اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 689 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خسته نباشد خدمت شما، تو کامنت قبلیم که سوالم در رابطه با ورم پای مادرم بود فراموش کردم که بگم که فشار خون بالا نیز داشته و قرص های لوزارتان و اتنولول و تریامترن مصرف میکند، در کل سوالم این است که ورم پا بخاطر کار کرد کلیه است؟
    در کامت قبلی شما فرمودید که از پایش سونوگرافی انجام دهیم آیا سونوگرافی را باید دکتر متخصص کلیه تجویز کند؟
    سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونگرافی کالر دابلر و هر دکتری می تواند
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    مادرم در اخرین ازمایشی که داده کراتینین خونش 1.1و اوره 41 نشان داده شده و در ادرارش میزان blood،trace قید شده و پای چپش ورم دارد ایا کلیه اش مشکل دارد؟
    لطفا راهنمایی بفرمایید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      در ورم كليه ورم دو طرفه است سونوگرافي كارل داپلر از نظر انسداد رگ پا إنجام بدهيد
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من یه ماه پیش قسمت پایین شکمم دچار درد شد اما کلیه هام دردر نداشت رفتم سونوگرافی یه کیست 3 سانتی توی کلیه چپم نشون داد نوشته بود کیست کورتیکال رفتم متخصص داخلی گفت نیازی به درمان نداره به نظرتون مشکل سازه یا نه ؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      مطالب سايت من در مورد كسيت كليه را بخوانيد كسيت شما اگر ساده است نواز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر نغمه شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 709 مشاهده پرسش
    سلام پسرم ٤ ماهه در سونوگرافي نوشته شده فولنس خفيف در كليه داره ميشه بگين چيه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      لا سونو بأيد پيگيري كنيد
  • تصویر کاربر حسینی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1340 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر
    من خانم31 ساله هستم که10 سال پیش در دوران دانشجویی تب ولرزو درد شدید مجاری ادرار پس از ادرار را داشتم چون در خوابگاه بودم و بعد از 3 تا4 ساعت بعد خوب شد توجهی نکردم و بدنبال درمان آن نبودم اما بعد از ازدواج با تکرر ادرار بخصوص در شب و دردهای زیر شکم پیگیری کردم جواب آزمایش ها منفی بود یا میگفتن عفونت رحم است بااینکه چندین بارکشت ادرار دادم اما این عفونت را تشخیص ندادن در حالی که تکرر ادرار شدید در شب و بو بد ادرار داشتم و تا زمانی که باردار شدم درمان قطعی روی این موضوع صورت نگرفت 5روز پس از گرفتن جواب مثبت بارداری به دلیل تب بالا در بیمارستان بستری شدم که عفونت بالا در ادرار تشخیص داده شد ونمونه کشت ادرار از من گرفته و بستری شدم انتی بیوتیک تجویز شد امابیمارستان به دلیل سهل انگاری جواب آزمایش کشت ادرار را گم کرد و دکتر بمن گفت میزان دقیق عفونت مشخص نیست پس از دو روز مرخص شدم الان کودک 3 ساله دارم با علایم درد هر دو طرف پهلو بخصوص سمت چپ درد زیر شکم و احساس شدیدپر بودن مثانه که بعد از تخلیه میزان خیلی کمی ادرارنسبت به احساس ادرار وجود دارد تکررادرار خستگی خواب آلودگی بیحالی دردشدید لگن که از دوران بارداری تا کنون وجود دارد بخصوص با پیاده روی این درد شدت میگیره درد در ناحیه کمر ورم دست و پاها بصورتی که شماره کفشم 2شماره بالا رفته انگشت هام ورم داره وانگشترهام تو دستم نمیرود فکر می کردم به دلیل اضافه وزن دوران شیردهی است اما با گذشت یک سال از دوران شیردهی و پایین آوردن وزنم این ورم ها نخوابیدالان هم چند روزی است که در دهانم مزه آهن حس میکنم که تو سایت ها خوانده ام که از دلایل عفونت کلیه هست پیش 2 تامتخصص رفته ام ازمایش کامل ادرار دادم
    کریستالم بالا بود و همچنان کشت ادرار منفی بود سونو از کلیه و مثانه پر و خالی هم انجام شد که سنگی وجود نداشت دارو برای عفونت بمن دادن و پس از دو ماه ازمایش کامل ادرار نرمال بود اما درد زیر شکم و پهلو ها کم نشدv.c.u.g هم انجام دادن مشکلی نبوده این بار باکلوفن ایمی پرامین بمن دادن گفتن اگر درد هایم بهتر نشت باید سیتوسکوپی کنم .پیش یه متخصص دیگه رفتم و تمام این مطالبی راکه نوشته ام گفتم ایشان گفته بعد از 10روز از خوردن سیفیکسیم وازیترومایسین باید بروم بستری بشم و احتمالا باید میل بزنن ومن میترسم.
    آیابه دلیل طولانی بودن دوره این بیماری امکان داره مجاری ادرای تنگ شده باشد وباید میل بزنم ؟
    ایا این عفونت که مدت طولانی است با من است درمان می شود؟
    چرا درکشت ادرار باکتری نشان نمیدهد در حالی که درد شدید کلیه ها ومثانه دارم؟
    الان جواب آزمایش کامل ادرار من نرمال بوده اما از درد پهلو ولگن و درد شدید زیر شکم (مثانه) من شب و روز خواب ندارم و همه ناراحتی من این هست که پزشکان به من جواب قطعی نمیدن یا حداقل از روند درمان منو اگاه نمکنند .
    سهل انگاری من در دوران دانشجویی و بی مسئولیتی بیمارستان باعث طولانی شدن این بیماری شده.
    در ضمن سونوگرافی رحم و تخم دان ومعاینه هم شدم هیچ گونه مشکل یا عفونت زنان ندارم.ولی هنوز بمن نگفتن مشکل اصلی من چیست؟
    شما راهنماییم کنید..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      با مدارك مراجعه نماييد
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 799 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      بعد از تولد باید بررسی شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد بعد از وإيمان برسي شود
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      زايمان
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فرامرزباقری چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
    باسلام
    دکترجان من پسری 24ساله هستم و چندسالی است زودخسته میشم واحساس ضعف میکنم وماهیچه واستخوانهام نسبت به هم سن وسالام ضعیف هستش. حواسپرتی، اختلال تمرکز، ناامیدی و...بعضااسترس واضطراب هم دارم. صبح ها حالم خیلی بدمیشه به پزشکان مغزواعصاب وروانپزشک وروانشناسی هم رفتم ولی نتیجه همشون مختلف بود اخرین روانپزشکی که میروم میگوید افسردگی داری ودوساله داروی ضدافسردگی میخورم ولی خوب نشدم وتازگیا متوجه شدم درطرف راستم سنگ کلیه 5میلی متری دارم وطبق تحقیقاتی که کردم فهمیدم درست عمل نکردن غدد ادرنالین میتونه سبب همه علایمهایی که من سالهاست دارم باشه .به نظرتون احتمال داره حدسم درست باشه؟آیابرای آزمایش نیازی هست وآزمایش ادرنالین به چه صورت است؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه عزیز برو ورزش و نشاط
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
    سلام
    سنگی به اندازه ی 12 میلی در حالب راست دارم که عمل TUL را برایم توصیه کرده اند .
    میخواستم از شما سوال کنم آیا امکان دفع آن بدون این عمل وجود ندارد؟
    یا راه دیگری بجز این عمل نیست ؟
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      حتما راهی ندارد با عکس مراجعه نمایید
  • تصویر کاربر مانی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام
    من ساکن بندرعباس هستم.همسرم در سونوگرافی کیست 9میلی متری در کلیه چپ داره.ضمنا تا الان با فاصله های 5 تا 6 ماه از هم سه نوبت عفونت ادراری داشته.آیا کیست کلیه ساده 9 میلی متری قابل درمان با دارو هست یا حتما باید جراحی بشه؟سوال دوم اینکه ممکنه عفونت همسرم به دلیل این کیست باشه؟البته ضخامت دیواره مثانه اش هم زیاد شده.در پایین عکس جواب سونوگرافی رو می گذارم خدممتون.خیلی نگرانم کرده.اگه نیازه به مراجعه حضوری هست همسرم الان تهرانه می تونه بیاد مطب.ممنون از وب سایت فوق العاده تون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نیاز به درمان ندارید مگران نباش همه چیز نرمال است
    2. تصویر کاربر مانی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      از پاسخ شما بسیار متشکرم.کاری که در این وب سایت انجام می دهید بسیار باارزش است.امیدوارم موفق خوشحال و خوشبخت و پیروز باشید.با احترام.موثق
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تشکر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امید چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 609 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب
    جناب دکتر بنده دانشجو مهندسی هستم . و در رابطه با دستگاه ها و تجهیزات مورد استفاده در عمل PCNL در حال تحقیق هستم .
    ممنون میشوم اگر نام دستگاه هایی که در این عمل استفاده میشوند رو برایم نام ببرید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سوند حالب فلوروسکوب نفروسکوب گشاد کننده سنگ شکنی بنس
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب