اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آیا سرطان مثانه درمان قطعی با آمپول دارد یا کشنده است؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان مثانه یکی از انواع سرطان‌های سلول‌های پوششی است. این سرطان دومین سرطان شایع دستگاه ادراری-تناسلی است. سن متوسط برای تشخیص کانسر مثانه ۶۵ سالگی است. میزان بروز این بیماری در مردان بیشتر است.


سرطان مثانه در سفیدپوستان بیش از سیاه‌پوستان مشاهده می‌شود. در ایران، مردان چهار برابر بیش‌تر از زنان به این بیماری مبتلا می‌شوند.

مثانه چیست؟

مثانه یک عضو توخالی، مانند کیسه است که در قسمت پائین شکم قرار داشته و محل تجمع ادرار می باشد.

آیا سرطان مثانه کشنده است ؟

سرطان مثانه از نظر انواع سرطان هایی که منجر به مرگ می شوند، رتبه هشتم را دارد. اگرچه سرطان مثانه یکی از کشنده ترین انواع سرطان نیست، اما با این حال هم ممکن است بیمارانی به دلیل سرطان مثانه بمیرند. و در کل شانس ابتلا به سرطان مثانه در مردان بیشتر است.

در کل چه مدت می توانید با سرطان مثانه زنده بمانید؟ حدود 75 نفر از هر 100 نفر (حدود 75%) پس از تشخیص به مدت 1 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. بیش از 50 نفر از هر 100 نفر (بیش از 50٪) پس از تشخیص سرطان به مدت 5 سال یا بیشتر زنده می مانند. حدود 45 نفر از هر 100 نفر (حدود 45٪) پس از تشخیص به مدت 10 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. در نهایت این را بدانید که همه چیز بسته به پیشرفت بیماری و درمان شما دارد.

آیا سرطان مثانه به سرعت گسترش می یابد؟

 این سلول ها می توانند شروع به تشکیل تومور کنند و به سایر نقاط بدن گسترش یابند. خوشبختانه اکثر سرطان های مثانه به سرعت رشد نمی کنند. بنابراین، بیشتر بیماران مبتلا به سرطان مثانه در معرض خطر ابتلا به سرطانی نیستند که گسترش یابد و زندگی را تهدید کند.

درمان قطعی سرطان مثانه

عملکرد مثانه چیست؟

مثانه محل تجمع ادرار می باشد. ادرار پس از تولید در کلیه ها از راه دو لوله باریک به نام میزنای (حالب) وارد مثانه شده و در آنجا جمع می شود. وقتی حجم ادرار داخل مثانه افزایش یابد، احساس ادرار ایجاد شده و تخلیه صورت می گیرد.

سرطان مثانه چیست؟

رشد سلولهای سرطانی در دیواره مثانه که در بیشتر موارد به شکل یک توده گل کلمی پایه دار داخل مثانه می باشد. 

سرطان مثانه در چه افرادی بیشتر دیده می شود؟

شیوع تومور مثانه در مردان بیشتر از زنان می باشد (در مردان 5/2 برابر زنان). مهمترین عامل خطر برای سرطان مثانه مصرف سیگار می باشد. میزان خطر بستگی به مدت و مقدار مصرف سیگار دارد.

مصرف تریاک نیز از دیگر عوامل خطر ابتلا به تومور مثانه است. برخی شغل های خاص مانند کارگران صنایع شیمیایی، رنگ، لاستیک، مواد نفتی، چرم و چاپ بیشتر از سایرین در معرض خطر ابتلا به سرطان مثانه  می باشند.

آیا می دانید بیماران مبتلا به سرطان مثانه با چه علائمی مراجعه می کنند؟

شایعترین علامت تومور مثانه وجود خون در ادرار است که ممکن است با چشم دیده نشود، یا فقط با آزمایش ادرار تشخیص داده شود. وجود خون در ادرار در اکثر موارد بدون احساس درد است اما در تعداد کمی از بیماران ممکن است همراه با تکرر ادرار، فوریت ادرار و سوزش ادرار باشد.

وجود حتی یک نوبت خون در ادرار می تواند علامتی از یک بیماری خطرناک باشد. بنابراین آن را جدی گرفته و حتماً به پزشک مراجعه کنید. گاهی بیماران با علائم مربوط به بیماری پیشرفته مانند درد استخوان، درد پهلو، تهوع، استفراغ، ورم پاها و یا بی اشتهایی مراجعه می کنند.

سرطان مثانه چگونه تشخیص داده می شود؟

آزمایش سیتولوژی ادرار (بررسی سلول های موجود در ادرار) در این روش با بررسی نمونه ادراری بیمار (معمولاً در سه نوبت) ممکن است بتوان سلولهای سرطانی را مشخص نمود.

روشهای تصویربرداری که عبارتند از:

پس از تشخیص سرطان مثانه چه اقداماتی باید صورت گیرد؟

تراش دادن تومور از طریق مجرای ادرار اولین کاری است که برای تمام سرطانهای مثانه باید انجام شود. تومور تراش داده شده جهت بررسی به آزمایشگاه آسیب شناسی فرستاده می شود. پاسخ آزمایشگاه نوع سرطان و میزان نفوذ آن در جدار مثانه را مشخص می نماید.

راه های درمانی سرطان مثانه چیست؟

در سال 2019 و اوایل2020، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) چند داروی جدید را برای درمان سرطان مثانه در تمام مراحل تأیید کرد و از ارائه درمان های بیشتر در آینده ای نزدیک خبر داد. در ادامه ی مطلب، نمایی کلی از درمان های کنونی سرطان مثانه را مشاهده می کنید. بسته به میزان پیشرفت سرطان درمانهای متفاوتی وجود دارد.

تومورهای سطحی مثانه:

  • تراش دادن تومور از طریق مجرا (TUR)
  • تزریق مواد داخل مثانه ای پس از TUR که باعث تقویت سیستم ایمنی بدن در مقابل تومور می گردد.
  • تراش مجدد تومور در صورت عود

درمان های سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی (NMIBC)

درمان این نوع سرطان مثانه، معمولاً از طریق جراحی با روشی به نام برداشتن تومور مثانه از طریق مجرای ادرار (TURBT) و سپس تزریق های داخل شکمی با دارویی به نام گورین کالمت باسیلوس (BCG) انجام می شود. BCG یک واکسن باکتریایی است که در ابتدا برای ایمن سازی بدن در مقابل توبرکلوزیس استفاده می شد، اما امروزه می تواند واکنش ایمنی وسیعتری در برابر سلول های سرطانی ایجاد کند.

 
این دارو، قطعاً تأثیر درمان را در بیمارانی که تومور آنها برداشته شده است، بیشتر می کند؛ با این حال، بیش از نیمی از بیماران، در عرض یک سال عود مجدد این بیماری را تجربه می کنند و برخی دیگر به طور کلی به درمان با داروی  BCG پاسخ نمی دهند. دارو های شیمی درمانیِ داخل شکمی (جمسیتابین و میتومایسین)، برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی با درجه های بالاتر استفاده می شوند.

عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه

عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه

گزینه های درمانی جدید برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی

گزینه های درمانی جدید برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی عبارتند از:

-نسخه ی جدیدی از داروی گورین کالمت باسیلوس (BCG) که هنوز در حال توسعه است، VPM1002 نام دارد. آزمایشات بالینی نشان می دهند که این روش درمانی برای بیش از نیمی از کسانی که به درمان با BCG استاندارد پاسخ نداده اند، مؤثر است.

– نوعی ژل میتومایسین به نام UGN101 سازمان غذا و داروی آمریکا، اخیراً برای درمان سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی درجه پایین، یک طرح با اولویت بازنگری را به این دارو اختصاص داده است. در یک آزمایش بالینی، 59% از بیماران مبتلا به سرطان مجدد، با این دارو به طور کامل درمان شدند و 84% از آنها طی یک سال عود مجدد سرطان را تجربه نکردند.

– نسخه جدیدی از اینترفرون (سیتوکین)، نادوفاراژن فیرادنوت نامیده می شود. درحالیکه، این روزها از اینترفرون زیاد استفاده نمی شود، 53% از بیماران مبتلا به سرطان مثانه درجه پایین، با مصرف نادوفاراژن فیرادنوت به نتایج خوبی دست یافتند اما به درمان با BCG پاسخ ندادند.

در آزمایشات بالینی این دارو، 41% از بیماران طی یک دوره ی 16 ماهه به بهبودی کامل دست یافتند.

در یک کارآزمایی بالینی کوچک برای داروی تنظیم ایمنی دیگری به نام دوروالوماب (یک داروی ضد  PD-L1) همراه با داروی اولاپاریب (یک مهارکننده ی  PARP1 با نام تجاری لینپارزا)، 50% از بیماران پیش از برداشتن تومور، پاسخ های پاتالوژیکی کاملی را نشان دادند. داروی آتزولیزوماب (تسنتریک) نیز یک داروی ضد  PD-L1است که به عنوان یک درمان کمکی برای سرطان مثانه تهاجمی، در بقای بدون بیماری طولانی مدت با شکست مواجه شده است.

درمان سرطان مثانه متاستاستیک و پیشرفته

سازمان غذا و دارو در دسامبر 2019، داروی انفورتومب ودوتین را برای درمان بیماران مبتلا به سرطان مثانه پیشرفته، که به درمان با شیمی درمانی یا داروهای تنظیم کننده ایمنی پاسخ نداده بودند، تأیید کرد. با این که داروهای آتزولیزوماب و پمبرولیزوماب، قبلاً توسط سازمان غذا و دارو به عنوان درمان خط اول سرطان مثانه متاستاستیک تأیید شده بودند، بعد ها مشخص شد که این دو دارو فقط برای بیمارانی مؤثرند که سرطان های مثبت PD-L1 دارند، بنابراین استفاده از این دارو های ایمنی، به گروه کوچکی از بیماران محدود می شوند.

همچنین در دسامبر 2019، سازمان غذا و دارو، ترکیبی از دو داروی انفورتومب و پمبرولیزوماب را بر اساس میزان پاسخ اولیه 63% از بیماران و کنترل بیماری 90% ، یک طرح درمانی موفق اعلام کرد. این نتایج واقعاً عالی هستند. استفاده از داروی آتزولیزوماب همراه با شیمی درمانی, به عنوان درمان خط اول سرطان نتایج امیدوارکننده ای داشت، اما ترکیبی از دو داروی ایمنی (دوروالوماب و ترملیموماب) در مقایسه با شیمی درمانی به تنهایی، با شکست مواجه شده است.

نحوه پیگیری پس از درمان سرطان مثانه

ممکن است احتیاج به شیمی درمانی یا اشعه درمانی باشد. به دلیل احتمال زیاد عود سرطان مثانه انجام سیستوسکوپی کنترل ضروری است.

تومور عمقی مثانه

در بیمارانی که سرطان مثانه به لایه های عمقی رسیده است، روش انتخابی درمان برداشتن کامل مثانه می باشد. پس از عمل برای بیمار با استفاده از روده کیسه ای به جای مثانه درست می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.6/5 - (16 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ی دوشنبه ۲۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    باسلام و تقدیم احترام
    بنده 31 سال دارم و 1 ساله که ازدواج کردم. قبلا ورزش کشتی می کردم و از مکمل ها و برخی هورمون ها مانند تستسترون و ناندرلون استفاده کردم حدوداً 2 ساله که قطع کردم. نتیجه تست نطفه (منی) من به شرح ذیل می باشد: volum=5.3h
    color=normal
    appearance=normal
    viscosity=normal
    PH=7.7
    W.B.C=1-2
    R.b.C=0-1
    Epithelial Cells=0-1
    Spermatid=2-3
    Liqefaction Time=30
    Concentration(live sperms)=21
    total sperm per ejaculate=111.3
    agg&clumped sperms=no found
    concentration=21
    motility=25
    morphology=18
    msc=5.2
    fsc=2
    smi=63
    ضمناً آزمایش ماه قبلم خیلی نا امید کننده بود مثلاً تعداد کمتر از یک میلیون بود ولی با مصرف کلومیفن و زینک پلاس و ویتامین ای این نتیجه بالا بعد یک ماه شد. آیا جای امید واری هست بچه دار بشیم؟ تا کی مصرف دارو را ادامه بدم؟ داروی دیگری هست که باید مصرف کنم و یا تجویز دکترم تو این یک ماه خوب بود.؟ ضمناً دکتر با دیدن آزمایش فرمودن دارو ها را یک شب در میان بخورم و دو ماه بعد مراجعه نمایم. لطفاً کمکم کنید. بنده حقیر از نامآوران کشتی کشور هستم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      1 سال صبر کنید
  • تصویر کاربر مسعود دوشنبه ۲۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام.من 23 ساله ام.به دکتر مراجعه کردم و گفت واریکوسل نوع دو دارم.گاهی درد در بیضه دارم که با انزال و تحریک جنسی بیشتر هم میشه.خواستم ببینم با این جواب آزمایش اسپرم امکان ناباروری هست یا نه.
    viscosity:norm
    agglutination:head to head
    aggregation
    semen volume(ml):3.30
    semen pH:7.30
    sperm density:143.11
    motile sperms:34.37
    progressive spermes:31.96
    WBC density:0.89
    normal morphology:55
    Class A:12.75
    Class B:19.21
    Class C:2.41
    Class D:65.63
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      حرکت ضعیف است
  • تصویر کاربر اباسلط جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    با عرض سلام ومعذ رت جناب اقای دکتر من قبلا عمل واریکوسل انجام دادم با توجه به پاسخی که دادید باز برای سرعت پایین اسپرم چکار باید بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      راهی ندارد
  • تصویر کاربر اباسلط جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    ضمن تشکربه خاطر ارزش بالاوانسانی شما درپاسخگویی به سوالات بدون هیچگونه چشم داشتی با توجه به ازمایشی که مشاهده می کنید به ما پیشنهاد IUI دادند، می خواهم نظر شما را به عنوان پزشکی باتجربه بدانم.
    volume:1/5
    sperm count/ml: 75
    Class A: 8.9
    Class B:29.1
    Class C: 8.9
    Class D: 53.1
    Normal Morphology: 9
    Abnormal Morphology: 91
    pin head 9
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      حرکت کم است اگر واریکوسل دارید باید عمل کنید
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    دکتر جان خسته نباشید من به طور کلی میل جنسی رو از دست دادم در صورتی که فقط 17 سالمه منی هم کیفیت نداره و کیسه بیضه ها هم شل هستن .تو رو خدا کمکم کنین ایا میتونه نشانه ای از واریکوسل باشه .تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش هورمون بدهید
  • تصویر کاربر مقصود جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید بنده بعداز سونوگرافی متوجه واریکوسل شدید در طرف چپ و خفیف راست شدم که بعد ازعمل ازمایش منی motilityclass:A0/06و classB24بود همچنین 54درصد بدون حرکت بودabnormal:54وضیعت بنده چگونه است؟ ایا عقیم هستم؟ راه حل چیست؟ تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه عقیم نیستید ولی باید عمل کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      فیلم عمل من را در سایت ببینید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر esmail شنبه ۲۷ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید لطفا جواب آزمایش مرا بهم بگید پیشاپیش ازتون سپاسگزارم
    test result reference interval
    color……………………………… gray
    volume…………………………………5.8 mL 2-7
    appearance……………………..opaque
    ph……………………………………..8
    viscosity……………………………normal
    liquefaction time……………………..30 min up to 30
    sperm count …………………………..62 million 20 – 150
    normal from…………………………….5%
    abnormal from………………………95%
    motility 1 hrs…………………………….25
    non motility …………………………………75
    greade – i (minimal motility)………..10%
    greade – ii (good fair activity)……..15%
    greade – iii (good activity)…………..0%
    greade -iv ( full activity)……………….0%
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      حرکت پایین است واریکوسل دارید عمل کنید
    2. تصویر کاربر esmail شنبه ۲۷ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام دوباره و خداقوت آقای دکتر من واریکوسلم را یک ماه پیش بیمارستان فولادشهر اصفهان عمل کردم طرف چپ بدنم بود شماره G3 یادم نبود ذکر کنم این مطلب را کنار جواب آزمایش اسپرمم شماره پرسش من e10w94686 ممنونم میشم ازتون اگر بازم راهنمایم کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر اسلم جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من بچه دارنمی شم وزودانزوال دارم نتیجه اسپرم رانگاه کنیدخوبه : volume3 ml--Apperance: normal---Viscosity:High--Liquefaction30--pH8 ---Round Cell6-7-----Sperm Count40Fresh 20washed milion/ml----Quick0 fresh10washed----slow25---none13---lmmotile62---morphology5
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      حرکت پایین است واریکوسل دارید؟
  • تصویر کاربر مازیار جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام، نتیجه آزمایشم را خدمتتان ارسال میکنم. آیا موردی داره؟ میتوانیم IUI انجام بدیم؟ چند درصد احتمال بارداری و موفقیت در تعیین جنسیت وجود داره؟ از صبر و حوصله شما در پاسخگویی سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      شانس باروری طبیعی نیز بالااست
  • تصویر کاربر سیامک جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    Semen volume 3
    semen ph 7.8
    sperm countdensity 70.988
    progressive a+b 16.3
    motile a+b+c 25.5
    round cell 0.52
    wbc 1
    normal morphology 55
    A rapid progressive 2.6
    B slow progressive 13.6
    C none progressive 9.2
    D immotile 74.5
    agglutination negative
    viscosity normal
    color straw yellow
    odor millet
    liguefaction 30min. at 37 c
    سلام اقای دکتر .خسته نباشین. لطفا بفرمایید چه قرصی باید مصرف کنم تا حرکت پایین اسپرم من درست شوم قرص ویتامین e مصرف کردم 3 ماه ولی جواب نداده است.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      حرکت پایین است و تنها عمل کمک کننده است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    جناب دکتر ضمن عرض خسته نباشید. 40 ساله هستم ومدت 8 سال از ازدواجم میگذرد. تمایلات جنسی من کم شده تاجایی که در یک ماه یک یا دو نوبت نزدیکی دارم.در ضمن موقع نزدیکی در 30 ثانیه اول ارضاء میشوم و دیگر حداقل برای مدت 2 ساعت امکان نزدیکی وجود ندارد خواهشمندم راهنمایی بفرمایید. با تقدیم احترام رضا سبزواری
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      باید چکاپ کامل انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب