اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اصلان دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر آقای دکتر،خسته نباشید،آقای دکتر من هر دو کلیه ام سنگ داره،میخواستم هر دوتا شو به روش pcnlخارج کنم،آیا امکانش هست؟ و اینکه در کدام بیمارستان جراحی میکنید و هزینه pcnl چقدره و چند روز باید بستری باشم ،چون معلم هستم.خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 1 سال پیش)
      هر دو باهم مقدور نیست باید بین عمل ها فاصله باشه هزینه pcnl بستگی به نوع عمل و بیمارستان و بیمه شما داره نیکان و شهدای تجریش
  • تصویر کاربر Hamid چهارشنبه ۱۶ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید بنده سال 98عمل سنگ کلیه داشتم تو حالب گیر کرده بود. خود شما عمل کردین به قطر 9 میل الان دوبار سنگ کلیه دارم حرکت کرده تو‌حالب قرار گرفته به قطره.5 میل دکتر رفتم گفت یه هفته دارو مصرف کن امکانش هست بیفته دیر نشه کلیه‌ از دست بره و تب و لرز بد درد داشتم الان هم دل در و دل پیچه دارم دارو ها شربت اورتیکا قرص دیورزید50 و قرص پروترال 4. کشاله ران سمت راست هم خیلی وقته درد میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 1 سال پیش)
      اگه دفع نشد تا یک هفته باید عمل بشه
    2. تصویر کاربر Hamid دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سلام با دستگاه نمیشه شکست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 1 سال پیش)
      همون عمل جراحی هست
    4. تصویر کاربر Hamid دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 1 سال پیش)
      پنجشنبه بیایم وقت میشه عمل کنید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      متاسفانه نوبت ها پره سعی خواهد شد اولین نوبت بهتون داده بشه
    6. تصویر کاربر Hamid سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر شرمنده هزینه عمل جراحی چقدر هستش
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      هزینه به نوع بیمه و بیمارستان مربوطه
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر هادی دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    قبلا سوال کردم خدمتتون فرمایش کردی سی تی اسکن گرفته شود شرح سی تی خدمتتون لطف کن مشاوره بدید درضمن دکتر رفتم قرصهای نفروشید،آلوپورینول ،هیدروکلروتیازیدبرام تجویز کرده ولی چون قبلا والسارتان مصرف میکنم هیدرو کلروتیازید را از ترس تداخل مصرف نکردم لطف کن راهنمایی فرمائیدنوع بیماری وکارهای که بایستی انجام بدم ونوع تغذیه و..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 1 سال پیش)
      کیست های ساده ی متعدد در کلیه دارید که نیاز به اقدام خاصی ندارد هر ۶ ماه باید سونوگرافی کنترل انجام بشه
  • تصویر کاربر پریا دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    مادرم یک سال پیش تومور کلیه راستش رو عمل کرد که سرطان بود،الان یک تومور دیگه در همون ناحیه رشد کرده و یک ضایعه در استخوان فمور راست، می‌خوام بدونم آیا متاستاز استخوانی داده ؟
    الان برای کلیه ش چیکار باید بکنیم ؟
    1. تصویر کاربر پریا یکشنبه ۱۳ آبان ۳( 1 سال پیش)
      ببخشید گزارش سی تی اسکن را یادم رفت بدم
      دکتر جان لطفاً بگید متاستاز استخوانی داده به قسمت سر استخوان فمور راست؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 1 سال پیش)
      باید اسکن استخوان انجام بشه بهتره به جراح معالج خودتون مراجعه کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد چهارشنبه ۱۶ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    دکتر جان سلام خسته نباشید دکتر سه سال پیش توسط دکتر پاک منش تحت عمل جراحی کلیه چپ ب علت upjo قرار گرفتم کلیه هیدرونفروز گرید 3داشت بعد از جراحی بعد یکماه لوله خارج شد و بعد از سه ماه عکس dtpa گرفتم ک عمل جراحی موفقیت آمیز بوده و کلیه هیدرونفروز خفیف داره فقط بعد از اون بعد از گذشت سه سال هیچ درد کلیه ای نداشتم ولی چون دیابت دارم ولی دیابتم کنترل شده آب زیاد می‌خوام هر بار ک حتی ادرارم زیاد شده از ترس بار ها سنو دادم و در سنو هیدرونفروز خفیف تشخیص دادن و هر بار ivp با کنترات میگرفتم و دکتر می‌گفت ک مشکلی نیست بازم مترسم براکلیه م اتفاقی بیفته بشدت وسواس پیدا کردم ب این موضوع خواستم شما کمکم کنید دیگه خسته شدم کلیه هیدرونفروز گرید 1داره همیشه آیا مشکلی ندارد الان س سال گذشته دیگه تنگی برنمیکرده در ضمن مشکل سنگ یا چیز دیگه نداشب ب علت عبور رگ تا بجا بود دکتر جان بزرگواری کن کمک کن دیگه دیونه شدم خدا نگهدارت باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 1 سال پیش)
      وسواس شما نابجاست عمل شده و اون هیدرونفروز درجه یک اثر قدیمی هیدرونفروز شدید قبلیه
    2. تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 1 سال پیش)
      ممنون دکتر جان مشکلی برام ایجاد نمیکنه این هیدرو نفروز
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خیر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر هادی دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
    باسلام با انجام سونوگرافی متوجه کیست کلیه شدم ولی تا به حال درد احساس نکردم دکتر رفتم گفتن پلی کیسیتیک هست ولی ظاهرا علائم آن را ندارم لطف کن راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ آبان ۳( 1 سال پیش)
      باید سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
    2. تصویر کاربر هادی یکشنبه ۱۳ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سلام انجام شده به پیوست جهت مشاوره درمانی وقرصهای نفرویت و
    3. تصویر کاربر هادی یکشنبه ۱۳ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سلام لطف کن راهنمایی بفرمایید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بله پاسخ دادم بهتون کیست های ساده هست نیاز به هیچ اقدامی نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر نسرین شنبه ۱۲ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 699 مشاهده پرسش
    شکل اندازه اکوژنیسیته و ضخامت پارانشیم کلیه ها در حد طبیعی است طول کلیه راست ۱۲۰ میلیمتر و طول کلیه چپ۱۱۱ میلی و ضخامت متوسط پاراشیم کلیه ها ۱۳_۱۴ میلی اندازه گیری شد یک ندول اکوژن حاوی کانونهای کیستیک داخلی به ابعاد ۱۵×۲۰ میلی در قطب فوقانی کلیه راست دیده میشود ( لطف کنین بگین که خوش خیم هست یا بدخیم )
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن با و بدون کنتراست انجام شود
  • تصویر کاربر فرشید شنبه ۱۲ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    چه هست دکتر ، نگران شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی انجام شده؟
    2. تصویر کاربر فرشید شنبه ۱۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      انجام دادم ، کاملأ سالم بود همه چی طبیعی بود و‌سنگ هم نبود
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سیتولوژی ادراری در سه نوبت انجام شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر منصورظهیری شنبه ۱۲ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    حسب گرفتن عکس سونوگرافی در کلیه چپم ، کیست نشان داده شده است با عنوان بوسنیاک iv جهت درمان از دکتر مشاوره میخواستم
    1. تصویر کاربر منصورظهیری جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      درصورت عمل جراحی با هر روش عمل و برداشتن‌کیست آیا صرفا کیست برداشته میشود یا کلیه هم برداشته میشود ؟ ممنون میشوم ارایه طریق بفرمایید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      قبل از عمل جراحی ام آر آی هم انجام بشه تا تعیین تکلیف بشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فری جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر بنده یک سنگ ۴/۵ میل در جانکشن پل میانی و فوقانی کلیه چپ دارم حدود ۵ سال آیا نیاز به سنگ شکن هست ؟ داروی هیدروکلروتیازید۵۰ روزی دو تا نصف میخورم و قرص تروپین قبلا دو بار تی یو ال و ۴ بار سنگ شکن شدم تی یو ال کلیه چپ و سنگ شکن چپ و راست ...سیترات پتاسیم معده و روده ام را اذیت می‌کند خوشبختانه ۵ ساله فقط همین یک سنگ را دارم آیا میتوانم سیستون را طولانی مدت بخورم؟ چه مدت؟با این رژیم دارویی و رعایت ها سنگ اگزالات کلسیمم را کنترل کرده ام دکترم به من گفت که به دلیل طولانی شدن این سنگ را بشکنیم میترسم که در حالی گیر کند و مکافات شود ....ممنون میسم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      نیاز به مصرف دارو نیست رژیم غذایی رو رعایت کنید مصرف مایعات فراوان داشته باشید نیاز به سنگ شکنی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب