اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر غلامرضا دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشی آقای دکتر46سالم کلیهام سنگ سازاست دوماه پیش کلیه راستم سنگ10mmداشت به دکترمراجعه کردم وسنوگرافی انجام دادم دکترگفت سنگ آمده داخل حالب سریع عمل TULبیرون بیاید(فیلم روشTULروی سایت دیدم خیلی عالی دست درد نکند.)به اطاق عمل رفته وبابیهوشی کامل.بعدازچندروزکه خون ریزی داشتم به دکتر مراجعه کردم گفت سنگ داخل کلیه است سنوگرافی درست نشان نداده لوله داخل حالب گذاشتم بروسنگ شکن بیرون اندامی سنگ راشکستم ودفع شداندوبعدرفتم دوباره بابیهوشی کامل لوله دراورد.وقتی ادرارمکنم کمی سوزش دارد.مثانه پرمیشود فشار دفع به خورجی ادرارزیادنمی شود.احساس دارم پروستات تورم دارد .وکلیه چپ سنگ5mm دارد برم سنگ شکن یاخودش دفع می شود.می ترسم برود توی حالب وگیرکند.مثل جریان کلیه راست. دکتر نظر جنابعالی چیست. ببخشید طولانی شد.تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      فعلا کاری نکن
  • تصویر کاربر مانیا دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    بنده 20 سالمه از آبادان - مجرد
    جناب دکتر قبلا هم از شما سوالاتی پرسیده بودم در مورد تکرر ادرارم من فروردین 93 ماه آزمایش ادرار دادم که قدری خون داخلش بود
    color : Yellow
    appearance : semi - clear
    1022: specific gravity
    5 : Ph
    protein : negative
    glucose : negative
    ketone : negative
    bilirubin : negative
    urobilinogen : negative
    nitrite : negative
    blood / hgb : trace
    W.B.C : 2- 3
    R.B.C : 2-3
    epithelial cell : 3-4
    bacteria : Few
    Mucus : negative
    casts : negative
    crystals : negativ
    من قبل ادرار سونو دکلیه پر و خالی داده بودم و همچنین ماهای قبلش یعنی اسفند دی سونو کلیه دادم و همچنین شکم و لگن بعد اینکه خون پیدا شد با اینکه دکتر گفت سونو انجام نده دوباره ادرار بعد سه روز انجام بده ولی من بخاطر مشکلات اظطرابیم دوباره سونو کلیه دادم خداروشکر سالم بود قرصی که صورتی رنگ برای تکرر مینویسن خوردم بهتر شدم حالا دوباره برگشته این حالتهام البته مثل قبل نیست ادرارم کمتر شده یعنی مقادیر کمتری دفع میکنم تو ادرارم که با چشم خون ندیدم ولی سر مثانم سوزش داره + کمرم احساس سنگینی میکنم همش فکر میکنم نکنه تومور رشد کردست هم کمر هم پهلو ها دو روزه البته این احساس سنگینی بهم دست داده با اینکه 20 خرداد سونو شکم و لگن دادم که کلیه ها نرمال بودن و بقیه اعضا . الانم باید باز ادرار بدم دکتر خیلی منو ترسونده میگه تو هربار تکرر میگیری باید ادرار بدی . جناب دکتر حتی رو ندارم برم سونو بدم از بس که دکترش گفته پولت زیاده این همه میای واسه سونو :(
    البته جناب دکتر اضافه کنم که کف پام یک ماه قبل از این که تکرر دوباره تکرار شه داغ بود بعدش هم کف پا هم کف دست الان همراه با اینا صورتمم داغه :( دکتر اعصاب و روان مراجعه کردم گفته بود تو اختلال اظطرابی داری
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      از نظر من مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر مانیا دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
    جناب دکتر قبلا هم از شما سوالاتی پرسیده بودم در مورد تکرر ادرارم من فروردین 93 ماه آزمایش ادرار دادم که قدری خون داخلش بود
    color : Yellow
    appearance : semi - clear
    1022: specific gravity
    5 : Ph
    protein : negative
    glucose : negative
    ketone : negative
    bilirubin : negative
    urobilinogen : negative
    nitrite : negative
    blood / hgb : trace
    W.B.C : 2- 3
    R.B.C : 2-3
    epithelial cell : 3-4
    bacteria : Few
    Mucus : negative
    casts : negative
    crystals : negativ
    من قبل ادرار سونو دکلیه پر و خالی داده بودم و همچنین ماهای قبلش یعنی اسفند دی سونو کلیه دادم و همچنین شکم و لگن بعد اینکه خون پیدا شد با اینکه دکتر گفت سونو انجام نده دوباره ادرار بعد سه روز انجام بده ولی من بخاطر مشکلات اظطرابیم دوباره سونو کلیه دادم خداروشکر سالم بود قرصی که صورتی رنگ برای تکرر مینویسن خوردم بهتر شدم حالا دوباره برگشته این حالتهام البته مثل قبل نیست ادرارم کمتر شده یعنی مقادیر کمتری دفع میکنم تو ادرارم که با چشم خون ندیدم ولی سر مثانم سوزش داره + کمرم احساس سنگینی میکنم همش فکر میکنم نکنه تومور رشد کردست هم کمر هم پهلو ها دو روزه البته این احساس سنگینی بهم دست داده با اینکه 20 خرداد سونو شکم و لگن دادم که کلیه ها نرمال بودن و بقیه اعضا . الانم باید باز ادرار بدم دکتر خیلی منو ترسونده میگه تو هربار تکرر میگیری باید ادرار بدی . جناب دکتر حتی رو ندارم برم سونو بدم از بس که دکترش گفته پولت زیاده این همه میای واسه سونو :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      نیاز به اقدامی نیست
  • تصویر کاربر حدیث دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
    با سلام من کیست کلیه ارثی دارم سالی یکبار هم سونو میرم اما دکتر میگه نه درمان داره و نه دارو . کیست ها به 8 میلیمتر رسیده و از 30 سالکی داروی فشارخون میخورم که به گفته دکتر به همین علت به اون مبتلا شدم الان 42 سال دارم . می خواستم ببینم هیج درمان دیگری نداره و باید منتظر از کار افتادگی کلیه باشم؟ کریتینین یک ممیز بیست و چهار برای من بالاست و نشانه ی اختلال در کار کلیه است؟

    سؤال دیگر این که شما که می گویید قبل از ازدواج کیست کلیه معلوم شود . آیا علاجی دارد که به فرزندان منتقل نشود یا این که اصلا نباید اقدام به بچه دار شدن کنند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      این کیستها درمان ندارد و فقط پیگیری میخواهد
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید>من 13سال بادرد وسنگ سازی دوکلیه مبتلاع هستم سنگ های زیادی از دوکلیه دفع کردم وسنگشکن انجام دادم وتحت درمان دکتر های فوق تخصص کلیه بودم<سنک کلیه من طبق نظر دکتر اسید اوریک واگزلات هست/درحال حاضر رزیم غذایی دارم نمک وگوجه ونوشابه های گاز داروحبوبات وشکلات وچای نمیخورم<ایا درمانی دارد که من ازسنگ سازی کلیه رها بشم دیگه سنگ نسازن کلیه های من؟باتشکر ازشما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      تنها ب زیاد میل بکنید
    2. تصویر کاربر حسین شنبه ۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام خسته نباشید اقای دکترکرمی تشکر که جواب دادی ممنون ازراهنمایی شما
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر موسوى جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    سلام، قد دختر ٦ ساله ى من كمى كوتاهه و دكتر براش شربت OsteoJuice تجويز كرده، ميخواستم بپرسم اين شربت روى كليه سايد افكت نداره؟ باعث مشكل براى كليه نميشه؟ ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      اب زیاد بخورند نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر غلام جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر دو ماه پیش دو سال کردم ولی هنوز جواب ندادی علت چیست .پیگیری z96e772 و- n70c131
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      با شرمنده گی سوالتان را تکرار نمایید
  • تصویر کاربر Nastaran جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام،خسته نباشيد،من شوهرم عمل پيلوپلاستي به روش لاپراسكوپي انجام داده،ميخواستم بدونم دوره نقاهت چقدراست؟و بعد ازچند وقت به روال عادي برميگردند،
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      از دکترتون بپرسید
  • تصویر کاربر جعفری سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1501 مشاهده پرسش
    عرض ادب و احترام ،خدمت جناب دکتر کرمی عزیز
    بنده 39 ساله و مدت 25 سال هست که ورزش میکنم مدت 2 سال هست که سابقه سنگ کلیه دارم و پزشک در آزمایشی که از من بعمل اورد حدس زدند که نوع سنگ میتواند بخاطر پروتین باشه.. و تاکید براین داشتند که مواد پروتینی کم مصرف کنم....لازم به ذکر است یک سال قبل از اینکه مبتلا به سنگ بشوم به مدت یک سال بخاطر کارم حداقل تحرک را داشتم...
    حال سوال بنده از شما بزرگوار این هست که از بین مکمل های ورزشی باتوجه به تحقیقاتی که دراین زمینه در سایت های بین المللی کردم میتوانم از " گلوتامین" استفاده کنم..( گلوتامین یکی از اسیدهای آمینه موجود در بدن انسان می‌باشد. گلوتامین جزو اسیدهای آمینه ضروری نمی‌باشد با این حال در برخی موارد به مانند بعضی از بیماری‌های گوارشی و یا برای ورزشکاران می‌تواند ضروری باشد. اسید آمینه گلوتامین از ترکیب گلوتامات و آمونیاک با مصرف آدنوزین تری‌فسفات تشکیل می‌شود. این ماده در خون انسان، فراوان‌ترین اسید آمینه آزاد می‌باشد. )
    ممنون میشوم زمان گذاشته و پاسخ دهید.
    قبلا از زحمات شما سپاس گذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      من صد در صد مخالف این داروها هستم
  • تصویر کاربر فریماه سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید از اینکه به سوالات بنده جواب دادید شما فرمودید کیست کلیه اگر ارثی باشد به بچه منتقل می شود و ارثی بودن از سونوگرافی مشخص می شود من 25 شهریور از شما وقت گرفتم قبل از اینکه بیام سونوگرافی انجام بدم یا شما خودتان انجام می دید .
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      انجام بدهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب