اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نارویی پنجشنبه ۴ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسرم پنج ساله هس سوند گذاشتن ک عکس رنگی گرفتن حالا سوزش دارع نمیتونع ادرار کنع میگع نمیتونم خیلی میسوزع چکار کنم ک ادرارش رو نگه داشته است از ترس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      سوزش بعد از سونداژ عادیه بخاطر آسیب سطحی مجراست باهاش حرف بزنید که هر بار دفع ادرار باعث بهتر شدنش خواهد شد
  • تصویر کاربر ف،ز پنجشنبه ۴ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    من اسفند ماه برای چک آپ به سونوگرافی مراجعه کردم که فهمیدم کلیه چپ فولنس داره وکلیه هام شن ریزه
    البته پهلوی چپم درد داشت تقریبا یک سالی ولی من فکر میکردم که شاید کمر درد هست
    مراجعه کردم به دکتر برام اول سی اسکن نوشتن که گفتن فقط مصرف مایعات رک بالا ببرم ویسری پرهیز غذایی نوشتن
    مجدد به خاطر درد شدید پهلو مراجعه کردم که برام عکس هسته ای نوشتن ،ومسکن خوراکی وتزریقی نوشتن
    الان میخواستم بدونم که چیکار باید بکنم ،درد کلیه به پشتم و بالای ران پاهام میزنه،آیا درمانی نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      قبل از هرگونه اقدام بیشتری برای کلیه ابتدا باید از نظر مشکلات ستون فقرات و دیسک کمر بررسی بشید
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ،پسرم عمل دیفلاکس انجام داده به مدت یکسال و سه ماه،دیروز آزمایش ادرار دادم میخواستم ببینم مشکل خاصی نداره،الان پسرم یکسال و هفت ماهشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر نازی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    ۴۲ سالم هست ازمایش دادم البومین ادرار بالا هست ولی قند خون و فشار خون نرمال و ورم شدید بدن دارم بخصوص توی مچ پاهام علتش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      باید تحت نظر نفرولوژیست باشید نیاز به اقدام جراحی ندارد
  • تصویر کاربر دانیال سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    سلام وعرض وقت بخیر
    آقای دکتر چند روزی احساس تکرر ادار داشتم به دکتر مراجعه کردم که برام سونوگرافی نوشتن بعد معلوم شد که در حالب کلیه چپم یه سنگ ۶.۷mm وجود داره و همچنین کلیه چپمم هیدرونفرز داره در سونو ایی که گرفتم حجم ادرار هنگام پر بودن ۱۹۶ccو بعد از تخلیه مثانه دوباره ۶۶ cc دیگه مونده بود.
    برای دفع سنگ آیا سنگ شکن لازمه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      باید عمل TUL انجام بشه احتمالا هفونت ادراری هم دارید
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشید دوباره مزاحم شدم این سوال رو براتون فرستادم که در سونوگرافی چک آپ چهار روز قبلم یک کیست به قطر۱۵ میلیمتر در پل فوقانی کلیه راست و سه کیست به قطرهای۱۵،۱۵،۱۵.۵ میلیمتر در قسمت اینترپولار کلیه چپ مشاهده گردیده وبنده پرسیدم جای نگرانیه واقدامی میخواد جنابعالی فرمودید اقدامی لازم نیست فقط سونو سالیانه میخواد یه سوال داشتم آقای دکتر ببخشید این کیستها ساده اند یا حالت پلی کیستیک دارند وخطرناک شما فرمودید پلی کیستسک نیستند ولی آقای دکتر به پیشنهاد یکی از دوستان آزمایش دادم کراتیین خونم 0.89 واوره خونم 29 بود ودرادرارم پروتیینTRACE وجود داشت در ادارار 24 ساعته هم پروتیین 156 بود .آقای دکتر مدت یه سالی میشه ورزش بدنسازی رو بعد از گذشت 4 سال شروع کردم وتمریتان نسبتا سختی انجام میدادم واین مدت مصرف پروتیین طیبع مثل تخم مرغم و... بالا یوده آیا به نظرتون پروتیین اداراری کم که نشون داده شده میتنونه ناشی از این تغذیه باشه یا ناشی از کیستهای کلیه است البته یه روز قبل ازآزمایش هم به باشگاه رفتم.ممنومم آقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      کیست های کلیه هیچ ربطی به دفع پروتئین شما ندارند ورزش شدید باعث تغییرات میزان پروتئین در بدن میشه هیچ مشکلی ندارید فقط از مکمل های ورزشی استفاده نکنید
  • تصویر کاربر مداحیان شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دو سنگ ۴و ۲ونیم میل دارم ایا با سنگ شکن امکانپذیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      سنگ ۴ میلی قابل دفع هست مصرف مایعات فراوان و تحرک بیشتری داشته باشید
  • تصویر کاربر خورسندی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    بنده خانمی ۶۲ ساله سال گذشته به علت وجود سنگ کلیه در مسیر خروجی کلیه و ایجاد عفونت عمل Tulانجام دادم و بعد از عمل به علت باقی ماندن مقداری سنگ یکبار مجدد سنگ شکنیEswlانجام دادم و همچنان در سونو گرافی مقداری سنگ مشاهده میشد که پس از ۹ ماه مجدد سونو و سی تی انجام دادم که سنگ ۹ میلیمتری در لگنچه کلیه راست مشاهده شد لازم به ذکر است حتی یکماه پس از سنگ شکنی قبلی نیز سنگی ۳ میلیمتری موجود بوده .
    سوال ۱: اول انکه توصیه مجدد برای بنده چیست؟ سنگ شکنی مجدد Tulیا Eswl
    سوال۲: اگر سنگ شکنی باید انجام بدهم چند نوبت و با چه دستگاهی بهتر است انجام شود با توجه به اینکه دستگاههای مختلف موجود است آیا تفاوتی در عملکرد دارند؟ آیا دستگاه الکتروکانداکتیو بهتر از دیگر دستگاها است ؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      سنگ در پل تحتانی است و نیاز به اقدام خاصی ندارد دوست عزیز
  • تصویر کاربر کوثر شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    سلام ۴۵ سالمه و در سونوگرافی تشخیص اکوژن کلیه به قطر ۶ میلی متر داده شد و اینکه ۳ ماه آینده تکرار سونوگرافی. میخواستم نظر شما دکتر گرامی را بدانم .با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی رو برام بفرستید
  • تصویر کاربر کوثر شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر دیروز بعد از سونوگرافی متوجه شدم در کلیه راستم اکوژن به طول ۶ میلیمتر وجود دارد که گفتن بهتره ۳ ماه دیگه دوباره سونوگرافی انجام بدم البته فقط گاهی درد تخفیفی در پشت پهلوی راستم دارم .میخواستم نظرتون رو در این باره بدونم.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      اگر حامله نیستید جهت اطمینان میتونید سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام بدین
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب