بهترین سن تزریق واکسن زگیل تناسلی + قیمت واکسن گارداسیل

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:
در حال حاضر واکسن گارداسیل برای پیشگیری از HᏢᏙ نوع ۱۶ و ۱۸ (شایع ترین عوامل ایجاد سرطان دهانه رحم ) و نیز نوع ۶ و ۱۱ (شایعترین عوامل ایجاد زگیل تناسلی) استفاده می شود.

آمپول گارداسیل ممکن است مقاومت در برابر انواع کمتر شایع زگیل تناسلی که منجر به کانسر سرویکس(سرطان هانه رحم) نیز می شوند را به طور متقاطع ایجاد نماید. علاوه بر واکسن گارداسیل یک واکسن دیگر به نام سرواریکس نیز معرفی شده است که در برابر انواع ویروس های نوع ۱۶ و ۱۸ مصونیت ایجاد می کند

واکسن گارداسیل

قیمت واکسن گارداسیل در داروخانه1403

قیمت واکسن گارداسیل ۱۴۰۳ با توجه به نوع برند و کشور تولید کننده متفاوت است. در حال حاضر قیمت واکسن گارداسیل ۱۴۰۳ چهار ظرفیتی در حدود 5،000،000 تومان و قیمت واکسن گارداسیل ۱۴۰۳ نه ظرفیتی از 10،000،000 تومان تا 18،000،000 تومان به صورت آزاد بفروش می رسد.

سن تزریق واکسن زگیل تناسلی

بهترین زمان تزریق واکسن برای دختر خانم ها در سن 11-12 سالگی و قبل از شروع فعالیت های جنسی است و بعد از ابتلا به زگیل تناسلی زدن واکسن هیچ فایده ای ندارد و توصیه نمی شود.

 

 

چرا باید واکسن زگیل تناسلی بزنیم؟

واکسن گارداسیل نمی تواند عفونت HPV یا بیماری های در ارتباط با آن مثل کانسر را درمان نمایند. برخی از کشورها تزریق واکسن گارداسیل پسرها را به منظور جلوگیری از سرطان های اندام های جنسی در آقایان مشابه خانم ها شروع کرده اند. همچنین یکی از واکسن های در دسترس است که از ایجاد زگیل تناسلی در آقایان و خانم ها ممانعت می کند. 

سازمان بهداشت جهانی واکسیناسون دخترها را با سن ۹ تا ۱۳ سال توصیه می کند، چرا که مقرون به صرفه ترین روش برای مقابله با کانسر سرویکس یا سرطان دهانه رحم است. واکسن زگیل تناسلی نباید جایگزین روش های غربالگری گردد. در کشور هایی که واکسن HPV استفاده می گردد، برنامه های غربالگری باید توسعه یافته و تقویت گردد.

تزریق واکسن زگیل برای جلوگیری از ابتلا به زگیل تناسلی در دختر مجرد بسیار مفید است آن را جدی بگیرید.

مراکز تزریق آمپول گارداسیل در تهران

شما می توانید واکسن hpv را در درمانگاه های تخصصی بدون نیاز به مراجعه به داروخانه تزریق نمایید. یکی از این مراکز، درمانگاه تخصصی رئوف در خیابان شریعتی می باشد.

داروخانه 13 آبان

واکسن hpv را از کجا تهیه کنیم؟

برای خرید آمپول گارداسیل در تهران می توانید به داروخانه ۱۳ آبان به نشانی تهران، میدان هفت تیر، خیابان کریم خان زند بعد از خردمند جنوبی، پلاک 92 مراجعه کنید. نزدیک ترین مترو به داروخانه 13 آبان، متروی هفت تیر است.

خرید واکسن گارداسیل

واکسن زگیل تناسلی در داروخانه های ۱۳ آبان و ۲۹ فروردین در تهران موجود است. با این حال حتما قبل از مراجعه با این مراکز تماس گرفته و از موجودی آنها اطمینان حاصل نمایید. در صورتی که در سن مناسب واکسن را تزریق کرده باشید دیگری نیازی به درمان زگیل تناسلی مردان نمی باشد چرا که به آن مبتلا نخواهید شد!

قیمت واکسن گارداسیل در هلال احمر

آخرین  (به روز شده در خرداد ۱۴۰۳) : آخرین قیمت هر دوز این واکسن اگر از داروخانه هلال احمر تهیه شود ۴۰۰هزار تومان است.

واکسن زگیل تناسلی مردان

تنها واکسن ۴ ویروسی گارداسیل، مجوز استفاده در مردان را دارد. این واکسن برای کلیه پسران ۹ تا ۱۱ سال و هم چنین پسران ۱۳ تا ۲۱ ساله که قبلا واکسن نزده یا به طور ناقص زده اند، توصیه می شود. تزریق واکسن در مردان همجنس باز یا مبتلا به ضعف سیستم ایمنی (مانند ایدز) تا قبل ازسن ۲۶ سالگی توصیه شده است.

واکسن زگیل تناسلی برای چه کسانی مناسب است؟

 

واکسن گارداسیل 9 ظرفیتی

بهترین واکسن زگیل تناسلی مردان ، گارداسیل 9 می باشد چرا که محافظت بیشتری در مقابل انواع زگیل تناسلی دارد؛ مخصوصا در برابر ویروس هایی که باعث سرطان می شوند. تزریق سه دوز واکسن گارداسیل 9 در یک دوره برای پیشگیری کافی است و نیازی به تکرار آن نیست و نقش محافظتی در برابر زگیل های ایجاد کننده سرطان گردن رحم دارد.

واکسن گارداسیل و بارداری

واکسن گارداسل برای زنان باردار توصیه نمی شود. مطالعات نشان داده اند که واکسن HPV برای نوزادان متولد شده از مادران دریافت کننده این واکسن در دوران بادراری، مشکلی به وجود نیاورده است؛ با این حال به تحقیقات بیشتری نیاز است. زنان باردار تا زمانی که بارداری آن ها تمام نشده است، نباید هیچ مقداری از واکسن HPV را دریافت کنند. دریافت واکسن در دوران بارداری دلیلی برای پایان دادن به بارداری نیست.

جلوگیری از ابتلا به سرطان رحم در زنان

عوارض جانبی واکسن گارداسیل

سردرد، تب، تهوع، سرگیچه، درد در ناحیه تزریق، تورم، خارش، و غش در پانزده دقیقه اولیه پس از تزریق می‌تواند وجود داشته باشد. معمولاً ۱۵ دقیقه پس از انجام واکسن فرد را نگه می‌دارند. از آنجایی که غش کردن می تواند سبب افتادن و آسیب دیدن شود، نوجوانان و بزرگسالان باید در هنگام واکسیناسیون  HPV به حالت  نشسته یا دراز کش باشند. نشستن یا دراز کشیدن به مدت 15 دقیقه پس از واکسیناسیون می تواند به جلوگیری از غش کردن و آسیب دیدن کمک کند.

دکتر حسین کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (72 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    با سلام آیا برای عمل جراحی رفع انحنا امکان بی هوشی وجود دارد؟ آیا بی حسی از نخاع خطرناک نیست؟ هزینه این نوع جراحی که شما انجام می دهید به طور کلی چقدر است؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      با هر دو روش و بر اساس تعرفه است
  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 4321 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید. با عرض پوزش که صریح صحبت میکنم.من 38 سال دارمو آخرین باری که شب ادراری داشتم 9 سال داشتم.حالا پس از سالها دیشب خواب دیدم در دستشویی دارم ادرار می کنم و درست اواسط ادرار کردن در خواب متوجه شدم نباید اینکارو انجام بدم و از خواب پریدم و این اتفاق افتاد. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر تکرار شود بررسی
    2. تصویر کاربر حسن سه شنبه ۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      ممنون آقای دکتر از شماو شاد باشید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر yaser دوشنبه ۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    سلام دکتر...
    میخاستم بدونم اگ وارکوسل روی اسپرم تاثیر نزاشته باشه نیاز به عمل هس؟؟
    19سالمهواریکوسل درجه 3 دارم ازمایش اسپرمم خوب بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بهتر است عمل کنید
  • تصویر کاربر مهناز دوشنبه ۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1342 مشاهده پرسش
    با سلام- خانمی هستم 31 ساله که 4 ساله زایمان کردم- مدتیکه تکرر ادرار زیادی دارم و وقتیکه ادرار میکنم در آخر چندین بار مکث میکنم و هربار قطره قطره تا ادرارم تخلیه بشه و بیشتر مواقع تخلیه ادرارم خیلی کم و قطره ای میباشه با اینکه به هنگام داشتن ادرار احساس پر بودن مثانه دارم - شبها هم بیش از 2 بار بیدار میشم- پیش دکتر رفتم و با مشاهده نوار مثانه ام گفتن که حجم مثانه ام کوچک شده به انذازه ایکه 30 سی سی میتونه ادرار نگهداره- قرص های باکلوفن: پروترال:detrusitol هم مصرف میکنم اما حدد 50 %تاثیر داشته:گفتن اگه اثر نکنه تزریق مثانه باید انجام بشه- میخواستم بدونم راه حل دیگه ای برای برگشتن حجم مثانه ام به حالت طبیعی نیست و امکان دارد در میانسالی دیگر قادر به تخلیه ادرار نباشم- چکار میشه کرد لطفا جواب دهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد حضوري مراجعه شود
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر
    میخاستم بدونم ایا زود انزالی قابل درمان هست یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      كامل نه
  • تصویر کاربر ارشادی دوشنبه ۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر؛
    من 33 سال دارم و آزمایش اسپرم و سونوگرافی داپلر رنگی بیضه دادم که مشخص شده واریکوسل گرید 1 با مانور والسالوا در حالت ایستاده دارم، و میزان اسپرم من 67 میلون و سرعت اسپرم کلا س آ 6درصد کلاس بی و سی 25 درصد بود که نرمال کلاس آ 25 درصد به بالا و کلاس بی و سی 50 درصد به بالا بوده، لذا می خواستم بدونم با این وضعیت باید عمل کنم یا دارو کفایت می کنه؟ خواهشمندم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      كلاس aحركت كم است و بهتر است معاينه شويد
  • تصویر کاربر کریم دوشنبه ۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید
    بنده از زمان بلوغ یعنی 15 سالگی احساس بزرگ شدن بیضه راست نسبت به بیضه چپ داشتم ، الان که 20 ساله هستم نیز این بزرگی در بیضه راست در من هست که در این مدت گاهی درد خفیفی در این ناحیه حس میشود ، در نشستن های طولانی مدت مثل مسافرت ها نیز احساس کمردرد دارم ، به نظر شما تشخیص چیست؟ آیا احتمال تومور یا سرطان هست؟ بسیار متاثر شده ام از این افکار آقای دکتر. لطفا یاری نمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافي بكنيد
  • تصویر کاربر مجید دوشنبه ۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب و احترام .23 ساله. بیضه سمت چپ من کامل بیرون نمیاد زمانی که بیضه راست بیرونه چپ هنوز کمی داخل شکم هستش (در حالتی که بدن گرم هستش دو بیضه کاملا بیرون هستش) و سمت چپ روی پا نزدیک بیضه حالت قرمزی پوست با بوی بد بوجود اومده لطفا راهنمایی کنید ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد عمل كنيد
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1936 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید،

    من قبلا بهتون گفت بودم که بخاطر خودارضایی به مدت ۸ سال که الان نزدیک به ۸ ماه هست که قطع کردم به احتلام دچار شده‌ام.از اونجا که خودارضایی نمیکنم بدنم عادت کرده با احتلام خارج می‌کنه.من الان پاک پاک شدم ولی‌ هنوز گاهی اوقات با دیدن جنس مخالف تحریک میشم اما زود می‌گذرد،ولی‌ خوب همین عامل باعث میشود که بدن من منی‌ تولید کند.پس اگر آلت من تحریک نشود من احتمال زیاد دیگه شبها که خواب هستم محتلم نمیشوم.سرتونو درد نیارم،من پیش روانپزشک رفتم و برام قرص آسنترا 50 نوشت و گفت اینو ۶ ماه بخور تا درمان بشی‌.گفت به شرطی اثر داره که دیگه خودارضایی نکنی‌ و اینو از الان تا ۶ ماه مصرف کنی‌ تا بشه مطمئن شد که زود انزالی هم برطرف بشه که در آینده دچار مشکل نشم با همسرم.من می‌خوام بدونم که اینو مصرف کنم یا نه؟چون کسانی‌ که که اینو میخورند میگن که بعد از از قطع شدن دوباره احتلام برمی‌گرده.بنظرتون من اینو بخورم تا ۶ ماه میتونه درمان دائمی داشته باشه؟من گرفتمش ولی‌ هنوز شروع نکردم.مشکلی‌ باسم ایجاد نمی‌کنه؟مثلا برای همیشه منی من رو کم کند یا سرطان پروستات در اثر جمع شدن منی و ...؟ نظر جناب عالی‌ چیست؟شما کسی‌ رو می‌شناسین که با قطع کردن این دارو برا همیشه درمان شده باشه.
    من 23 سال دارم و تا ازدواج 6 سال فاصله دارم.

    با تشکر از لطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      احتلام طبيعي است حساس نباشيد
  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    با سلام جهت آزمایش اسپرم برای اینکه فهمید اسپرم از عوارض دارویی تخلیه شده باید به چه متخصصی مراجه کرد ؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      هر دكتري
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر م سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر من همسر یکی از بیماران شما هستم، همسرم 12 روز پیش(15 مهر ) به دلیل ناتوانی جنسی به شما مراجعه کرده،حدودا یک ساله که این مشکلو داره،آخرین رابطه جنسی ما مربوط به عید میشه،شما دلیل اصلی رو استرس تشخیص دادید، البته خودمم همینطور فکر میکردم چون خیلی عصبیه و شغلشم پراسترسه،همسرم برنامه ای که شما بهش دادید و قرصی رو که در صورت نتیجه نگرفتن بعد از دوازده روز براش نوشتید رو گم کرده یا عمدا دور انداخته که من نبینم !، من واقعا نمیدونم باهاش چی کار کنم و مطمئنم که دستورات شما رو هم انجام نمیده، هرچقدر که میپرسم دکتر بهت چی گفته جواب درستی نمیده،خواستم سوال کنم به نظر شما من چه کمکی میتونم بهش و به خودم بکنم؟
    همسرم بیست و هفت سالشه و من بیست و شش سال.
    رابطه ما نسبتا خوب بود تا آذر سال پیش که من متوجه ارتباطش با دو تا خانوم شدم البته خودش میگفت به خاطر مسائل کاریه، و بعد از دعوا کردن با هم بهش گفتم باید برم چک کنم ببینم با توجه به کارای تو من ایدز نگرفته باشم! و همون موقع متوجه شدم که چقدر این حرف ناراحتش کرد،البته میدونستم که رابطه اش تا حد این کارا نبوده،خودم احساس میکنم بعد از اون روز این مشکلو پیدا کرد،به نظر شما ممکنه به خاطر ترس از مثلا بیمار کردن من یا به خاطر حرفم اینطور شده باشه؟ و اگه اینطوره من باید چی کار کنم؟
    ببخشید سوالم طولانی شد،ممنون میشم سوالم رو در سایت قرار ندید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      حتما با مشاوره روانکاوی اقای دکتر ستوده روانکار از امریکا تماس بگیرید 02188209216 بفرمایید معرف دکتر کرمی
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام
    من چند ماه پیش ازدواج موقت داشتم و 5-6 تا زگیل تناسلی گرفتم. اما بعدا همه شون خوب شدند. حالا می خوام ازدواج کنم. من شنیدم بعضی از دکترها میگن باید حتما واکسن گارداسیل بزنید و به خانومتون هم جهت پیشگیری از ابتلا به سرطان واکسن گارداسیل بزنید.
    می خواستم بگم با توجه به کمی زگیل هام و بر طرف شدنشون آیا واقعا لازمه واکسن گارداسیل؟ خصوصا اینکه هزینه شم زیاده.
    با تشکر آقای دکتر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بزنید
  • تصویر کاربر علی.بی جمعه ۲۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من پسری 23 ساله ام و تابحال رابطه جنسی نداشتم و تا حدودی نسبتا خوب تقریبا بهداشت رو تا جایی که یادم میاد رعایت کردم ولی شش ماهی است که دانه هایی ریزی اول از روی بیضه هایم شروع شد که شبیه برفک تمایل به سفیدی داشت . فک کردم قارچ است ولی با تحقیق و دکتر و ... تشخیص یک نففر زگیل تناسلی بود اما اصلا روی آنها حالت گل کلمی ندارد و بخاطر اینکه رابطه ای با کسی نداشتم فکر میکنم بیماری چیز دیگری باشه و این دانه های به روی آلت هم رسیده و بسیار زیاد شده
    نمیدونم چیه و چطوری درمان کنم .الان قراره نوعی قطره استفاده کنم که برای سوزاندن زگیل تناسلی استفاده کنم و اسم قطره رو بلد نیستم
    دانه ها با ارتفاع بسیار بسیار کم می باشند شبیه همین دانه ها بر روی پوست بازو هر دو دستم هم هست
    عکس دانه ها روی الت رو گذاشتم ببینید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکس شفاف نیست
  • تصویر کاربر سميرپاكار پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام،آقاى دكتر من هفته گذشته آزمايش آنتى بادى كلاميديا دادم،نتيجه١١،٦ اعلام شد،ممنون ميشم نظرتونو بگيد،آلوده به كلاميديا هستم يا نه؟جهت پيگيرى به پزشك مراجعه كنم يا مشكلى ندارم؟با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر عفونت علامت دار ندارید نیازی به این کارها نیست
  • تصویر کاربر طاهایی شنبه ۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 576 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من 25 سال دارم وحدود7 سال خودارضایی میکنم .انزال زودرس هم دارم .واسترس .افسردگی .عدم اعتماد به نفس .پرخاشگری و...
    وبه همین دلیل ترس از ازدواج دارم ایا من با این همه سابقه خودارضایی مشکلی برای ازدواج نخواهم داشت .ایا عوارض خودارضایی مثل گودی زیر چشم .عدم تمرکز بعداز ترک ان خوب میشه
    در ضمن من قرص سیتالوپرام و ایمی پرامین میخورم
    باتشکر اگه میشه کامل جواب بدید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      مشکلی ندارید ترکش کنی خوب میشوی
  • تصویر کاربر فرزاد دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    با سلام
    میخواستم بدونم چه غذاهایی باعث تقویت میل جنسی و تولید اسپرم میشود؟
    چگونه زود انزالی را درمان کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      مطلب زود انزالی را در سایت بخوانید
  • تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام؛ من 32 ساله هستم بعد از مصرف دارویی مربوط به افزایش اشتها، میل جنسیم تا حد زیادی کم شد با توجه به اینکه استفاده از این دارو بسیار در افزایش اشتهام موثر بود میخواستم بدونم علت از بین رفتن میل جنسی عارضۀ دارو بوده یا چاقی و آیا قابل درمان هست؟ و اگر قابل درمان هست دکترهای ارولوژیستی که در شهر خودم هستند تخصص کافی را دارند یا لازم است به مطبتان برای معاینه بیام؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      ممکنه عوارض قرص باشد قطع کن
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب