اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آیا سرطان مثانه درمان قطعی با آمپول دارد یا کشنده است؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان مثانه یکی از انواع سرطان‌های سلول‌های پوششی است. این سرطان دومین سرطان شایع دستگاه ادراری-تناسلی است. سن متوسط برای تشخیص کانسر مثانه ۶۵ سالگی است. میزان بروز این بیماری در مردان بیشتر است.


سرطان مثانه در سفیدپوستان بیش از سیاه‌پوستان مشاهده می‌شود. در ایران، مردان چهار برابر بیش‌تر از زنان به این بیماری مبتلا می‌شوند.

مثانه چیست؟

مثانه یک عضو توخالی، مانند کیسه است که در قسمت پائین شکم قرار داشته و محل تجمع ادرار می باشد.

آیا سرطان مثانه کشنده است ؟

سرطان مثانه از نظر انواع سرطان هایی که منجر به مرگ می شوند، رتبه هشتم را دارد. اگرچه سرطان مثانه یکی از کشنده ترین انواع سرطان نیست، اما با این حال هم ممکن است بیمارانی به دلیل سرطان مثانه بمیرند. و در کل شانس ابتلا به سرطان مثانه در مردان بیشتر است.

در کل چه مدت می توانید با سرطان مثانه زنده بمانید؟ حدود 75 نفر از هر 100 نفر (حدود 75%) پس از تشخیص به مدت 1 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. بیش از 50 نفر از هر 100 نفر (بیش از 50٪) پس از تشخیص سرطان به مدت 5 سال یا بیشتر زنده می مانند. حدود 45 نفر از هر 100 نفر (حدود 45٪) پس از تشخیص به مدت 10 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. در نهایت این را بدانید که همه چیز بسته به پیشرفت بیماری و درمان شما دارد.

آیا سرطان مثانه به سرعت گسترش می یابد؟

 این سلول ها می توانند شروع به تشکیل تومور کنند و به سایر نقاط بدن گسترش یابند. خوشبختانه اکثر سرطان های مثانه به سرعت رشد نمی کنند. بنابراین، بیشتر بیماران مبتلا به سرطان مثانه در معرض خطر ابتلا به سرطانی نیستند که گسترش یابد و زندگی را تهدید کند.

درمان قطعی سرطان مثانه

عملکرد مثانه چیست؟

مثانه محل تجمع ادرار می باشد. ادرار پس از تولید در کلیه ها از راه دو لوله باریک به نام میزنای (حالب) وارد مثانه شده و در آنجا جمع می شود. وقتی حجم ادرار داخل مثانه افزایش یابد، احساس ادرار ایجاد شده و تخلیه صورت می گیرد.

سرطان مثانه چیست؟

رشد سلولهای سرطانی در دیواره مثانه که در بیشتر موارد به شکل یک توده گل کلمی پایه دار داخل مثانه می باشد. 

سرطان مثانه در چه افرادی بیشتر دیده می شود؟

شیوع تومور مثانه در مردان بیشتر از زنان می باشد (در مردان 5/2 برابر زنان). مهمترین عامل خطر برای سرطان مثانه مصرف سیگار می باشد. میزان خطر بستگی به مدت و مقدار مصرف سیگار دارد.

مصرف تریاک نیز از دیگر عوامل خطر ابتلا به تومور مثانه است. برخی شغل های خاص مانند کارگران صنایع شیمیایی، رنگ، لاستیک، مواد نفتی، چرم و چاپ بیشتر از سایرین در معرض خطر ابتلا به سرطان مثانه  می باشند.

آیا می دانید بیماران مبتلا به سرطان مثانه با چه علائمی مراجعه می کنند؟

شایعترین علامت تومور مثانه وجود خون در ادرار است که ممکن است با چشم دیده نشود، یا فقط با آزمایش ادرار تشخیص داده شود. وجود خون در ادرار در اکثر موارد بدون احساس درد است اما در تعداد کمی از بیماران ممکن است همراه با تکرر ادرار، فوریت ادرار و سوزش ادرار باشد.

وجود حتی یک نوبت خون در ادرار می تواند علامتی از یک بیماری خطرناک باشد. بنابراین آن را جدی گرفته و حتماً به پزشک مراجعه کنید. گاهی بیماران با علائم مربوط به بیماری پیشرفته مانند درد استخوان، درد پهلو، تهوع، استفراغ، ورم پاها و یا بی اشتهایی مراجعه می کنند.

سرطان مثانه چگونه تشخیص داده می شود؟

آزمایش سیتولوژی ادرار (بررسی سلول های موجود در ادرار) در این روش با بررسی نمونه ادراری بیمار (معمولاً در سه نوبت) ممکن است بتوان سلولهای سرطانی را مشخص نمود.

روشهای تصویربرداری که عبارتند از:

پس از تشخیص سرطان مثانه چه اقداماتی باید صورت گیرد؟

تراش دادن تومور از طریق مجرای ادرار اولین کاری است که برای تمام سرطانهای مثانه باید انجام شود. تومور تراش داده شده جهت بررسی به آزمایشگاه آسیب شناسی فرستاده می شود. پاسخ آزمایشگاه نوع سرطان و میزان نفوذ آن در جدار مثانه را مشخص می نماید.

راه های درمانی سرطان مثانه چیست؟

در سال 2019 و اوایل2020، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) چند داروی جدید را برای درمان سرطان مثانه در تمام مراحل تأیید کرد و از ارائه درمان های بیشتر در آینده ای نزدیک خبر داد. در ادامه ی مطلب، نمایی کلی از درمان های کنونی سرطان مثانه را مشاهده می کنید. بسته به میزان پیشرفت سرطان درمانهای متفاوتی وجود دارد.

تومورهای سطحی مثانه:

  • تراش دادن تومور از طریق مجرا (TUR)
  • تزریق مواد داخل مثانه ای پس از TUR که باعث تقویت سیستم ایمنی بدن در مقابل تومور می گردد.
  • تراش مجدد تومور در صورت عود

درمان های سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی (NMIBC)

درمان این نوع سرطان مثانه، معمولاً از طریق جراحی با روشی به نام برداشتن تومور مثانه از طریق مجرای ادرار (TURBT) و سپس تزریق های داخل شکمی با دارویی به نام گورین کالمت باسیلوس (BCG) انجام می شود. BCG یک واکسن باکتریایی است که در ابتدا برای ایمن سازی بدن در مقابل توبرکلوزیس استفاده می شد، اما امروزه می تواند واکنش ایمنی وسیعتری در برابر سلول های سرطانی ایجاد کند.

 
این دارو، قطعاً تأثیر درمان را در بیمارانی که تومور آنها برداشته شده است، بیشتر می کند؛ با این حال، بیش از نیمی از بیماران، در عرض یک سال عود مجدد این بیماری را تجربه می کنند و برخی دیگر به طور کلی به درمان با داروی  BCG پاسخ نمی دهند. دارو های شیمی درمانیِ داخل شکمی (جمسیتابین و میتومایسین)، برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی با درجه های بالاتر استفاده می شوند.

عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه

عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه

گزینه های درمانی جدید برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی

گزینه های درمانی جدید برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی عبارتند از:

-نسخه ی جدیدی از داروی گورین کالمت باسیلوس (BCG) که هنوز در حال توسعه است، VPM1002 نام دارد. آزمایشات بالینی نشان می دهند که این روش درمانی برای بیش از نیمی از کسانی که به درمان با BCG استاندارد پاسخ نداده اند، مؤثر است.

– نوعی ژل میتومایسین به نام UGN101 سازمان غذا و داروی آمریکا، اخیراً برای درمان سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی درجه پایین، یک طرح با اولویت بازنگری را به این دارو اختصاص داده است. در یک آزمایش بالینی، 59% از بیماران مبتلا به سرطان مجدد، با این دارو به طور کامل درمان شدند و 84% از آنها طی یک سال عود مجدد سرطان را تجربه نکردند.

– نسخه جدیدی از اینترفرون (سیتوکین)، نادوفاراژن فیرادنوت نامیده می شود. درحالیکه، این روزها از اینترفرون زیاد استفاده نمی شود، 53% از بیماران مبتلا به سرطان مثانه درجه پایین، با مصرف نادوفاراژن فیرادنوت به نتایج خوبی دست یافتند اما به درمان با BCG پاسخ ندادند.

در آزمایشات بالینی این دارو، 41% از بیماران طی یک دوره ی 16 ماهه به بهبودی کامل دست یافتند.

در یک کارآزمایی بالینی کوچک برای داروی تنظیم ایمنی دیگری به نام دوروالوماب (یک داروی ضد  PD-L1) همراه با داروی اولاپاریب (یک مهارکننده ی  PARP1 با نام تجاری لینپارزا)، 50% از بیماران پیش از برداشتن تومور، پاسخ های پاتالوژیکی کاملی را نشان دادند. داروی آتزولیزوماب (تسنتریک) نیز یک داروی ضد  PD-L1است که به عنوان یک درمان کمکی برای سرطان مثانه تهاجمی، در بقای بدون بیماری طولانی مدت با شکست مواجه شده است.

درمان سرطان مثانه متاستاستیک و پیشرفته

سازمان غذا و دارو در دسامبر 2019، داروی انفورتومب ودوتین را برای درمان بیماران مبتلا به سرطان مثانه پیشرفته، که به درمان با شیمی درمانی یا داروهای تنظیم کننده ایمنی پاسخ نداده بودند، تأیید کرد. با این که داروهای آتزولیزوماب و پمبرولیزوماب، قبلاً توسط سازمان غذا و دارو به عنوان درمان خط اول سرطان مثانه متاستاستیک تأیید شده بودند، بعد ها مشخص شد که این دو دارو فقط برای بیمارانی مؤثرند که سرطان های مثبت PD-L1 دارند، بنابراین استفاده از این دارو های ایمنی، به گروه کوچکی از بیماران محدود می شوند.

همچنین در دسامبر 2019، سازمان غذا و دارو، ترکیبی از دو داروی انفورتومب و پمبرولیزوماب را بر اساس میزان پاسخ اولیه 63% از بیماران و کنترل بیماری 90% ، یک طرح درمانی موفق اعلام کرد. این نتایج واقعاً عالی هستند. استفاده از داروی آتزولیزوماب همراه با شیمی درمانی, به عنوان درمان خط اول سرطان نتایج امیدوارکننده ای داشت، اما ترکیبی از دو داروی ایمنی (دوروالوماب و ترملیموماب) در مقایسه با شیمی درمانی به تنهایی، با شکست مواجه شده است.

نحوه پیگیری پس از درمان سرطان مثانه

ممکن است احتیاج به شیمی درمانی یا اشعه درمانی باشد. به دلیل احتمال زیاد عود سرطان مثانه انجام سیستوسکوپی کنترل ضروری است.

تومور عمقی مثانه

در بیمارانی که سرطان مثانه به لایه های عمقی رسیده است، روش انتخابی درمان برداشتن کامل مثانه می باشد. پس از عمل برای بیمار با استفاده از روده کیسه ای به جای مثانه درست می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.6/5 - (17 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر شاهین پنجشنبه ۳ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    مورفولوژی 99 درصد غیر نرمال واریکوسل هم ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش انالیز مایع منی رو بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر شاهین چهارشنبه ۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      ارسال شد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ آبان ۳( 1 سال پیش)
      قرص بلومکس روزی سه عدد تا سه ماه مصرف کنید سه ماه بعد آزمایش مجدد انجام بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    بنده ۳۹ سالمه و متاهل ازمایش اسپرم دادم با dfi 21 درصد خاستم ببینید ازمایش رو با توجه به تعداد اسپرم سالم نظرتونو بگین مشگلی هست یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه ها انجام شده؟
  • تصویر کاربر شهریار پنجشنبه ۳ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 200 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی بزرگوار
    جناب دکتر من چند سال پیش وارکوسل داشتم و عمل کردن خوب شدم جواب آزمایشم هم خوب بود ازدواج کردم بچه دار شدم الانم یه دختر دارم میخواستم بازم اقدام به بچه دار شدن بکنم 6 ماه پیش آزمایش اسپرم دادم که همه فاکتورها صفر بودن آقای دکتر من بخاطر استرس و تکرر ادرار و دیسک کمر دردم قرص استامینوفین کدئین و ایمی پرامین 25 مصرف میکنم چند سالی میشه روزانه چند ورق شب و روز قبل آزمایش هم قرص خورده بودم الان چیکار کنم که وضعیت آزمایشم بهتر بشه البته این قرص ها رو قبل بچه دار شدنمم هم مصرف میکردم اینم بگم که مصرف این قرصا باعث شده بود میل جنسیم هم کم شده بود برا همین یه معجون درست کردم از ترکیب(عسل طبیعی،گرده گل، پودر جنسینگ، گرده نخل نر، ژل رویال، پسته،بادام درختی،گردو،بادام هندی،فندق، کنجد، مویز ،پودر زنجبیل و پودر دارچین ) مصرف این معجون باعث شد شهوتم عالی بشه آقای دکتر سونوگرافی و آزمایش کلی هم دادم که تصاویرش به پیوست خدمتتون ارسال میشه
    متخصص گفت که آزمایش FSH خیلی بالاست و این باعث میشه بیضه از مغز دستور نگیره
    جناب دکتر تورو خدارکمکم کنید چیکار کنم چه دارویی مصرف کنم که وضعیتم بهتر بشه و این عدد پایین بیاد تا بتونم بطور طبیعی بچه دار بشم سوال اخرم اینه که آیا مصرف بیش از حد این دو قرص باعث این نتیجه میشه ؟ ازتون خواهش میکنم کمکم کنید یه عمر دعاتون میکنم
    خدا پشت و پناهتون باشه 🙏🌹🌺❤️
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خیر مصرف اون دو قرص در مواردی که گفتید موثر نیست همسرتون چند،سالشونه؟ آخرین آزمایش مایع منی رو بفرستید
    2. تصویر کاربر شهریار چهارشنبه ۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      همسرم ۲۰ سالشه خودم ۳۰ سالمه جناب دکتر آخرین آزمایش مایع منی رو هم فرستاده بودم ولی باز میفرستم جناب دکتر
    3. تصویر کاربر شهریار چهارشنبه ۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      همسرم ۲۰ سالشه خودم ۳۰ سالمه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ آبان ۳( 1 سال پیش)
      باید به مراکز ناباروری مراجعه کنید احتمالا برای بچه دار شدن مجدد نیاز به نمونه برداری از بیضه خواهد بود
    5. تصویر کاربر شهریار پنجشنبه ۳ آبان ۳( 1 سال پیش)
      جناب دکتر دلیل این که آزمایش اسپرم من صفر شده چی میتونه باشه درحالی که من قبل از بچه دار شدنم آزمایش اسپرم دادم که عدش ۴۰ میلیون بود خواهش میکنم کامل راهنماییم کنید چون اینجا شهرمون متخصصین میگن چون طولانی مدت ایمی پرامین و استامینوفن کدئین مصرف کردی اینجوری شدی در حالی که شما که یکی از بهترین ارولوژیست های ایران هستید میگید ربطی به این قرصا نداره پس چه عاملی باعث شده اسپرم ۴۰ میلیونی من صفر بشه آقای دکتر خواهش میکنم کمکم کنید خانواده بخاطر این قرص ها منو تحت فشار شدید گذاشتن
      در ضمن در مراکز ناباروری با نمونه برداری از بیضه بچه دار شدن حتمی هستش؟
      خدا ازتون راضی باشه که وقت میزارید و به سوالات ما جواب کامل میدهید
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ آبان ۳( 1 سال پیش)
      اون داروها روی حرکت اسپرم موثر هستند نه اینکه کلا اسپرم نداشته باشید اگر بخواید بچه دار بشید باید قبلش قطع بشه باید نمونه برداری بشه بفهمیم اسپرم دارید یا نه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر فاضل دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    ازمایش اسپرم دادم ولی هنوز اقدام به بارداری انجام ندادم .واریکاسل دارم بی زحمت ببینید آیا باید واریکاسل عمل کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      اقدام بکنید برای بچه دار شدن اگه ۶ ماه بعد موثر نبود باید بررسی بشید
    2. تصویر کاربر فاضل دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      اگر اقدام کنم ممکنه اسپرم ناقص باشد؟ در مورد سونو و ازمایش اسپرم نظرتون میخوام بدونم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      شرایط اسپرم ها چندان خوب نیست فعلا به عمل واریکوسل نیاز نداربد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر پوریا یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 186 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۲۳ سالمه و تازه ازدواج کردم یکماهی هس ب همین خاطر یکمی برای خانمم سخته تحمل آلتم...وقتی میخام نزدیکی کنم بعد از دوسه دیقه دخول ب سختی و خیلی کم وارد واژن میشه و ب همین دلیل حس میکنم آلتم بهش فشار میاد و میخابه برای بار دوم ب سختی بیدارش میکنیم ولی دوباره مثه قبل میخابه بعد دوسه دیقه...حال و احساسم خیلی بد میسه...در ضمن یکبار در ۱۴ سالگی واریکوسل گرید ۳ طرف چپ و یکبار در ۲۱ سالگی دوطرف عمل کردم چپ گرید ۳ و راست هم ۳ بعده ۳ماه رفتم ازمایش دادم نشونه دکتر دادم گف خوب شدی دیگ لازم ب عمل و دکتر نیست ازمایشاسپرم هم دادم گف خوبه مشکلی نداره...چیکار کنم دکتر یه راه خلی بدین التم نخابه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید حین رابطه همسرتون کاملا آماده باشه سپس دخول رو انجام بدین به مرور این مشکل برطرف خواهد شد
  • تصویر کاربر منصور یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
    سلام افای دکتر نظرتون در مورد این ازمایش چیه باید چی مصرف کنم سن ۴۱ دارای یک فرزند دختر ۷ساله قبل از فرزند اول واریکوسل چپ عمل کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      نیاز به اقدامی نداره شرایط اسپرم ها مناسبه
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 208 مشاهده پرسش
    با سلام جناب آقای دکتر من چندین بارانواع دارو هاراخوردم ولی متاسفانه نتیجه نگرفتم واین آزمایش هم بعدازخوردن دوماه مداوم دارو است... البته چند بار آی وی اف کردیم و خانومم بار اول تا سه ماهگی جنین داشت ولی قلبش تشکیل نشد به نظر شما چکارکنم با این اسپرم من می‌توانم مجدد اقدام کنم برای آی وی اف...خانمم مشکلی نداره ولی سنش ۴۲ است ..خواهشا شماراهکاری برای من بدهید ضمنا من اصلا نعوذ درحالت طبیعی ندارم با قرص شاید ماهی دوبار بتوانم نزدیکی کنم ...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سن خانمتون بالاست با نزدیکی شانس کمتری دارید هر چه سریعتر مجددا از روش های کمک باروری استفاده کنید
  • تصویر کاربر سید شنبه ۲۸ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر من بچگی دوبار واریکوسل داشتم و آسیب به بیضه هام وارد شد الان ازدواج کردم دوبار اسپرم و یکبار ژنتیک که آزمایش اسپرم صفر بود عمل میکروتسه انجام دادم که نتیجه ابن بود خواهش میکنم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید تحت نظر مراکز ناباروری باشید احتمالا در چرخه ی تشکیل اسپرم استاپ خورده
    2. تصویر کاربر سید جمعه ۲۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      یعنی آقای دکتر ممکنه مال استرس قبل عمل باشه امیدی به حل شدن هست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      توکل بر خدا امیدتون رو از دست ندید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شهریار شنبه ۲۸ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 188 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی بزرگوار
    جناب دکتر من چند سال پیش وارکوسل داشتم و عمل کردن خوب شدم جواب آزمایشم هم خوب بود ازدواج کردم بچه دار شدم الانم یه دختر دارم میخواستم بازم اقدام به بچه دار شدن بکنم آزمایش اسپرم دادم که همه فاکتورها صفر بودن آقای دکتر من قرص استامینوفین کدئین و ایمی پرامین 25 مصرف میکنم چند سالی میشه روزانه چند ورق شب و روز قبل آزمایش هم قرص خورده بودم الان چیکار کنم که وضعیت آزمایشم بهتر بشه اینم بگم که مصرف این قرصا باعث شده بود میل جنسیم هم کم شده بود برا همین یه معجون درست کردم از ترکیب(عسل طبیعی،گرده گل، پودر جنسینگ، گرده نخل نر، ژل رویال، پسته،بادام درختی،گردو،بادام هندی،فندق، کنجد، مویز ،پودر زنجبیل و پودر دارچین ) مصرف این معجون باعث شد شهوتم عالی بشه
    جناب دکتر تورو خدارکمکم کنید چیکار کنم چه دارویی مصرف کنم که وضعیتم بهتر بشه ازتون خواهش میکنم به همشهری اردبیلی تون کمک کنید یه عمر دعاتون میکنم
    خدا پشت و پناهتون باشه 🙏🌹🌺❤️ ⏪
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز مجدد مایع منی انجام دهید
    2. تصویر کاربر شهریار پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      جناب دکتر من این آزمایش رو تازه انجام دادم و سوالم این بود که آیا مصرف بیش از حد استامینوفین کدئین به تعداد زیاد و ایمی پرامین ۲۵ به تعداد زیاد باعث میشه که جواب آزمایش اسپرم من صفر باشه درحالی که قبلا جواب آزمایشم نرمال بود و بچه دار هم شدم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خیر داروها منجر به صفر شدن اسپرم نمیشه ولی عمل واریکوسل میتونه شما آزمایش مجدد انجام بدین
    4. تصویر کاربر شهریار جمعه ۲۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      یعنی دوباره همین آزمایش اسپرم رو انجام بدم
      یا سونوگرافی از واریکوسل هم بکنم که خیالم راحت بشه آقای دکتر منظورم اینه اگه سونوگرافی انجام بدم نشون میده که واریکوسلم دوباره برگشته؟
      ممنون از صبر و شکیبایی شما در پاسخ دادن به سوالات ما خدا ازتون راضی باشه دکتر جان همیشه دعاگوتیم
    5. تصویر کاربر شهریار جمعه ۲۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      جناب دکتر این آزمایش ها رو من به فاصله ۶ ماه انجام دادم ولی بازم نتیجه صفر بود نظرتون در این مورد چیه
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بنده عرض کردم آزمایش مجدد منی انجام بدین با جوابش به جراح معالجتون مراجعه کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر pari پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    باسلام اقاي دكتر من ازمايش همسرم و فرستادم خدمتتون ممنون ميشم نظرتون و بگيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      چند وقته اقدام کردین برای بچه دار شدن؟
    2. تصویر کاربر pari چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتر برای اقدام به بچه دار شدن دکتر رفتیم و ایشون همسرمو به ازمایش اسپرم نوشتن در سونوگرافی موردی نبوده ،اقای دکتر لطفا بفرمایید میتونیم بچه داربشیم؟و اینکه همسرم ویتامین د خیلی کمی دارد ۳۷
    3. تصویر کاربر pari چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتر برای اقدام به بارداری به پزشک مراجعه کردیم و ایشون این ازمایش و نوشتن ، ایا میتونیم بچه دار بشیم همسرم ۳۸ و بنده ۳۲ سالمه و اینکه وینامین D همسرم ۳۷سونوگرافی و دیگر ازمایش هارو میفرستم خدمتتون
    4. تصویر کاربر pari چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتر برای اقدام به بارداری به پزشک مراجعه کردیم و ایشون این ازمایش و نوشتن ، ایا میتونیم بچه دار بشیم همسرم ۳۸ و بنده ۳۲ سالمه و اینکه وینامین D همسرم ۳۷سونوگرافی و دیگر ازمایش هارو میفرستم خدمتتون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      اقدام کنید برای بچه دار شدن از،داروهای تقویت کننده اسپرم استفاده کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    جناب دکتر ضمن عرض خسته نباشید. 40 ساله هستم ومدت 8 سال از ازدواجم میگذرد. تمایلات جنسی من کم شده تاجایی که در یک ماه یک یا دو نوبت نزدیکی دارم.در ضمن موقع نزدیکی در 30 ثانیه اول ارضاء میشوم و دیگر حداقل برای مدت 2 ساعت امکان نزدیکی وجود ندارد خواهشمندم راهنمایی بفرمایید. با تقدیم احترام رضا سبزواری
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      باید چکاپ کامل انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب