اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آیا سرطان مثانه درمان قطعی با آمپول دارد یا کشنده است؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان مثانه یکی از انواع سرطان‌های سلول‌های پوششی است. این سرطان دومین سرطان شایع دستگاه ادراری-تناسلی است. سن متوسط برای تشخیص کانسر مثانه ۶۵ سالگی است. میزان بروز این بیماری در مردان بیشتر است.


سرطان مثانه در سفیدپوستان بیش از سیاه‌پوستان مشاهده می‌شود. در ایران، مردان چهار برابر بیش‌تر از زنان به این بیماری مبتلا می‌شوند.

مثانه چیست؟

مثانه یک عضو توخالی، مانند کیسه است که در قسمت پائین شکم قرار داشته و محل تجمع ادرار می باشد.

آیا سرطان مثانه کشنده است ؟

سرطان مثانه از نظر انواع سرطان هایی که منجر به مرگ می شوند، رتبه هشتم را دارد. اگرچه سرطان مثانه یکی از کشنده ترین انواع سرطان نیست، اما با این حال هم ممکن است بیمارانی به دلیل سرطان مثانه بمیرند. و در کل شانس ابتلا به سرطان مثانه در مردان بیشتر است.

در کل چه مدت می توانید با سرطان مثانه زنده بمانید؟ حدود 75 نفر از هر 100 نفر (حدود 75%) پس از تشخیص به مدت 1 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. بیش از 50 نفر از هر 100 نفر (بیش از 50٪) پس از تشخیص سرطان به مدت 5 سال یا بیشتر زنده می مانند. حدود 45 نفر از هر 100 نفر (حدود 45٪) پس از تشخیص به مدت 10 سال یا بیشتر از سرطان خود زنده می مانند. در نهایت این را بدانید که همه چیز بسته به پیشرفت بیماری و درمان شما دارد.

آیا سرطان مثانه به سرعت گسترش می یابد؟

 این سلول ها می توانند شروع به تشکیل تومور کنند و به سایر نقاط بدن گسترش یابند. خوشبختانه اکثر سرطان های مثانه به سرعت رشد نمی کنند. بنابراین، بیشتر بیماران مبتلا به سرطان مثانه در معرض خطر ابتلا به سرطانی نیستند که گسترش یابد و زندگی را تهدید کند.

درمان قطعی سرطان مثانه

عملکرد مثانه چیست؟

مثانه محل تجمع ادرار می باشد. ادرار پس از تولید در کلیه ها از راه دو لوله باریک به نام میزنای (حالب) وارد مثانه شده و در آنجا جمع می شود. وقتی حجم ادرار داخل مثانه افزایش یابد، احساس ادرار ایجاد شده و تخلیه صورت می گیرد.

سرطان مثانه چیست؟

رشد سلولهای سرطانی در دیواره مثانه که در بیشتر موارد به شکل یک توده گل کلمی پایه دار داخل مثانه می باشد. 

سرطان مثانه در چه افرادی بیشتر دیده می شود؟

شیوع تومور مثانه در مردان بیشتر از زنان می باشد (در مردان 5/2 برابر زنان). مهمترین عامل خطر برای سرطان مثانه مصرف سیگار می باشد. میزان خطر بستگی به مدت و مقدار مصرف سیگار دارد.

مصرف تریاک نیز از دیگر عوامل خطر ابتلا به تومور مثانه است. برخی شغل های خاص مانند کارگران صنایع شیمیایی، رنگ، لاستیک، مواد نفتی، چرم و چاپ بیشتر از سایرین در معرض خطر ابتلا به سرطان مثانه  می باشند.

آیا می دانید بیماران مبتلا به سرطان مثانه با چه علائمی مراجعه می کنند؟

شایعترین علامت تومور مثانه وجود خون در ادرار است که ممکن است با چشم دیده نشود، یا فقط با آزمایش ادرار تشخیص داده شود. وجود خون در ادرار در اکثر موارد بدون احساس درد است اما در تعداد کمی از بیماران ممکن است همراه با تکرر ادرار، فوریت ادرار و سوزش ادرار باشد.

وجود حتی یک نوبت خون در ادرار می تواند علامتی از یک بیماری خطرناک باشد. بنابراین آن را جدی گرفته و حتماً به پزشک مراجعه کنید. گاهی بیماران با علائم مربوط به بیماری پیشرفته مانند درد استخوان، درد پهلو، تهوع، استفراغ، ورم پاها و یا بی اشتهایی مراجعه می کنند.

سرطان مثانه چگونه تشخیص داده می شود؟

آزمایش سیتولوژی ادرار (بررسی سلول های موجود در ادرار) در این روش با بررسی نمونه ادراری بیمار (معمولاً در سه نوبت) ممکن است بتوان سلولهای سرطانی را مشخص نمود.

روشهای تصویربرداری که عبارتند از:

پس از تشخیص سرطان مثانه چه اقداماتی باید صورت گیرد؟

تراش دادن تومور از طریق مجرای ادرار اولین کاری است که برای تمام سرطانهای مثانه باید انجام شود. تومور تراش داده شده جهت بررسی به آزمایشگاه آسیب شناسی فرستاده می شود. پاسخ آزمایشگاه نوع سرطان و میزان نفوذ آن در جدار مثانه را مشخص می نماید.

راه های درمانی سرطان مثانه چیست؟

در سال 2019 و اوایل2020، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) چند داروی جدید را برای درمان سرطان مثانه در تمام مراحل تأیید کرد و از ارائه درمان های بیشتر در آینده ای نزدیک خبر داد. در ادامه ی مطلب، نمایی کلی از درمان های کنونی سرطان مثانه را مشاهده می کنید. بسته به میزان پیشرفت سرطان درمانهای متفاوتی وجود دارد.

تومورهای سطحی مثانه:

  • تراش دادن تومور از طریق مجرا (TUR)
  • تزریق مواد داخل مثانه ای پس از TUR که باعث تقویت سیستم ایمنی بدن در مقابل تومور می گردد.
  • تراش مجدد تومور در صورت عود

درمان های سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی (NMIBC)

درمان این نوع سرطان مثانه، معمولاً از طریق جراحی با روشی به نام برداشتن تومور مثانه از طریق مجرای ادرار (TURBT) و سپس تزریق های داخل شکمی با دارویی به نام گورین کالمت باسیلوس (BCG) انجام می شود. BCG یک واکسن باکتریایی است که در ابتدا برای ایمن سازی بدن در مقابل توبرکلوزیس استفاده می شد، اما امروزه می تواند واکنش ایمنی وسیعتری در برابر سلول های سرطانی ایجاد کند.

 
این دارو، قطعاً تأثیر درمان را در بیمارانی که تومور آنها برداشته شده است، بیشتر می کند؛ با این حال، بیش از نیمی از بیماران، در عرض یک سال عود مجدد این بیماری را تجربه می کنند و برخی دیگر به طور کلی به درمان با داروی  BCG پاسخ نمی دهند. دارو های شیمی درمانیِ داخل شکمی (جمسیتابین و میتومایسین)، برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی با درجه های بالاتر استفاده می شوند.

عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه

عکس تزریق آمپول ب ث ج در مثانه

گزینه های درمانی جدید برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی

گزینه های درمانی جدید برای سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی عبارتند از:

-نسخه ی جدیدی از داروی گورین کالمت باسیلوس (BCG) که هنوز در حال توسعه است، VPM1002 نام دارد. آزمایشات بالینی نشان می دهند که این روش درمانی برای بیش از نیمی از کسانی که به درمان با BCG استاندارد پاسخ نداده اند، مؤثر است.

– نوعی ژل میتومایسین به نام UGN101 سازمان غذا و داروی آمریکا، اخیراً برای درمان سرطان مثانه تهاجمی غیر عضلانی درجه پایین، یک طرح با اولویت بازنگری را به این دارو اختصاص داده است. در یک آزمایش بالینی، 59% از بیماران مبتلا به سرطان مجدد، با این دارو به طور کامل درمان شدند و 84% از آنها طی یک سال عود مجدد سرطان را تجربه نکردند.

– نسخه جدیدی از اینترفرون (سیتوکین)، نادوفاراژن فیرادنوت نامیده می شود. درحالیکه، این روزها از اینترفرون زیاد استفاده نمی شود، 53% از بیماران مبتلا به سرطان مثانه درجه پایین، با مصرف نادوفاراژن فیرادنوت به نتایج خوبی دست یافتند اما به درمان با BCG پاسخ ندادند.

در آزمایشات بالینی این دارو، 41% از بیماران طی یک دوره ی 16 ماهه به بهبودی کامل دست یافتند.

در یک کارآزمایی بالینی کوچک برای داروی تنظیم ایمنی دیگری به نام دوروالوماب (یک داروی ضد  PD-L1) همراه با داروی اولاپاریب (یک مهارکننده ی  PARP1 با نام تجاری لینپارزا)، 50% از بیماران پیش از برداشتن تومور، پاسخ های پاتالوژیکی کاملی را نشان دادند. داروی آتزولیزوماب (تسنتریک) نیز یک داروی ضد  PD-L1است که به عنوان یک درمان کمکی برای سرطان مثانه تهاجمی، در بقای بدون بیماری طولانی مدت با شکست مواجه شده است.

درمان سرطان مثانه متاستاستیک و پیشرفته

سازمان غذا و دارو در دسامبر 2019، داروی انفورتومب ودوتین را برای درمان بیماران مبتلا به سرطان مثانه پیشرفته، که به درمان با شیمی درمانی یا داروهای تنظیم کننده ایمنی پاسخ نداده بودند، تأیید کرد. با این که داروهای آتزولیزوماب و پمبرولیزوماب، قبلاً توسط سازمان غذا و دارو به عنوان درمان خط اول سرطان مثانه متاستاستیک تأیید شده بودند، بعد ها مشخص شد که این دو دارو فقط برای بیمارانی مؤثرند که سرطان های مثبت PD-L1 دارند، بنابراین استفاده از این دارو های ایمنی، به گروه کوچکی از بیماران محدود می شوند.

همچنین در دسامبر 2019، سازمان غذا و دارو، ترکیبی از دو داروی انفورتومب و پمبرولیزوماب را بر اساس میزان پاسخ اولیه 63% از بیماران و کنترل بیماری 90% ، یک طرح درمانی موفق اعلام کرد. این نتایج واقعاً عالی هستند. استفاده از داروی آتزولیزوماب همراه با شیمی درمانی, به عنوان درمان خط اول سرطان نتایج امیدوارکننده ای داشت، اما ترکیبی از دو داروی ایمنی (دوروالوماب و ترملیموماب) در مقایسه با شیمی درمانی به تنهایی، با شکست مواجه شده است.

نحوه پیگیری پس از درمان سرطان مثانه

ممکن است احتیاج به شیمی درمانی یا اشعه درمانی باشد. به دلیل احتمال زیاد عود سرطان مثانه انجام سیستوسکوپی کنترل ضروری است.

تومور عمقی مثانه

در بیمارانی که سرطان مثانه به لایه های عمقی رسیده است، روش انتخابی درمان برداشتن کامل مثانه می باشد. پس از عمل برای بیمار با استفاده از روده کیسه ای به جای مثانه درست می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.6/5 - (17 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    با سلام ببخشید من ۲۷ساله ومنفرد.درخدمت سربازی‌ ازروی ندانم کاری واشتباه خودم جراحی ناباروری انجام دادم والان پشیمانم که اینکاروکردم چون خیلی بدعمل کردندوالان بعدازگذشت ۱۵ماه هنوزجای عمل جراحی بریده شده ناباروری دردمیکنه وخودم را سرزنش میکنم چون کارم سنگینه اذیت میشم ودست که میزنم رگها معلومه من الان چه خاکی به سرم کنم بدبخت شدم وضع مالی هم خوبی ندارم چیکارکنم اقادکتر خیلی نگرانم هم الان وهم آینده واسه بچه دارشدن. قرص وامپولی نیست که دردش کامل نابود بشه راهنمایی و کمکم کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      باید سر فرصت بیایید ببینم
  • تصویر کاربر رضابندگانی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام بنده چند شب پیش خودارضایی داشتم ولی در نوک الت تناسلیم به دلیلی فیزیکی زخم شده بود ....وقتی که خودارضایی کردم بعد از خارج شدن اب منی دیدم نوک الت به ذره ای از قطره هم کوچکتر اغشته به خون است خون را پاک کردم درون منی هیچ اثری از خون نبود با یکبار پاک کردن خون هیچ خونریزی ندیدم می خواستم ببینم ایا باعث ناباروری مردانه شود؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      سعی کنید مدتی تحریک نکنید
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 681 مشاهده پرسش
    با سلام.
    من و همسرم برای فرزند سوم اقدام کرده ایم. اما نزدیک به هشت ماه ایت که جواب نگرفته ابیم.هفته قبل آزمایش اسپرم دادم که مقدار لیکوسیت در آن بالا بود. راهکار رفع آن چیست؟
    آیا نیاز به ارسال جواب آزمایش از تلگرام هست؟
    در ضمن برای مراجعه حضوری فوری هم وقت میخواستم.
    ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر تا ۱۸ ماه اقدام نشدید باید ای وی اف کنید
  • تصویر کاربر جواد شنبه ۸ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید
    بنده یکساله ازدواج کردم و بدون جلوگیری اقدام به بچه دارشدن کردیم بعد یکسال هنوز بچه دار نشدیم که خانومم پیش دکتر زنان و زایمان چکاپ شد که بعداز انجام ازمایشات دکتر گفت تنبلی تخمدان داری و یک ازمایش اسپرم برای من نوشت که جواب ازمایش رو پایین توضیح میدم
    volume...3.2cc
    Color...milky
    Appearance......opalescent
    Liquefaction.....50min
    Viscosity....normal
    PH....8.0
    Sperm concentration....37,200,000
    Total sperm in sample...119,040,000
    Normal morphology....44.4
    Aggregated sperms...1{2538adbe13b66ca51cb0de63e5280a5d002aa318543791be41d861212d028d12}
    Round cells...1-3
    R.B.C....1-2
    Epithelial cells....0-1
    Rapid progress Motility(classA)...33.3
    Slow prog. Motility(ClassB)...25.2
    Non-prog. Motility(Class C)...8.8
    Immotility(ClassD)...32.7
    Motility percent(A+B+C)...67.3
    جناب دکتر ممنون میشم جواب ازمایشم رو کامل بهم توضیح بدید و درضمن جواب ازمایش دکتر زنان زایمان دیده گفته ازمایش خوبه فقط حرکت اسپرم ضعیفه که قرص موتیلیتی بوست تجویز کرده
    لطفا جوابم بدید از نگرانی بیرون بیام باتشکر از شما و سایت خوبتون جناب دکتر کرمی🌷
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      بايد يك سال ديگر صبر كنيد ازمايش قابل قبول است
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۸ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    جناب دکتر کرمی با عرض سلام و خسته نباشید عکس از ازمایش اسپرم برای شما فرستادم می خواستم نظر جناب عالی را جویا باشم ایا بنده میتوانم صاحب فرزند بشم و ایا تعداد و سرعت و کیفیت اسپرم خوب میباشد یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      ازمايش خوب است
  • تصویر کاربر اعظم یکشنبه ۲ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر
    6 ماه پیش شوهرم عمل واریکوسل انجام داد و نتیجه ای برای بارداری نداشتیم تصمیم گرفتیم برای ادامه کار به مرکز ناباروری بریم که اونجا آزمایش اسپرم گرفتند و نظرشان این هست که میکرو انجام دهند میخواستم عکس از آزمایش اسپرم شوهرم بفرستم و نظر جنابعالی رو هم بدونم با تشکر
    1. تصویر کاربر اعظم جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      این هم عکس از آزمایش اسپرم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      حرکت کم است
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    با سلام، من و همسرم مدت یک سال است که اقدام به بارداری کردیم در این مدت یک بار حاملگی اتفاق افتاده که متاسفانه منجر به سقط شد، در حال حاضر پزشک همسرم داروهای محرک تخمک گذاری تجویز کرده اند ، میخواستم جواب آزمایش اسپرم را مشاهده و اعلام نظر فرمایید که آیا دارویی مصرف کنم یه خیر؟ سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      دولاره اقدام كنيد به شما سقط مربوط نيست
  • تصویر کاربر میررحیم دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    سلام . خسته نباشید .نخیر بنده متعحل هستم 6 ساله ازدواج کرده ام متاسفانه نتیجه نیست- 1 بار وارکوسل میکروسرجی عمل کرده ام تقریبا 16 ماهه پیش . و الان هم وارکوسل ندارم. فقط سرعت اسپرم بنده کم هستش - راهنمایی میفرمایید برای سرعت اسپرم چه باید کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      كاري نميتوان كرد اگر ٢ سال اقدام كنيد نشد بايد ايوي اف كنيد
  • تصویر کاربر میررحیم یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    بنده تعداد اسپرم 17-30 میلیون متغیره فقط مشکل سرعت دارم، آیا برای بیشتر کردن گریت A یعنی سرعت چاره ای وجود داره، متشکرم از زحماتتون 🙏🏽
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر مجردي درمان نميخواهد اگر متاهلي ١٨ماه اقدام كنيد بعد تصميم درماني
  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    من 44 ساله هستم، چند حدود هشتسال پیش قصد بچه دار شدن کردم ولی این اتفاق نیافتاد، مدتی تحت درمان بودم که در فایل ارسالی شرح کاملی از مراحل را برایتان ارسال می کنم، الان هم مدت پنج شش سال است که درمان را رها کرده ام، ایا راهی برای حصول نتیجه و درمان می باشد.
    همسرم 37 ساله است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      بايد اي وي اف كنيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    جناب دکتر ضمن عرض خسته نباشید. 40 ساله هستم ومدت 8 سال از ازدواجم میگذرد. تمایلات جنسی من کم شده تاجایی که در یک ماه یک یا دو نوبت نزدیکی دارم.در ضمن موقع نزدیکی در 30 ثانیه اول ارضاء میشوم و دیگر حداقل برای مدت 2 ساعت امکان نزدیکی وجود ندارد خواهشمندم راهنمایی بفرمایید. با تقدیم احترام رضا سبزواری
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      باید چکاپ کامل انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب