اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بابایی پنجشنبه ۲۸ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر مادرم سونوی شکم و لگن انجام داده توی کلیه کیست کورتیکال ساده به سایز 15 * 13 میلیمتر در زون میانی کلیه چپ رویت شده آیا این کیست خطرناک هست و چه اقدام درمانی باید صورت پذیرد تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ تیر ۳( 1 سال پیش)
      کیست های ساده کلیه به مرور زمان ایجاد می شوند و نیاز به هیچ گونه اقدامی ندارند
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ تیر ۳( 1 سال پیش)
      و خوش خیم هستند
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۲۸ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشید دوباره مزاحم شدم این سوال رو براتون فرستادم که در سونوگرافی چک آپ چهار روز قبلم یک کیست به قطر15 میلیمتر در پل فوقانی کلیه راست و سه کیست به قطرهای15،15،15.5 میلیمتر در قسمت اینترپولار کلیه چپ مشاهده گردیده وبنده پرسیدم جای نگرانیه واقدامی میخواد جنابعالی فرمودید اقدامی لازم نیست فقط سونو سالیانه میخواد یه سوال داشتم آقای دکتر ببخشید این کیستها ساده اند یا حالت پلی کیستیک دارند وخطرناک
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ تیر ۳( 1 سال پیش)
      بله سونوی شما رو دیدم و در همان سوال پاسخ دادم نمای کلیه پلی کیستیک ندارد به مرور و در طی چندین سال احتمالا به تعداد و یا سایز اضافه خواهد شد لیکن پلی کیستیک نیست
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۲۸ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر در چک آپ سونوگرافی یک کیست به قطر ۱۵ میلیمتر در پل فوقانی کلیه راست وسه کیست به قطر ۱۵ میلیمتری اینترپولارکلیه چپ مشاهده شده آيا جای نگرانیه چه اقداماتی به نظرتون انجام بدم سونوگرافی هم فرستادم براتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ تیر ۳( 1 سال پیش)
      خیر اقدامی لازم نیست سونوگرافی فالو اپ سالانه انجام بدین
    2. تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۷ تیر ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر ببخشید این کیستها ساده هستند یا حالت پلی کیستیک دارند
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ تیر ۳( 1 سال پیش)
      خیر نمای کلیه پلی کیستیک ندارید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رشیدی چهارشنبه ۲۷ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    سلام استاد وقتتون بخیر
    خسته نباشید
    بنده دکتر رشیدی هستم از استان ایلام
    استاد پدر بنده مشکل سنگ مثانه و دیزوری دارن از چند ماه قبل که یافته جدیدی که تو سونو و بدنبال اون سی تی با کنتراست همین هفته گذشته داشتن RCC بود تو کلیه چپشون حدود یک سانت هست
    همینجا بردیم پیش ارولوژیست بعد از سیستوسکوپی پلن درمانی رو عمل باز برای سنگ مثانشون و یک دو ماه آینده عمل پروستاتشون تعیین کردن
    درمورد توده RCC کلیه چپ هم نظرشون این بود چون هنوز سایزش کوچیکه اقدام درمانی نمیخان و صرفا با سونو هر چندماه فالوآپ شن...
    استاد میخاستم نظر شما درمورد پلن درمانیشون بدونم به نظر شما تا سایز توده کوچیکه بهتر نیست سریعتر برداشته شه و اینکه امکان عمل بسته مثانه همزمان با پروستات وحود نداره؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ تیر ۳( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن با کنتراست تزریقی انجام شود
    2. تصویر کاربر رشیدی چهارشنبه ۲۷ تیر ۳( 1 سال پیش)
      سلام مجدد
      آقای دکتر انجام شده تو متن سوال هم ذکر کردم خدمتتون، سوالم در رابطه با پلن درمانی شما بود؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ تیر ۳( 1 سال پیش)
      خب جوابشو نفرستادین ریپورت سی تی رو بفرستید ببینم اگه ضایعه مشکوک به rcc باشه باید حتما برداشته بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فرزین دوشنبه ۲۵ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام و درود
    بنده آقایی ۵۲ ساله هستم که از ۱۰ سالگی درگیر سنگ کلیه هستم کلیه سمت راست را سه بار جراحی باز کردم و کلیه سمت چپ را دو بار.
    بارها عمل pcnl و tul و سنگ شکن لیزری انجام دادم
    ولی همچنان کلیه هایم سنگ ساز هستند. آن هم از نوع سنگ عفونی.
    در حال حاضر کلیه سمت چپ سنگ های متعدد دارد ولی کلیه سمت راست ظاهراً سنگ ندارد ( البته تازه به خاطر tul پاک شده) . بعضی از پزشکان متخصص توصیه پیوند دارند ولی در حال حاضر کراتین در حدود ۱/۸ است . چند سوال خدمت جناب عالی دارم
    ۱- آیا برای پیوند باید هر دو کلیه خارج شود ؟
    ۲- آیا با توجه به میزان کراتین عمل پیوند ضروری است ؟
    ۳- آیا خروج کلیه با عمل باز انجام می‌شود یا لاپاراسکوپی ؟
    بسیار سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ تیر ۳( 1 سال پیش)
      دلیلی برای پیوند وجود نداره مگر اینکه اسکن های هسته ای جفت کلیه شما رو بدون کارکرد گزارش کنند
  • تصویر کاربر نوا یکشنبه ۲۴ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت عالی تون بخیر
    با هزار امید و سختی خواهر ۴۶ ساله ام بعد ۵ سال دیالیز صفاقی به مرحله پیوند کلیه رسیدن الانم جراح گفته عروق و ذگ های خونی از بین رفته تو باید همودیالیز کنه فقط جان عزیزتون شما یه راهکار بدین چیکار کنیم ۴۴ کیلو شده نایی نموده واسش تمنا میکنم ؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ تیر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام تخصص بنده پیوند کلیه نیست به بیمارستان لبافی نژاد قطب ارولوژی ایران مراجعه کنید
  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۲۴ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    سال گزشته بادردزیرپهلو به دکترمراجعه کردم بعداز سونو وجود توده اگزوفيتيك هيپرواسكولار به اندازه 42x44 ميلى متر (معناى (RCC در ناحيه بين قطبى كليه چپ بدون تغيير معنى دار در مقايسه با مطالعه . درد کلیه دارم خون داخل ادارار خیلی کم هست سن ۳۹سال به نظر شما میشه کلیه رانگه داشت یاکه باید کلیه تخلیه بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ تیر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام باید کلیه کاملا برداشته بشه محلش جوری نیست که بشه فقط توده رو برداشت
  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۲۴ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    سال گزشته بادردزیرپهلو به دکترمراجعه کردم بعداز سونو وجود توده اگزوفيتيك هيپرواسكولار به اندازه 42x44 ميلى متر (معناى (RCC در ناحيه بين قطبى كليه چپ بدون تغيير معنى دار در مقايسه با مطالعه . درد کلیه دارم خون داخل ادارار خیلی کم هست سن ۳۹سال به نظر شما میشه کلیه رانگه داشت یاکه باید کلیه تخلیه بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ تیر ۳( 1 سال پیش)
      باید کلیه کانلا برداشته بشه
  • تصویر کاربر معین یکشنبه ۲۴ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب و خسته نباشید چند روز پیش زیر شکمم بسیار درد میکرد و ادرار هم خونی بود و امروز به دکتر مراجعه کردم و گفت کلیه سمت راستت سنگ داره ولی وخیم نیست خاستم بدونم با مایعات زیاد و خوردن آبجو مشکلم حل میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ تیر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید
    2. تصویر کاربر معین یکشنبه ۲۴ تیر ۳( 1 سال پیش)
      سلام انجام دادم دکتر تشخیص سنگ کلیه بود کلیه سمت راست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ تیر ۳( 1 سال پیش)
      دوست عزیز باید ببینم سنگ چه اندازه اس کجاست و ‌‌‌‌....
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۲ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام خدمت پروفسور کرمی عزیز
    دکتر من 28 سالمه مدت نزدیک به 6 ماه هست که توی سمت چپ بدنم نزدیک کلیه ها احساس درد میکنم مخصوصا وقتی به این سمت میخوابم درد بیشتر میشه یا روی کلیه دست میزارم درد بیشتر میشه همین باعث شد که سونوگرافی شکم و لگن بدم که توی سونوگرافی کیست دیده شده خواستم بدونم آیا این احساس درد مال این کیست هست مخصوصا وقتی به پهلوی چپ میخوابم بیشتر میشه سونوگرافی رو به پیوست فرستادم خدمتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ تیر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب