما می توانید به یک اندوکرینولوژیست باروری نیز مراجعه کنید.

پزشک برای تشخیص ناباروری مردانه ممکن است چه سؤالاتی از شما بپرسد:

چگونه می توانم احتمال خطر ناباروری را کاهش دهم؟

اگر ناباروری شما بر اثر انتخاب های سبک زندگی مانند سیگار کشیدن یا کار کردن با مواد شیمیایی باشد، شما می توانید این احتمال خطر را کاهش دهید. با پزشک خود در موارد سایر عوامل خطر و رفع آنها صحبت کنید. اگر قصد درمان سرطان را دارید، با پزشک خود در مورد ذخیره کردن اسپرم صحبت کنید.

چشم انداز ناباروری مردانه چیست؟

این که شما مشکل ناباروری دارید، به این معنا نیست که هرگز نمی توانید بچه دار شوید. گزینه های درمانی زیادی برای شما وجود دارد. اگر همراه با همسر خود به یک اورولوژیست مراجعه کنید، می توانید احتمال لقاح را افزایش دهید.

آیا ناباروری مردانه خود به خود رفع می شود؟

ناباروری مردانه در اکثر موارد نیاز به درمان دارد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر شما یا همسرتان پس از یک سال اقدام به بارداری، قادر به بارداری نباشید، باید به پزشک مراجعه کنید. اگر شما مشکل روحی دارید، باید به درمانگر یا روانشناس مراجعه کنید.

برای ناباروری مردان به چه دکتری مراجعه کنیم؟

متخصص باروری مردان معمولاً یک متخصص اورولوژیست با آموزش تخصصی است که گاهی اوقات به عنوان آندرولوژیست شناخته می شود.

از پزشک خود چه سؤالاتی باید در مورد ناباروری مردانه بپرسم؟

3.4/5 - (22 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    مطابق فرمایش شما در جواب تیکت s27vf799326 اسکن با و بدون تزریق از شکم و‌لگن مادرم (63 ساله) انجام شد که نتیجه پیوست شده تا اعلام نظر فرمائید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      کیست کبد وپانکراس وخطرناک نیستند دکتر گوارش بروید
  • تصویر کاربر عرفان یکشنبه ۱۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام لک سیاه کمرنگ سر کلاهک الت من هست می خواستم بفهمم چی هست و ایا خطرناکه یا چیز مهمی نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      اصلا جاي نكراني نيست
  • تصویر کاربر احمدرجب چهارشنبه ۱۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکترمن زودانزالی داشتم ولی الاحاضرم پول زیادی خرج کنم تابه همون روال قبلم برگردم وزودانزالی داشته باشم چون تقریبانزدیک یک سالونیمه که درگیربیماری شدم که دیگه ناامیدازدرمانم وفقط خداوبعدم شمامیتونیدامیدوارم کنیددکترجان من واریکاسل دارم ویک ادمی بودم که بسیارشهوتی ورابطه جنسی زیادولی الان هیچ یعنی به حدصفررسیدم وهیچ میل خواسته شهوت ندارم وباسیدالنفیل به اریکشن نیمه میرسم البته بیضه هام ازاول کمی کوچک بودن البته ازدیدخودم وبدون ازمایش ولی الان دیگه واقعاکوچیک وبدون تحرک میباشنددکترجان من سال قبل دقیقاشهریورماه بودکه به گفته یکی ا زدوستام پمادلیدوکایین گرفتم که زودانزالیم برطرف بشه ولی بعدازاون بیچاره شدم وروزبه روزبدتروبدترشدم وازنظرروحی هم خراب شدم الان قرص افسردگی میخورم دکترجان سوالام زیادن اول اینکه ایاپمادلیدوکایین تاثیری دراین بیماریم داشته 0سوال دوم ایاواریکاسل دربی میلی جنسی وشخ نشدن ادتم تاثیرداشته 0سوم اصلانمیدونم این واریکاسل ازقبد داشتم ویابعدازبیماریم گرفتم والان بیضه هام وکیسه بیضم کوچک شده میشه به حالت قبل برگرده ویانه دکترجان من مشهدساکنم وسی وشش ساله ومتاهل دارای دوفرزندیکی پسرویکی دختر دکترجان خیلی ازنظرروحی بهم ریخته شدم وشبامیام خونه التم میگیرم تودستم ومببینم هیچ حرکتی نداره وباهیچ صحنه ای حرکت نمی کنه داغون میشم فکرپوچی وبیهوده بودن وگه گاهی مردن به سراغم میادواعتیادموچندسالی درمان کرده بودم امابخاطرروحیه خراب دوباره به موادروی اوردم البته تریاک دکترمن سوالاتم زیاده اگه میشه بازیادم امدبراتون بفرستم خیلی خیلی ممنون میشم جوابموبدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر من شما سالمید باید با دکتر روانکاو صحبت کنید
  • تصویر کاربر جمال چهارشنبه ۱۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    با سلام
    اینجانب مدتی بود زیر شکم احساس درد کوچکی می کردم ولی چون خیلی ناچیز بود به آن توجه نمی کردم. یکی دو هفته است درد بیشتر شده و وقتی سرفه می کنم زیر شکمم درد می گیرد انگار که فتق داشته باشم. ولی هیچ برجستگی در شکم ندارم و آبی در بیضه جمع نشده است منتها احساس می کنم با پوشیدن لباس تنگ و شورت تنگ در بیضه راست و زیر شکمم درد ایجاد می شود
    خواهشمند است راهنمایی بفرمایید کمی از نگرانی دربیام
    خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سونو کنید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر بی چهارشنبه ۱۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 16556 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر...من پسری 19ساله هستم ک از خارش ناحیه تناسلی ب شدت رنج میبرم و قبلا برای درمان از سایت دکتر پماد هیروکورتیزون واسم نسخه کرد ک اوایل استفاده 80 در صد برام خوب بود ولی بازم همون مشکلو دارم..
    توضیحات:
    خارش هم ناحیه بیضه و هم زیر الت و هم اطراف نزدیک الت هستش...خارش جوریه ک اکثر موارد انگار سوزن خیلی ریز میزنن بهم...خارش کامل در طول روز نیست صبح بیشتر دارم البته احساس میکنم وقتی گرما و عرق داشته باشم بیشتر اذیت میکنه...
    (ناگفته نماند ک ی سری دانه های خیلی ریز سفیذ رنگ زیر پوست التم هست ک تا جایی ک خوندم انگار در همه مردان وجود دارد اگر اینطور نیست احتمال مریضی بدی داشته باشم هست؟
    اقای دکتر من نمیتونم برم پیش دکتر یعنی شرایطش نیست ک برم و تنها راهم اینجاست خواهش میکنم راهی جلوم بزاریید ک از شر این بدبختی خلاص شم...راستش مشغول کنکور هستم و این عارضه ب شدت سد راهمه و تمرکزمو بهم زده و همچنین همین ی بار میتونم سوال کنم لطفا نهایتت کمکو بهم کنید با توضیحات کامل لطفا...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      جهت راحتي خيال يك وقت به دكتر برويد از نظر من مشكلي نداريد
    2. تصویر کاربر بی سه شنبه ۱۰ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      اقای دکتر من میگم خیلی خارش دارم باید چکار کنم؟؟اخه این خودش مشکل نیست؟
    3. تصویر کاربر بی سه شنبه ۱۰ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      اقای دکتر احساس کردم یکم تند حرف زدم خیلی بببخشید بابت این موضضوع ...راستش تعجب کردم...
      خارشی ک دارم عادی نیست مثلا 4ساعت پشت سر هم خارش دارم...خیلی مخارونم ولی فایده نداره...
      هر روز هم ...
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      از پماد کالامین دی به محل خارش بمالید هر ۱۲ساعت
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر فرحناز دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام. وقتی ادرار میکنم بعدش مجرای ادراریم میسوزه و وقتی مثانه ام پر بشه بهتر میشم.و بعضی وقتها هم وقتی ادرار دارم میسوزه.فرق میکنه. وقتی احساس میکنم خیلی ادرار دارم و حالا می ریزه بعد که میرم خیلی ادرار ندارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      ازمايش وكشت ادرار بدهيد وبفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر پیام دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 933 مشاهده پرسش
    سلام.ببخشید از من بعد از ادرار کردن در دستشویی ، منی بیرون می اید(به دلیل استمنای زیاد )درمان چیست؟ایا ضرری برای باروری دارد؟(جوان 26 ساله مجرد)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      با ترك ان وبا گذر زمان بهتر ميشويد
  • تصویر کاربر حسين دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام دكتر خسته نباشيد
    بنده در الت تناسلي خود متوجه يك توده خيلي كوچك شده ام
    دقيقا در زير پوست ختنه گاه
    اين تود كاملا بدون درد بوده به راحتي جابجا ميشه در زير پوست
    اين توده اصلا با چشم قابل ديدن نيست و فقط با لمس كردن مشخص ميشه
    اندازه اش هم تقريبا يه عدس يا شايدم كوچكتر باشه ..
    رفتم دكتر متخصص اورلوژي ايشون گفتن اين ناشي از عفونت هستش و قرص فكتيو٣٢٠برام نوشتن
    دكتر اول اينكه خيلي ترس دارم توده سرطاني باشه چون من حدود ي ماه پيش زيگيل تناسلي هم داشتم كه دكتر پوستم باركرايوتراپي ازبين بردشون ميترسم اون زيگيل ها باعث اين توده شده اند و سرطاني باشه
    به دكتر گفتم سونوگرافي بنويسه مخالفت كرده گفت نياز نيست
    گفتم نظر شمارم بپرسم ببينم شما چي ميگيد خدايي نكرده غده اي سرطاني نباشه؟
    دوما اينكه اين دارو فكتيو ٣٢٠كه دكتر برام نوشته تو اينترنت خودم كه افرادي دچار پارگي تاندوم شدن نبايد از اين دارو استفاده كنن
    چون من ب تازگي دچار پارگي mcl زانو شدم
    مشكلي برام پيش نياره؟
    خيلي ببخشيد طولاني شد اگ ميشه كامل جواب بديد خيلي بابت سرطان اينا استرس دارم درضمن دكتر اين توده خيلي وقت اونجا بود من توجه بهش نميكردم تا اينكه تو يه مقاله خوندم وجود هرگونه برجستگي رويي الت نشانه سرطان هست بخاطر همين ب دكتر مراجعه كردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      در الت تناسلي سرطان بسيار نادر است اين كه شما ميگوييد صد در صد سرطاني نيست
    2. تصویر کاربر حسين دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سپاس
    4. تصویر کاربر حسين دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      ب نظرتون هاين توده با اين قرص فكتيو از بين ميره،؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      فكر نميكنم به علت كثرت سوالات همينجا بس است
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر جمال دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    سلام . چن روز پیش روی سر التم به حالت پوست پوست شده بود که انگار داشت پوست اندازی میکرد و پوستش ک افتاد یه تیکش تقریبا ب رنگ سفید کمرنگ شده و یه مقدارم جاهای دیکه الت . خارش دارد و منو نگران کرده . میشه لطفا منو راهنمایی کنید ؟ خطرناک هست یا نه ؟ چه دارویی مصرف کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر قارچ بايد بررسي شويد از انجا بايد تمونه برداري كنيد
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر طی سوالی که از شما پرسید با کد e31sf4100088 ، شما در جوابش فرمودین که ضربه خورده و شکستگی نداره و جایه نگرانی نیست و نیاز به استراحت داره و..
    ولی آقای دکتر من از دیرز الان به مدت سی وشش ساعتی میشه که اصلا یک درصد هم نعوذ ندارم و هرچی تلاش میکنم‌بی فایدست! این نگرانی داره یا با استراحت خوب میشه و عادیه بعد ضربه؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد از مظر نشت وريدي بررسي شويد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر علی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 644 مشاهده پرسش
    سلام دکتر. نظرتون راجع به این آزمایش چیه؟ سونوگرافی هم دو بار رفتم یه بارش برج 11 بود گفته واریکوسل گرید 1 داری. دفعه ی بعد 18 فروردین گفت واریکوسل و هیدروسل نداری.این آزمایش هم مال 27 فروردین هست.
    semen volume 4.5 normal
    semen ph 7.5 normal
    sperm count mill/ml 197.92 normal
    motile sperms 47.65% abnormal
    progressive sperms 34.97% normal
    wbc density mill/ml 0-1 normal
    normal morphology 42% normal
    liquefaction 25 min
    color gray; opaque
    viscosity normal

    rapid progressive 25.69
    slow progressive 9.28
    non progressive 12.69
    static(immotile) 52.35
    total progressive 34.97
    total motile 47.65
    1. تصویر کاربر علی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دکتر چرا جواب نمیدید؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایشتان نرمال است نگران نباش اگر مجردی عمل نکن اگر متاهلی شانس باروری بالااست
    3. تصویر کاربر علی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      دکتر ممنونم که جواب دادید.واقعا به دکترایی مثل شما با این همه معلومات که انقدر هم وقت میذارید واسه مریضایی که به شما نه پول ویزیت میدن نه چیزی باید مدال افتخار داد.
      فقط یه سوال دیگه داشتم. دکتر این motile sperm که داخل آزمایش abnormal است و با رنگ قرمز نمایش داده شده چیه؟ همین یه خورده نگرانم کرده بود. نوشته بود بالای 60 باید باشه.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ملکی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
    با سلام و کمال تشکر از زحمات شما و نشکر جهت جراحی
    بنده دیروز زحمت لاپاروسکپی واریکوسل رو به جناب عالی دادم و چند سوال از محضر شما دارم
    1: آیا پانسمان بخیه ها تا شنبه که حضورا مراجعه میکنم روی بخیه بماند؟ موجب عفونت نمی شود؟
    2 تا شنبه میتوانم استحمام کنم یا خیر
    3 آبا راه رفتن برایم خوب است یا بد؟
    یا نهایت سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      استحمام مشکلی ندارد بخیه جذبی است راه رفتن مشکلی ندارد
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب