پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (5,946 پرسش)

اسیه سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
سلام.من خانم 34 ساله هستم.چند روز قبل توی ادرارم خون دیدم.دو سه دفعه که دستشویی رفتم دیگه خون ندیدم.الان بعد از چند روز هم دیگه خون ندیدم.مایعات زیاد میخورم.کلیه چپم کمی درد میکنه.نمیدونم چی کار کنم.لطفا راهنماییم کنید.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید جدی بگیرید وبررسی شود02122642744
زهرا جمعه ۲۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر

ببخشید من در سونوگرافی اول یک سنگ 3 م م در کالیس فوقانی کلیه چپ داشتم و بعداز دوماه مجدد مراجعه کردم اندازه سنگ 3 م م بود ولی به کالیس تحتانی جابجا شده بودعلی رغم ورزش و مصرف مایعات هنوز دفع نشده میخوام دفعش کنم خیلی نگرانم کرده لطفا راهنمایی کنید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نیاز به درمان ندارد
soltani پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 618 مشاهده پرسش
باسلام اقای دکتر مدتی است که درد پهلو دارم .بخصوص پهلوی چپ .چندین باز ازمایش ادرار دادم ویکبار هم ازمایش خون وسونوگرافی کامل از صفرا تخمدان ومثانه وکلیه ها اما گفتن مشکلی نیست .اما مرتب این درد همراه من است .به نظر شما چکار باید کرد.ممنون از صبر شما
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  این درد مهم نیست
علی سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
سلام ببخشین اقای دکتر من دوباره مزاحم میشم لطفا بیشتر توضیح بدین من خیلی وسواسی هستم ناحیه عضلانی کلیه چبم هنوز پف هستش و یکم درد داره انگار یک چیزی توش قر قر میکنه نمیدونم ابه یا باد و زیر چشمام ورم کردن از مدتی که اینجوری شدم شب ادراری دیگه ندارم و صبح که بیدار بشم و به دستشویی برم ادرارم نسبت به قبل کم شده و زرد غلیظ هستش ایا بیماری کلیه دارم لازم هست دوباره به دکتر مراجعه کنم؟ اگه برام بیشتر توضیح بدین ممنون میشم اقای دکتر .
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما سالمید ومشکلتان وسواس است
علی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من 30 سالمه و مشکلم استرس دارم شب ادرای غیر ارادی ناشی از خوابهای جنسی دارم و چند مدت بجای ادرار ابم میاد بعدا این 3 هفته هست که من اسپاسم عضلانی در ناحیه کلیه چبم گرفتم و پف کرده روزهای اول خیلی درد داشتم اما الان یکم درد دارم در دو ناحیه کلیه هام ناشی از دیر به دستشویی رفتم بعدا رفتم بخوابم تشنجاتی در ناحیه کمرم احساس کردم و یکم هم خون دیدم در شورتم اما الحمدولله در ادرارم نیستش دکتر رفتم ازمایش خون و ادرار دادم میگن خوبه بعدا سنوگرافی هم دادم میگن که شن کلیه دارم و الان چند روزهستش که چشام یکم ورم کرده لطفا علت و درمان اصلا ایا من بیماریهای کلیه دارم یا خیر؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  مشكل شما عصبي است
حجت جمعه ۲۱ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشی درجواب سونوگرافی مرد42ساله نوشته شده کیست پارانشیمال باجدار نازک فاقد سپتا به ابعاد 16در17میلی متر درپل فوقانی کلیه چپ رویت شد به چه معناست؟ وراه درمان ! باتششکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  فقط پی گیری 6 ماه بعد
کریم پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
با سلام من 49 ساله هستم حدود 7ساله که فشار خون دارم و کلیه هام پروتیین و خون دفع میکنند قرص لوزار مصرف میکنم سه چهار سال پیش یک دور پردنیزلون و یک دور ساندیمون مصرف کردم پروتیین 24 ساعته از 1400mgبه 500mg کاهش یافت و این چند سال کم و زیاد میشد چند شب کلیه هام درد میکرد سونو کردم در کلیه چپ 4تا کورتیکال کیست از 8 تا 13میل ایجاد شده با 3 تا( calcified focus (3-4میل و در کلیه راست هم دو تا کیست 5و8 میل میباشد با یکcal-foc در ازماش جدید موارد غیر نرمال RBC=3/6و HEMATOCRIT=33/5وCREATININE=1/6وURIC ACID=8/7وBUN=30وPROTEIN24H/URIN=1193 میباشد وتنها چیزی که با عث تعجبم شده ESRوESR24hrکه همیشه بالا بود طی یک ماه از 15و34 به5و18 کاهش یافته البته چند روز سیاه دانه با عسل روزی دو بار مصرف کردم . خواهشمندم در صورت امکان راهنمایی بفرمایید چکار کنم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  تحت نظر دکتر نفرولوگ باشید
رویا پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
باسلام
پسر یکساله ای دارم که در بدو تولد عفونت ادراری داشت و در هفته اول سونو گفت فولنس چپ داره. بعد از 40روز آنتی بیوتیک دوباره آزمایش دادیم عفونت برطرف بود و تا الان که یکساله است هر40روز ازمایش دادیم که خوشبختانه عفونی نبوده ولی همچنان هیدرونفروز چپ توی سونوش دیده میشه در ضمن از 6ماهگی هم دچار سنگ کلیه شده که تاکنون تحت درمانه (سیترات پتاسیم). در مشهد پیش دکتر اسماعیلی فوق تخصص کلیه می برمش.
به نظ شما
1- پسرم رفلاکس داره؟
2-ایا عکس رنگی نیاز داره؟
3- آیا سنگ ریزه ها به دلیل فولنس؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  vcug بکنید از نظر ریفلاکس
هادی سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 593 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر گرامی
1-اقای دکتر ایا به جای گرفتن عکس VCUG می تونیم از اسکن RNC استفاده کنیم ؟
2-کدام یک بهتر است برای یک نوزاد 40 روزه انجام شود که همه اطلاعات مربوط به هیدرونفروز دو طرفه و حالبهاو...را داشته باشیم .. اجرتان با حق
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  بله میتوانید
حمید سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
سلام
آقای دکتر آیا مشکلات کلیه باعث جوش و لک زدن صورت میشود؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه

« قبلی 1 ... 571 572 573 574 575 576 577 ... 595 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود