اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ستاره جمعه ۲۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من سوال پرسیده بودم و عکس سونو رو آپلود کردم گفتید سنگ ۶ میل باید دفع بشه...چند تا سوال دارم لیتیاز یعنی چی ؟ لیتیاز مجاور هم یعنی سنگریزه هایی که‌ کنار هم هستن ؟؟
    بعد پروگزیمال حالب کجاست ؟ تحرکمو ببرم بالا دفع کردنش راحته ؟؟ بعد سنگریزه ها کنار هم شده‌ ۶ میل سایزش ؟ دوباره عکس سونو رو میذارم توروخدا بهم بگید استرس گرفتم🥺
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله لیتیاز به سنگ میگن بله مجاور هم ینی کنار هم مسیر کلیه تا مثانه رو سه قسمت در نظر بگیرید به نزدیک ترین قسمت به کلیه میگن پروگزیمال حالب قابل دفع هست ولی هنگام دفع درد خواهید داشت
  • تصویر کاربر دهقانی شنبه ۲۸ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
    سه ماه قبل جراحی ریرس کیست دیورتیکول کالیس انجام دادم دوباره تو سونو کیست نشون داده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      عکس سونوگرافی رو بفرستید
    2. تصویر کاربر دهقانی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی بعد وقبل عمل هست .درد پهلوم هم دوباره برگشته
    3. تصویر کاربر دهقانی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی فبل وبعد عمل هست .درد پهلوم هم زیاد شده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      پیش بنده عمل شدی
    5. تصویر کاربر دهقانی جمعه ۲۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      نه فیلمشو براتون تو اینستاگرام فرستادم دکتر عاملی عملم کردن .الان میخوام شما راهنماییم کنین.چونکه الان کلیه ام وشکمم درد میکنه.
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      عارضه ی بعد عمله علت دردتون هم همینه باید به جراح معالج خودتون مراجعه کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر سارا پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر ، پسرم ۱۱سالشه بخاطر ویروس ایله مرغان بستری شد و همون روز اول ازمایش گرفته شد و پسرم هیچگونه مشکل کلیوی نداشت اما با تزریق داروی آسیکلوور کراتینش شد ۱/۷وقتی دارو رو قطع کردیم و سرم زدن روز بعد شد ۱/۵ میخاستم بدونم ایا پایین میاد با مایعات خطر جدی کلیش رو تحدید میکنه؟ با رضایت شخصیم مرخصش کردیماما همچنان نگرانیم همه چیش خوبه فقط مشکل کراتینش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      به علت دریافت دارو دچار آسیب حاد کلیوی شده به مرور پایین خواهد اومد یک هفته بعد کراتینین مجددا چک شود
  • تصویر کاربر شیمیدان پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    بنده درد و تهوع شدید داشتم و به اورژانس رفتم و به دلیل سنگ ۹ میلیمتری گیر کرده در قسمت فوقانی حالب، عمل tul و گذاشتن استنت دابل جی انجام شد. (یک سنگ ۳ میلیمتری هم در کالیس تحتانی داشتم.)
    بعد از دو هفته، در سونوگرافی دو تکه سنگ ۷ و ۴ میلیمنری در کالیس تحتانی و یک ۹ میلیمتری در قسمت فوقانی حالب و یک ۳ میلیمتری در کالیس فوقانی مشاهده شد. و همچنان روزی چند بار درد شدید و بعد از نشستن یا راه رفتن، خونریزی دارم.
    خیلی نگرانم. آیا این شرایط طبیعی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود با سی تی مشخص میشه
  • تصویر کاربر محمدجواد پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب.نوزادما۴ماهشه سونوگرافی کردیم عکس سونو هم فرستادم خدمتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با توجه به سنش بهتره به متخصص ارولوژی اطفال مراجعه کنید دو ماه بعد باید اسکن هسته ای انجام بشه با توجه به جواب اسکن هسته ای نیاز به عمل بررسی خواهد شد
  • تصویر کاربر ف.م پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض ادب خدمت جناب پروفسور
    ازتبریزمزاحم میشیم.
    متاسفانه برادرزاده ام۱۱ساله است.ازبچگی سنگ کلیه سنگسازداره نهایتاکراتینشد۱۸واوره۲۷۴که باراهنمایی دکتربهبانی سریعادیالیزشدوالان ۵جلسه دیالیز شده و وقتی یک روزدیالیزنشه کراتین واوره میره بالا.الان ۳روزدرهفته دیالیز نوشته.جناب پروفسورازخیلی جاهاشنیدم که گفتن اول خدا بعدشمامتخصص این موضوع هستین.اگه میتونین کلیه هاشوبرگردونین دکترکمک کنید.خداخیرتون بده.۵برگ بارگذاری میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام متاسفانه اختلال مزمن کلیوی هست عمل جراحی سنگ منجر به بهبودی نخواهد شد سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست باید انجام شود
  • تصویر کاربر ستاره پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 1572 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام من سنگ یک و نیم سانتی در لگنچه کليه چپ داشتم و ۷ میل در کالیس تحتانی کليه چپ...سنگ شکنی کردم یه مقدار سنگ هم دفع کردم برداشتم ...اما دوباره رفتم سونو نوشته چند لیتیاز مجاور هم تجمعی اندازش ۱۰ میل در پل تحتانی کليه هست و لیتیاز مجاور هم ۶ میل در پروگزیمال حالب چپ به فاصله تقریبی ۲۶ میل از UPJ... نوشته فولنس هم مشهوده تو کليه چپ ...اما من هیچ دردی ندارم‌ اصلا ...الان باید دوباره مایعات فراوان بخورم و تحرک رو ببرم بالا تا دفع بشن ؟ عکس جواب سونو هم آپلود کردم اگه اومده باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله دیدم سونورو سنگ ۶ میلی باید دفع بشه
  • تصویر کاربر کاتوزیان چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام مجدد.آقای دکتر برای افزایش اکوی پارانشیمال کلیه نیاز به پیگیری دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید تحت نظر نفرولوژیست باشید
  • تصویر کاربر کاتوزیان چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    با سلام.درخصوص کدرهگیریfxtmo340573
    چندماه قبل سونوانجام دادم باقیمانده ۱۰ بود
    آیا گزارش اکوی پارانشیم غیرطبیعی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید تحت نظر نفرولوژیست باشید
  • تصویر کاربر عذرا چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من سونو قبل و بعد رو انجام دادم ایا نیاز به دارو دارو داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب