آیا سرطان مثانه درمان قطعی با آمپول دارد یا کشنده است؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان مثانه یکی از انواع سرطان‌های سلول‌های پوششی است. این سرطان دومین سرطان شایع دستگاه ادراری-تناسلی است. سن متوسط برای تشخیص کانسر مثانه ۶۵ سالگی است. میزان بروز این بیماری در مردان بیشتر است.


سرطان مثانه در سفیدپوستان بیش از سیاه‌پوستان مشاهده می‌شود. در ایران، مردان چهار برابر بیش‌تر از زنان به این بیماری مبتلا می‌شوند.

مثانه چیست؟

مثانه یک عضو توخالی، مانند کیسه است که در قسمت پائین شکم قرار داشته و محل تجمع ادرار می باشد.

آیا سرطان مثانه کشنده است ؟

سرطان مثانه از نظر انواع سرطان هایی که منجر به مرگ می شوند، رتبه هشتم را دارد. اگرچه سرطان مثانه یکی از کشنده ترین انواع سرطان نیست، اما با این حال هم ممکن است بیمارانی به دلیل سرطان مثانه بمیرند. و در کل شانس ابتلا به سرطان مثانه در مردان بیشتر است.

در کل چه مدت می توانید با سرطان مثانه زنده بمانید؟ حدود 75 نفر از هر 100 نفر (حدود 75%) پس از تشخیص به مدت 1 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. بیش از 50 نفر از هر 100 نفر (بیش از 50٪) پس از تشخیص سرطان به مدت 5 سال یا بیشتر زنده می مانند. حدود 45 نفر از هر 100 نفر (حدود 45٪) پس از تشخیص به مدت 10 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. در نهایت این را بدانید که همه چیز بسته به پیشرفت بیماری و درمان شما دارد.

آیا سرطان مثانه به سرعت گسترش می یابد؟

 این سلول ها می توانند شروع به تشکیل تومور کنند و به سایر نقاط بدن گسترش یابند. خوشبختانه اکثر سرطان های مثانه به سرعت رشد نمی کنند. بنابراین، بیشتر بیماران مبتلا به سرطان مثانه در معرض خطر ابتلا به سرطانی نیستند که گسترش یابد و زندگی را تهدید کند.

درمان قطعی سرطان مثانه

عملکرد مثانه چیست؟

مثانه محل تجمع ادرار می باشد. ادرار پس از تولید در کلیه ها از راه دو لوله باریک به نام میزنای (حالب) وارد مثانه شده و در آنجا جمع می شود. وقتی حجم ادرار داخل مثانه افزایش یابد، احساس ادرار ایجاد شده و تخلیه صورت می گیرد.

سرطان مثانه چیست؟

رشد سلولهای سرطانی در دیواره مثانه که در بیشتر موارد به شکل یک توده گل کلمی پایه دار داخل مثانه می باشد. 

سرطان مثانه در چه افرادی بیشتر دیده می شود؟

شیوع تومور مثانه در مردان بیشتر از زنان می باشد (در مردان 5/2 برابر زنان). مهمترین عامل خطر برای سرطان مثانه مصرف سیگار می باشد. میزان خطر بستگی به مدت و مقدار مصرف سیگار دارد.

مصرف تریاک نیز از دیگر عوامل خطر ابتلا به تومور مثانه است. برخی شغل های خاص مانند کارگران صنایع شیمیایی، رنگ، لاستیک، مواد نفتی، چرم و چاپ بیشتر از سایرین در معرض خطر ابتلا به سرطان مثانه  می باشند.

آیا می دانید بیماران مبتلا به سرطان مثانه با چه علائمی مراجعه می کنند؟

شایعترین علامت تومور مثانه وجود خون در ادرار است که ممکن است با چشم دیده نشود، یا فقط با آزمایش ادرار تشخیص داده شود. وجود خون در ادرار در اکثر موارد بدون احساس درد است اما در تعداد کمی از بیماران ممکن است همراه با تکرر ادرار، فوریت ادرار و سوزش ادرار باشد.

وجود حتی یک نوبت خون در ادرار می تواند علامتی از یک بیماری خطرناک باشد. بنابراین آن را جدی گرفته و حتماً به پزشک مراجعه کنید. گاهی بیماران با علائم مربوط به بیماری پیشرفته مانند درد استخوان، درد پهلو، تهوع، استفراغ، ورم پاها و یا بی اشتهایی مراجعه می کنند.

سرطان مثانه چگونه تشخیص داده می شود؟

آزمایش سیتولوژی ادرار (بررسی سلول های موجود در ادرار) در این روش با بررسی نمونه ادراری بیمار (معمولاً در سه نوبت) ممکن است بتوان سلولهای سرطانی را مشخص نمود.

روشهای تصویربرداری که عبارتند از:

پس از تشخیص سرطان مثانه چه اقداماتی باید صورت گیرد؟

تراش دادن تومور از طریق مجرای ادرار اولین کاری است که برای تمام سرطانهای مثانه باید انجام شود. تومور تراش داده شده جهت بررسی به آزمایشگاه آسیب شناسی فرستاده می شود. پاسخ آزمایشگاه نوع سرطان و میزان نفوذ آن در جدار مثانه را مشخص می نماید.

راه های درمانی سرطان مثانه چیست؟

در سال 2019 و اوایل2020، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) چند داروی جدید را برای درمان سرطان مثانه در تمام مراحل تأیید کرد و از ارائه درمان های بیشتر در آینده ای نزدیک خبر داد. در ادامه ی مطلب، نمایی کلی از درمان های کنونی سرطان مثانه را مشاهده می کنید. بسته به میزان پیشرفت سرطان درمانهای متفاوتی وجود دارد.

تومورهای سطحی مثانه:

  • تراش دادن تومور از طریق مجرا (TUR)
  • تزریق مواد داخل مثانه ای پس از TUR که باعث تقویت سیستم ایمنی بدن در مقابل تومور می گردد.
  • تراش مجدد تومور در صورت عود

درمان های سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی (NMIBC)

درمان این نوع سرطان مثانه، معمولاً از طریق جراحی با روشی به نام برداشتن تومور مثانه از طریق مجرای ادرار (TURBT) و سپس تزریق های داخل شکمی با دارویی به نام گورین کالمت باسیلوس (BCG) انجام می شود. BCG یک واکسن باکتریایی است که در ابتدا برای ایمن سازی بدن در مقابل توبرکلوزیس استفاده می شد، اما امروزه می تواند واکنش ایمنی وسیعتری در برابر سلول های سرطانی ایجاد کند.

 
این دارو، قطعاً تأثیر درمان را در بیمارانی که تومور آنها برداشته شده است، بیشتر می کند؛ با این حال، بیش از نیمی از بیماران، در عرض یک سال عود مجدد این بیماری را تجربه می کنند و برخی دیگر به طور کلی به درمان با داروی  BCG پاسخ نمی دهند. دارو های شیمی درمانیِ داخل شکمی (جمسیتابین و میتومایسین)، برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی با درجه های بالاتر استفاده می شوند.

عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه

عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه

گزینه های درمانی جدید برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی

گزینه های درمانی جدید برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی عبارتند از:

-نسخه ی جدیدی از داروی گورین کالمت باسیلوس (BCG) که هنوز در حال توسعه است، VPM1002 نام دارد. آزمایشات بالینی نشان می دهند که این روش درمانی برای بیش از نیمی از کسانی که به درمان با BCG استاندارد پاسخ نداده اند، مؤثر است.

– نوعی ژل میتومایسین به نام UGN101 سازمان غذا و داروی آمریکا، اخیراً برای درمان سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی درجه پایین، یک طرح با اولویت بازنگری را به این دارو اختصاص داده است. در یک آزمایش بالینی، 59% از بیماران مبتلا به سرطان مجدد، با این دارو به طور کامل درمان شدند و 84% از آنها طی یک سال عود مجدد سرطان را تجربه نکردند.

– نسخه جدیدی از اینترفرون (سیتوکین)، نادوفاراژن فیرادنوت نامیده می شود. درحالیکه، این روزها از اینترفرون زیاد استفاده نمی شود، 53% از بیماران مبتلا به سرطان مثانه درجه پایین، با مصرف نادوفاراژن فیرادنوت به نتایج خوبی دست یافتند اما به درمان با BCG پاسخ ندادند.

در آزمایشات بالینی این دارو، 41% از بیماران طی یک دوره ی 16 ماهه به بهبودی کامل دست یافتند.

در یک کارآزمایی بالینی کوچک برای داروی تنظیم ایمنی دیگری به نام دوروالوماب (یک داروی ضد  PD-L1) همراه با داروی اولاپاریب (یک مهارکننده ی  PARP1 با نام تجاری لینپارزا)، 50% از بیماران پیش از برداشتن تومور، پاسخ های پاتالوژیکی کاملی را نشان دادند. داروی آتزولیزوماب (تسنتریک) نیز یک داروی ضد  PD-L1است که به عنوان یک درمان کمکی برای سرطان مثانه تهاجمی، در بقای بدون بیماری طولانی مدت با شکست مواجه شده است.

درمان سرطان مثانه متاستاستیک و پیشرفته

سازمان غذا و دارو در دسامبر 2019، داروی انفورتومب ودوتین را برای درمان بیماران مبتلا به سرطان مثانه پیشرفته، که به درمان با شیمی درمانی یا داروهای تنظیم کننده ایمنی پاسخ نداده بودند، تأیید کرد. با این که داروهای آتزولیزوماب و پمبرولیزوماب، قبلاً توسط سازمان غذا و دارو به عنوان درمان خط اول سرطان مثانه متاستاستیک تأیید شده بودند، بعد ها مشخص شد که این دو دارو فقط برای بیمارانی مؤثرند که سرطان های مثبت PD-L1 دارند، بنابراین استفاده از این دارو های ایمنی، به گروه کوچکی از بیماران محدود می شوند.

همچنین در دسامبر 2019، سازمان غذا و دارو، ترکیبی از دو داروی انفورتومب و پمبرولیزوماب را بر اساس میزان پاسخ اولیه 63% از بیماران و کنترل بیماری 90% ، یک طرح درمانی موفق اعلام کرد. این نتایج واقعاً عالی هستند. استفاده از داروی آتزولیزوماب همراه با شیمی درمانی, به عنوان درمان خط اول سرطان نتایج امیدوارکننده ای داشت، اما ترکیبی از دو داروی ایمنی (دوروالوماب و ترملیموماب) در مقایسه با شیمی درمانی به تنهایی، با شکست مواجه شده است.

نحوه پیگیری پس از درمان سرطان مثانه

ممکن است احتیاج به شیمی درمانی یا اشعه درمانی باشد. به دلیل احتمال زیاد عود سرطان مثانه انجام سیستوسکوپی کنترل ضروری است.

تومور عمقی مثانه

در بیمارانی که سرطان مثانه به لایه های عمقی رسیده است، روش انتخابی درمان برداشتن کامل مثانه می باشد. پس از عمل برای بیمار با استفاده از روده کیسه ای به جای مثانه درست می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.4/5 - (14 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر دلاوری پنجشنبه ۶ آبان ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 937 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر عزیز من برای ۱۶اذر پیش شما برای همسرم وقت گرفتم
    من پارسال یک سقط دوماهه به خاطر شوک عصبی داشتم که به علت بهم ریختگی هورمون ها دوفاستون مصرف میکنم ولی تمام ازمایشات قبل بارداری خوب و عالی هست برای من ۲۶ساله هستم
    سه ماه اقدام به بارداری داشتیم تا مردادکه نهایت نشد و دکتر ازمایش اسپرم نوشتن برای همسرم که متوجه شدیم بسیار کند و شکل غیر طبیعی و نزدیک ۱۰ملیون اسپرم هست که عکس میفرستم
    که پنتوکسی فیلین ۴۰۰ هر ۱۲ساعت
    ویتامین e
    ویتامینc
    زینک پلاس
    اسید فولیک ۵
    مصرف کردند
    ازمایش دوم به فاصله دوهفته بعد که dfiبود و هورمون رو شامل میشد که dfi۲۵درصد بود و مقدار اسپرم کاهش پیدا کرده بود روی8.2
    که براشون کتوتیفن
    کو انزیم کیوتن ۳۰میل دو جعبه
    کلومیفن یا اوومید ۵۰ هر روز نصف
    برای کاهش میل جنسی و نعوظشون هم که از اردیبهشت اتفاق افتاده
    های سنس باریج ۵۰۰ یک ساعت بعد ناهار
    تیاگریکس۱۰ یک ساعت قبل رابطه تجویز کردن
    برای هورمون
    تستسترون پایین
    LH بالا و
    fsh هم بالا
    سوگرافی واریکوسل گرید ۱ تشخیص دادن و معاینه گرید ۲
    ولی گفتن شما اقدام داشته باشید هرماه

    الان مجدد ازمایش دادن که اسپرم اومده روی ۵.۲
    زمان مایع شدن شده۶۰دقیقه و بهم ریخته شده کلا
    گفتن اصلا هیچ دارویی مصرف نکنن ازمایش هورمون بدن شامل پرولاکتین fsh تستسترون lhویتامینdهست
    و همچمان گفتن اقدام داشته باشید هر ماه
    ولی هبچ دارویی مصرف نکنید دیگه
    البته من اعتمادی به ایشان ندارم چون پروانه مطب متوجه شدم ندارند
    چون از شما وقت گرفتم برای اذر خواستم ببینم مصرف دارو ها باید قطع بشه یا ادامه بدیم به علاوه ازمایشاتی که گفتن ؟
    من عکس تمام ازمایشات و سوگرافی براتون پیوست میکنم

    بفرمایید همسر من نابارور هستن و امکان بارداری وجود نداره؟مصرف داروها قطع بشه یا ادامه بدن ؟
    گفتن داروها باعث این بهم ریختگی شده؟
    1. تصویر کاربر دلاوری سه شنبه ۴ آبان ۰( 3 سال پیش)
      این اخرین ازمایش هست که عکس فرستادم
    2. تصویر کاربر دلاوری سه شنبه ۴ آبان ۰( 3 سال پیش)
      اولین ازمایش هست
    3. تصویر کاربر دلاوری سه شنبه ۴ آبان ۰( 3 سال پیش)
      دومین ازمایش به همراهdfiو هورمون ها
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 3 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مسلم پنجشنبه ۶ آبان ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام

    آقای دکتر عزیز ، من جوانی هستم 30 ساله توانایی مالی جهت پرداخت هزینه های درمانی سنگین ناباروری را ندارم، توانایی مالی و حتی روحی گرفتن بچه از بهزیستی را ندارم ، بارها آزمایش های اسپرمو گرام انجام دادم و کیفیت مطلوبی در اسپرم ندارم.
    فعالیت سنگین بدنی ندارم ، اما مدام روی صندلی نشسته ام و فعالیتم طوری هست که باید نشسته کار کنم.
    و از طرفی 4 - 5 سال قبل عمل جراحی واریکوسل انجام دادم که یک طرفه یا دو طرفه بودن آن را اطلاع ندارم. حالا آخرین نتیجه آزمایش اسپرمو گرام که همین امروز مصادف با تاریخ 3-8-1400 ( قبل از ظهر دو شنبه ) می باشد را به پیوست تقدیم حضورتان می کنم، از شما به عنوان یک انسان درخواست کمک دارم واقعا به کمک و راهنمایی شما نیاز دارم.
    دیدم که دوستان زیادی را راهنمایی کردید برای تهیه مولتی ویتامین ولمن که ظاهرا این قرص ایرانی هست و نسخه اصلی آن قابل یافت نیست آیا منظور شما همان نسخه ایرانی هست ؟
    من دکتر های زیادی رفتم به جز IVF چون توان پرداخت هزینه IVF را ندارم و دولت هم حمایت نمی کند متاسفانه و نتوانستم سرمایه IVF را به دست بیاورم برای همین چند سال هست که توسط خانواه و فامیل و همسرم و ... سر زنش می شوم.
    قبلا بارها مولتی ویتامین مصرف کردم و نتیجه ای حاصل نشده انواع و اقسام دارو ها و روش های درمانی به جز IVF به همین علت از شما خواهشمندم اگر دارویی را تجویز می فرمایید حتی اگر داروی خارجی هست به من بگید چون احتمالا هر جور دارویی باشد از هزینه IVF که کمتر خواهد بود و شاید بتوانیم نتیجه بگیریم و اولاد دار شویم.
    همچنین لازم هست خدمت شما بگم همسر بنده طی 10 سالی که با هم ازدواج کردیم قاعده نمی شوند و شاید هر چند ماه یک مرتبه قاعده شوند طی 10 سالی که از ازدواج ما می گذرد شاید سالی 3 - 4 مرتبه بیشتر قاعده نشده باشند. و الان هم ظاهرا تمبلی تخم دان دارند و با مصرف پرستروژن و قطع این دارو قاعده می شوند که طی مصرف سه ماهه این دارو ، هر ماه قاعده می شوند اما متاسفانه با قطع دارو دوباره قاعده نمی شوند و شاید 4 - 5 ماه بعد از قطع مصرف پرستروژن قاعده نشوند ، به همین جهت این مطلب را هم گفتم خدمت شما عرض کنم و بگم که ما بارها به مختصصین نازایی مراجعه کردیم و در آخرین مراجعه ما را نا امید کردن و گفتن خانم شما شاید تا آخر عمر هم قاعده نشود و تنها راه حل شما IVF هست ولی من هنوز امید دارم که شاید با مصرف دارو های تقویتی که هزینه کمتر دارد نتیجه بگیریم.
    تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 3 سال پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت
  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۳ آبان ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    سلام
    وقت بخیر لطف میکنید آزمایش رو بررسی بفرمایید و اگر مشکلی داره باید چه راهکاری رو انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 3 سال پیش)
      قرص Vsol 5 هر شب تیک عدد مصرف کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 3 سال پیش)
      پیام بالا اشتباه برای شما ارسال شده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 3 سال پیش)
      آزمایش اسپرمتون مختل هست،باید ۳ ماه دارو مصرف کنید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 3 سال پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر لیلی دوشنبه ۳ آبان ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    همسر من ۳۵ و من ۳۰ سال هستم و یک سال اقدام به بارداری کردیم و نشد همسرم آزمایش اسپرم دادن تعداد ۵۰ میلیون تحرک آ صفر و بی ۳۰ درصد و مورفولوژی صفر و دی اف آی ۳۳ درصد دکتر برای ایشون دو ماه قرص الکارنتین ویتامین ای و کیو تن نوشتن ایشون قبلا قلیون هم مصرف میکردن و اضافه وزن ۱۵ کیلویی دارن و البته الان دیگه قلیون نمیکشن به نظر شما مورفولوژی اسپرم درمان قطعی داره و این مکمل ها تاثیر داره با عوض بشه ممنون میشم پاسخ بدید
    1. تصویر کاربر لیلی دوشنبه ۲۶ مهر ۰( 3 سال پیش)
      منتظر پاسخ هستم
    2. تصویر کاربر لیلی دوشنبه ۲۶ مهر ۰( 3 سال پیش)
      ۲۴ ساعت گذشته
    3. تصویر کاربر لیلی سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 3 سال پیش)
      ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ آبان ۰( 3 سال پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲ آبان ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب
    جناب دکترخسته نباشید بنده 42سال دارم وازازدواج اول ناموفق خود یک پسر19ساله دارم ولی از ازدواج دوم بعداز 4ماه نتیجه ای حاصل نشد.آزمایش دادم که برایتان ارسال میکنم لطفا راهنمایی فرمایید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ آبان ۰( 3 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه و اسکروتوم جهت بررسی واریکوسل انجام بدید
  • تصویر کاربر سمیه شنبه ۲۴ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من قبلا راجب سنگ کلیه با شما مشاوره داشتم الان اقدام کردم برای بارداری الان 2ماه اما متاسفانه این ماه هم عادت ماهانه شدم و همسرم خیلی ناراحت شد اقای دکتر برای تقویت تخمک چه چیزی مصرف کنم و اینکه من یکی از لوله های رحمی ام بسته است فقط یک لوله ی باز دارم آیا راهی بجز عمل وجود داره که لوله رحمی باز بشه آیا با قرص یا داروگیاهی وجود دارد که بشه باز شد لوله اقای دکتر این موضوع برای من خیلی حیاتی توروخدا کمکم کنید که بتونم تو‌ماه جدید باردار بشم انشالله لطفا برای تقویت تخمک هم چه چیزی پیشنهاد میکنید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ مهر ۰( 3 سال پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت
  • تصویر کاربر ساحل یکشنبه ۲۵ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    جواب سونوگرافی رو میخواستم دکتر مطالعه کنند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ مهر ۰( 3 سال پیش)
      عکس ارسال نشده،مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر ساحل شنبه ۲۴ مهر ۰( 3 سال پیش)
      با سلام تصویر اسپرموگرام همسرم رو فرستادم فرمودین سونو بده انجام داده تصویر رو براتون فرستادم ممکنه راهنمایی مون کنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۰( 3 سال پیش)
      تحرک اسپرم ها کم هست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۰( 3 سال پیش)
      بررسی از نظر واریکوسل بشن
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۰( 3 سال پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا هر ۱۲ ساعت تا ۳ ماه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر خدابزرگه چهارشنبه ۲۸ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 665 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر.بنده برج 2سال1400ازمایش آنالیز اسپرم دادم تعداد اسپرم هام 20میلیون اما حرکتشون صفر بود رفتم پیش پزشک تعدادی آمپول pdperg500برام تجویز کرد بعد از سه ماه دیگه آزمایش آنالیز دادم تعداد اسپرم هام شد28هزار و حرکتشون شد12درصد مجدد رفتم پیش پزشکی دیگر گفت برو آزمایش سنو بده آزمایش دادم گفت که واریکوسل درجه یک داری جوابم بردم پیش پزشک با تمامی آزمایش هام بهم گفت هیچ ربطی ندارد به واریکوسل باید بری برا عمل میکرو اینجکشن .رفتم بیمارستان ناباروری معتضدی کرمانشاه یک آزمایش آنالیز خودشون گرفتن در اول صبح نتیجه آنالیز حر کت اسپرم صفر و شکل غیر طبیعی اسپرم هامو نوشته بود ممنون میشم اگه راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ مهر ۰( 3 سال پیش)
      بهتره نمونه برداری از بیضه انجام بدید
  • تصویر کاربر عزیزی چهارشنبه ۲۸ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام، لطف کنید جواب آزمایشو تفسیر کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر عزیزی دوشنبه ۲۶ مهر ۰( 3 سال پیش)
      ج
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ مهر ۰( 3 سال پیش)
      تحرک اسپرم هاتون مختصری کم بوده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ مهر ۰( 3 سال پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا هر ۱۲ ساعت تا ۳ ماه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حمیدرضا سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    لطفا متن منو کامل و با دقت بخونید چون خیلی نگرانم
    من 14سالمه
    و دچار بلوغ دیر رس هستم
    من از 10سالگی خود ارضایی میکردم
    و الان که خود ارضایی میکنم هیچ منی در نمی یاد
    و ادرارم در میاد
    البته همونطور که گفتم هنوز به سن بلوغ نرسیدم آیا بخاطر سن بلوغ وقتی خود ارضایی میکنم موقع انزال ادرارم خارج میشه و بعد از اون یه زره به خودم فشار بیارم خیلی خیلی کم ماده بی رنگی و چسبنده از آلتم خارج میشه
    آیا نگران باشم
    البته من قبل از اون کلی سونوگرافی گرفتم از مثانه و پرستات که مشکلی نداشتن 20ccادرار هم باقی میموند
    لطفا نگرانی منو رف کنید بهم بگید چیکار کنم
    نمی خوام آینده خودم خراب شه
    از اون موقع به بد خود ارضایی هم کنار گذاشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مهر ۰( 3 سال پیش)
      تست آنالیز و کشت ادرار پس از انزال انجام بدید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر جلال جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2481 مشاهده پرسش
    با سلام..پسری هستم بیست و هفت ساله..کلیه ام سنگ سازه..و چند روزه ادرارم زرد رنگ شده بود هم اینکه تکرر ادرار دارم و مثانم یک ساعت یعد ادرار سوزش داره توش و باز احساس ادرار دارم رفتم سونوگرافی انجام دادم معلوم شد باز سنگ داره کلیه ام..و باقیمانده ادرارم بعد از تخلیه هفت سی سی هستش..حالا به نظرتون ۷cc استاندارده؟؟چیکار کنم کلیه هام سنگ نسازن؟؟چرا اولین بار که سنگ داشتم درد شدیددی کشیدم اما دفعات بعدی که سنگ گرفتم حتی به همون اندازه اما درد نداشتمو ندارم؟؟چیکار کنم تکرر ادرارم برطرف شه؟؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اندازه سنگ و جواب سونو را بفرستید
  • تصویر کاربر علی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    با سلام
    پسری 25 ساله هستم که در طول 5 سال اخیر به دلیل مشکلات روحی و روانی به صورت افراطی خود ارزایی کرده ام و اعتیاد به دیدن فیلمهای پرنوگرافی داشته ام . برای همین در قسمت بیضه و مثانه در این چند سال درد دارم ولی در طول 4 سال اخیر 3 با سونوگرافی بیضه و مثانه و کلیه و پروستات و آزمایش ادرار انجام داده ام که در هر سه بار همه چیز را نرمال نشان داده (آخرین بار 4 ماه پیش بود). یکی دو بار هم به اپیدیدیمیت دچار شده ام که با مصرف خود سر سیپروفلوکساسین بهبود پیدا کرده ام . ولی دو بار آزمایش اسپرم داده ام که هر دو غیر نرمال است . العان هم اصلی ترین مشکل بنده این است که بعد از تخلیه ادرار حدود 10 دقیقه دچار درد و سوزش هم در بیضه و هم در مثانه و دیواره آلت تناسلی میشوم. مخصوصا تا میل جنسیم که افزایش پیدا میکند و حالت نعوض بهم دست میدهد باز درد و سوزش شروع میشود وبیشتر در زمانهایی که بعد حالت نعوض ادرار میکنم این سوزشها و دردها زیاد است. خواهش میکنم کمک کنید و راهنمایی کنید. (چند ماهی است دیدن فیلمهای پرنو رو ترک کرده و در حال درمان روحی خویش هستم.)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اجتناب از اين مساءل درمان شمااست
  • تصویر کاربر شیرزاده پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید حضور دکتر کرمی همشهری عزیزیمان
    من پسری دارم 2 ساله که دیماه 92 ختنه کردم ولی آلتش بیرون نمی آد یک بار از شما پرسش کردم گفتین که شاید چاق باشد ولی اینطور نیست می خواستم بپرسم آیا امکان دارد که پوست آلت جای دیگر چسبیده باشد.(دری سی ملاسینه یاپیشه بیلر - اگر بخیه یاپیش سه نه ایلیق) با تشکر لطفا راهنمایی کنید.
    با تشکر شیرزاده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    به نام خدای مهربون با عرض سلام خسته نباشید خوبین تو رو خدا کمکم کنید
    بنده در سن 13 سالگی به دلیل مدرسه بد دچار بیمار خوارضایی شده ام که به 13 سالگی هم بلوغ رفته ام تال 15 سالگیم ادامه ذاشت که دوماه قبل اخرین بار قبل انجام داده ام خاوسته ام ادارار کنم نیومد فشار آورده ام بعد فرداش التم سوزش میاد هنگام ادار بعد کم کم اب میاد هی از الته ام الته ام یه طوری شده نمیدونم ججوری بگم از الته ام اب میومد بعد سه روز پیش رفته ام دکتر که دکترای اینجا خوب نیسته ان آدم زنده رو میکشن از سر ناجاری این مسله رو نمیتونستم به کسی بگم دکتر گفته ام خود ارضایی دیه حرفم گوش نداد معاینه کرد الته ام تخم اشو نگاه کرد بعد از پشت دسته اشو کرد نمیدونم برای چی گفت پرستات میان سالی دارم میخاوهم توبه کنم ولی شبا احتلام میشه ام چیز مقوی میخورم دیگه شبا چیزی نمیخورم احتلام نشه ام بهم دوتا قرص داد نورمازین 25 قرص فیناستراید 1سها که که هر دشون عوارض سختی دارن تو اینترنت نوشته اقای دیکتر چه غلطی بکنم غلط کرده ام خب بشه ام نمازم میخونم الان قرصا رو مصرف کنه ام رشد ام قطع نمیشه موهام نمیرزه جیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      عصبی است خود ارضایی را قطع نمایید خوب میشود
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      به نام خدای مهربون
      سلام خسته نباشید آقای دکتر خیلی ممنون آقای دکتر الان من قرصا رو استفاده کنم یا نه خیلی خطر دارن قرص واسه بزرگا تجویز میشه من 15 ساله بخورم
      آقای دکتر بدنم سفید وقتی خود ارضایی میکردم بدنه ام تیره میشود الان تیره شده بعد اینکه اثرش میره دوباره یکم سفید میشه
      آقای دکتر احتلام میشه ام نمیدونم جیکار کنم ول میکنم بعد 4 روز یا چیز مقوی بخوره ام همون روزش شب احتلام میشه ام تو رو خدا کمکم کنید نمازم شروع میکنم شما رو خیلی دعا میکنم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مینا سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    می خواستم بدونم هزین ه انجام این تست چقدره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      22642744 بپرسید
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شمادکتر محترم یه سوال داشتم راه های رو برای کم کردن فشار مثانه که لازم است رو بگید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بهموقع ادرار کردن
  • تصویر کاربر مونا دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
    با سلام خانمی 26 ساله هستم حدود 2 سال است که عفونت ادراری دارم همراه با سوزش و درد با وجود اینکه تمام ازمایشات مربوط به مثانه را از قبیل سونو و کشت ادرار را داده ام و همه سالم بودند ولی هنوز سوزش ادرار من همراه با درد و بو باقی است که هر از چند گاهی میگیرد و ول میکند . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      اب زیاد میل کنید
  • تصویر کاربر سامشا چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    آیا ارگاسم شدن در دوران تجرد و انجام خود ارضایی 4 مرتبه در ماه .موجب عدم رشد قد در پسران می شود؟سایت های لاتین و پزشکان غربی می گویند اثری بر روی قد پسران ندارد و فقط ژنتیکو تغذیع در رشد قد پسران موثر است.دکتر جان نظر شما چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه تاثیری ندارد
  • تصویر کاربر توحيد چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 731 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما، ٢٧ ساله هستم، والا در ٢،٣ روز اخير متوجه شدم كه ادرار بنده با چیزی حدود ١٥ تا ٢٠ ثانيه تاخير بلاخره شروع مي شود و اول بصورت قطره قطره وبعد بصورت معمولي شروع مي شود، ولي هر چه تلاش كردم حتي با كمي زور زدن نتوانستم بفهمم چرا قدرت پرتاب كلا نداره خيلي خيلي كمه و با اينكه در طول روز اب بسيار مصرف مي كنم ولي روزي ٢ يا ٣ بار ادرار مي كنم كه بسيار هم هر بارش كوتاه است ، در ضمن چند باري هم بعد از چند دقيقه بعد از اتمام ادرار بيضه هام هر دو شروع به درد گرفتن مي كنن،
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش و کشت ادرار و سونوگرافی انجام و نتیجه را بفرمایید
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    جناب دکتر ضمن عرض خسته نباشید. 40 ساله هستم ومدت 8 سال از ازدواجم میگذرد. تمایلات جنسی من کم شده تاجایی که در یک ماه یک یا دو نوبت نزدیکی دارم.در ضمن موقع نزدیکی در 30 ثانیه اول ارضاء میشوم و دیگر حداقل برای مدت 2 ساعت امکان نزدیکی وجود ندارد خواهشمندم راهنمایی بفرمایید. با تقدیم احترام رضا سبزواری
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      باید چکاپ کامل انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب