اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اکرم جمعه ۱۶ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
    سلام خدا قوت
    درخصوص مادرم 60 ساله

    ادرار حدود 10 روز است که بو میدهد

    کلیه راست حدود6سال قبل سنگ شکن و سنگها خارج شدن
    کلیه چپ 1 سال قبل یکی از سنگها وارد حالب و عمل و دابل جی استفاده شد

    4دوره قرص سیستون شبی یک عدد خوردن و پس از اتمام الان ادرار بوی زننده میدهد

    باید چه کرد؟ نگران کننده است؟ یا به قطع قرص و سنگها مربوط است؟ درضمن هروقت که سوار ماشین میشوند و تکان های شدید بخورن تا یکی دو روز بعد کمی خونریزی میکنن که خون شفاف است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر م جمعه ۱۶ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    من سنو دادم وسایز زده ۱۰۹ و ۹۶ وزده کیست در به ساز ۳۱م م در پل تحتاین مشاهده شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی رو برام بفرستید
  • تصویر کاربر با شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    تو کالیس میانی کلیه چپ لیتاز به اندازه 11-12م.م است
    درد شدیدی هم ندارم
    با دارو امکان دفع است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر باید سنگ شکنی انجام بشه
  • تصویر کاربر ستاره جمعه ۱۶ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یکشنبه سنگ شکنی کردم...يه سنگ ۱۵ میل تو لگنچه کليه چپ و يه ۷ میل در کالیس تحتانی...هر دو رو سنگ شکنی کردن ...تا روز سه شنبه هم ادرارم زیاد و با فشار بود و هر دفعه شن مانند میدیدم... اما از چهارشنبه حجم ادرارم کم شده نسبت به مایعاتی که میخورم ...و چیزی ندیدم دفع بشه...درد ندارم‌ خون در ادرار ندارم‌ فقط سوزش ادرار دارم‌...علتش چيه چرا ادرارم حجم و فشارش کم شده جسارتا؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      مصرف مایعات رو بیشتر کنید سنگ در حال دفع هست
  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۱۵ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر برادرم به خاطر تخریب عضله ldh و cpk خیلی بالا رفته میخواستم راه درمان رو بپرسم الان بستری هستن و چون شهرستان هستیم دکترا تشخیص درستی نمیدن و فقط سرم تجویز کردن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باید تحت نظر متخصص داخلی باشید درمانش همون دریافت سرم هست
  • تصویر کاربر ستاره پنجشنبه ۱۵ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من یکشنبه سنگ شکنی کردم ..از همون روز دفع شن مانند داشتم هر بار میرفتم دستشویی..گاهی هم سوزش و خون میدیدم ..اما از سه شنبه ساعت ۳ سوزش‌ ادرار دارم‌ و خونریزی مجاری ادراری و هر بار میرم دستشویی تا الان که ساعت ۳ شب هست حتی یه شن ریزه دفع نکردم اما همچنان سوزش ادرار دارم‌ و خون در ادرار...چکار کنم ؟ من يه تیکه کوچیک سنگ رو با ناخونم تونستم خورد کنم ..به نظر شما سنگی که با ناخونم خورد شده تو سنگ شکنی کامل خورد نشده؟ ۱۵ میل تو لگنچه..
    چرا از دیروز فقط سوزش دارم‌ و خون میبینم اما هیچ دفعی نداشتم ؟ مایعات هم میخورم .. مدام سوزش دارم‌ هیچ دفعی هم ندارم دارم‌ ديوونه می‌شم چکار کنم 😭
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      در بعضی مواقع خرده ریزه ها در حدی هستن که با چشم قابل دیدن نیستند همین احساس سوزش ینی در حال دفع شن ریزه ها هستید
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    سلام ۴۰ ساله هستم ‌ و اوره خونم بالاست در صورتیکه گوشت خوار نیستم ‌ و سنگ کلیه ۷ میلی در کلیه راست دارم ،باید چه کار کنم مطب بهم نوبت نمیده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سنگ کجای کلیه اس؟
    2. تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۱۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سلام مجدد سنگ در کلیه راست و اینکه مچ پاهام و صورتم خیلی ورم داره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      این سنگ حتما باید و سریعا عمل بشه اگه منجر به ورم شده باید به اورژانس مراجعه کنید
    4. تصویر کاربر مریم شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر شما به من نوبت میدین ؟ عمل سنگ شکن منظورتونه؟
    5. تصویر کاربر مریم شنبه ۱۷ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      ممنون میشم خودتون بهم نوبت بدین ‌و عملم کنید مطب بهم نوبت نمیده من تهران هستم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر عباسیان پنجشنبه ۱۵ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    دکتر جان سلام وقت بخیر .جدیدا متوجه شدیم پدر بنده (۶۰ساله) دچار کیست کلیه با ابعاد بزرگ‌ می باشد بلافاصله به دکتر کلیه آقای حسین خانی در اردبیل مراجعه کردیم و ایشون۶شهریور عمل جراحی برداشت کیست کلیه رو انجام دادن .دکتر گفتند که کیست یکم مشکوکه .نمونرو بردیم دادیم ازمایشگاه .۱۱ شهریور جواب آزمایش اومد متاسفانه توده بدخیم هست .آقای دکتر حسین خانی بعد دیدن آزمایش نظر به برداشت کلیه هر چه سریعتر دادن .از جناب دکتر تقاضای عاجزانه داریم نسبت به یاری و درمان پدر بنده لطف و عنایت فرمایند .از نظر شرایط روحی خانواده در بد شرایطی هستیم .از جناب دکتر کرمی تقاضا داریم نسبت به معاینه و برسی مدارک پزشکی عنایت فرمایند .مدارک پزشکی با احترام بارگذاری میشود .عاجزانه منتظر پاسخ جنابعالی و در امادگی کامل جهت اعزام بیمار برای معاینه و درمان توسط جناب دکتر کرمی گرامی هستیم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باید کلیه برداشته بشه با توجه به عمل اخیر همکار محترم باید تحت نظر ایشون این عمل انجام بشه
    2. تصویر کاربر عباسیان چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      ممنون از دکتر گرانقدر بابت پاسخ در اسرع وقت .دکتر جان امکانش هست از این به بعد بیمار تحت نظر شما باشه ؟
    3. تصویر کاربر عباسیان چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      دکتر جان خطر تکثیره توده به سایر اعضا بدن هست یانه .تووچه مدت باید برداشت کلیه انجام بشه .
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      هر چه زودتر بهتر متاسفانه بیمار همکارم رو نمیتونم قبول کنم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ستاره پنجشنبه ۱۵ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 222 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من همونم که امروز سوال پرسيدم گفتم سنگ ۱۵ میل داشتم تو لگنچه کليه چپ و سنگ ۷ میل تو کالیس تحتانی...گفتم یکشنبه سنگ شکنی کردم...از ساعت ۳ امروز همش سوزش ادرار دارم‌ و خونریزی از مجاری ادراری...خون یکم زیاد و لخته و پررنگ هست می‌ترسم...واسه چی اینجوریه؟ 🥺
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      اگر خونریزی زیاده سریعا به اورژانس مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر ستاره چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      الان خون‌ریزی کم شده اما سوزش مجاری ادراری دارم‌
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بخاطر دفع سنگ هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ستاره چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من يه سنگ ۱۵ میل در لگنچه کليه چپ و يه سنگ ۷ میل در کالیس تحتانی چپ داشتم ..یکشنبه عمل سنگ شکنی برون اندامی انجام دادم و از اون روز تو ادرارم سنگ هایی به اندازه دونه شکر مياد..اما گاهی سوزش و درد در مجاری ادراری دارم‌ و درد در زیر شکم .. چه مسکنی استفاده کنم و اینکه این دردای موقتی برای چی هست؟
    هر دفعه سنگا رو به اندازه شکر میبینم یعنی سنگم کاملا خورد شده تو سنگ شکنی؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      شیاف دیکلوفناک استفاده کنید باید زمان بدین و تحمل کنید تا شن ریزه هه دفع بشن
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب