پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (5,946 پرسش)

زیاری جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
با سلام
همسرم 6ماهه متوجه نارسایی کلیه شده.به طور اتفاقی فهمید (با آزمایش خون).6ماهه کراتینش روی 1.9 مونده .دفع پروتئین هم داره . پزشکان گفتند بر اثر رفلاکس ادرار کلیه ها دچار نارسایی شدن. آیا باید عمل آنتی رفلاکس را انجام بده؟
آیا اسموتراپی در ایران انجام میشه؟متشکرم از لطف شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ححضوری ببینم با مدارک
توکلی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
با عرض سلام-ببخشید اقای دکتر شما متخصص کلیه و مجاری ادراری خوب درشهر مشهد که هم عالم باشن و تشخیصشون خوب باشه هم متهد و مومن میشناشید بهمون معرفی کنید-با تشکر فراوان
(ببخشید در آدرس ایمیلم 31 به انگلیسی هست ولی اینجا فارسی مینویسه)
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  شما لطف دارید
حسین جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
سلام دارو گیاهی دارم که سنک گلیه تا ده میل را به راهتی تمام دفع میکند در طول 9سال کذشته بیماران زیادی را توانستم درمان کنم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  موفق باشید
معصومه جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 587 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر پدر 61سالشونه پدر سونوگرافی اتفاقی تو کلیه اش چپش دو کیست کورتیکال 12و9میلیمترودر کلیه چپش یه کیست31میلیمتر دارن که خیلی نگران هستند هیچ علامت ودردی نداره، الان ما باید چیکار کنیم،آیا باید عمل کنن خیلی نگران هستند.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نیاز به درمان ندارد
موحد جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
با سلام به دکتر کرمی عزیز سوالم درمورد مادرمه68سالشه که بیش از چهل ساله هر دو کلیه اش سنگ داره دکتر های زیادی رفته هردو کلیه سنگ شکن شدن و کلیه راستش دو بار تخلیه شده ولی باز تقریبا پره ایشون ساکن رودباره پیشه دکتر لبادی رشت میره قند داره که الان کنترله قلب شون باتری داره قند به چشمشونم زده دفع پروتئین داره که 9گرم هم رسیده بود که با دارو به 3گرم رسید که دکتر لبادی گفتن بخاطر قنده کراتینین همیشه 1و خورده ای بود اما دکتر لبادی با حذف بعضی داروهاش مثل فروزماید و اضافه کردن لوزارتان تا 150میل در روز سه تا 50تا به علت فشار خون بالا و مقاوم الان کراتینین2خورده ایه سوالم اینه که با دفع پروتئین وقند داشتن باتری آیا میشه عمل PCNLبراشون انجام بشه واینکه خروج این سنگها به بهتر شدن ودرمان نارسایی شون کمک میکنه یاباید همچنان به دارو درمانی ادامه بدن از لطفت شمابابت این امکان پرسش و پاسخ تشکر میکنم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید عکسشراببینم
نازنين جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشيد،در رابطه هزينه سنگ٥ ميليمتري در حالب ميخاستم بدونم كه اگر امكانش برام محيا بود مزاحمتون بشم. ممنون ميشم فورا اطلاع بدين،با سپاس
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  09351142080
مصطفي دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 744 مشاهده پرسش
با سلامي دوباره
اقاي دكتر همونطور كه گفتين اب زيادخوردم دو سه روز بهترشداما بازم خون و لخته هاي خون رو ديدم اقاي دكتر تكرر ادرار پيداكردم و يهو ادرارم ميگيره شديد جوري كه نميتونم ده ثانيه صبركنمً سوزش شديد دارم اما نه به شدت قبل رنگ ادرارم فرق كرده با وقتي كه اخر ادرار خوني هست ياداوري كنم كه قبل از خوني بودن ادرارم شكم درد داشتم و قبل از شكم درد اب مني ام خوني بود برم پيش دكتر؟؟ مرسي كه جواب سوال قبلينو دادين منتظر جوابتون هستم موفق باشيد
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  سیستوسکوپی کنید
سیده جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
باسلا م من 26 سالمه در 18 هفتگی حاملگی سونو انومالی دادم جوابش نگران کننده بود کلیه سمت چپ با ابعاد26.6*15.9 بزرگتر از کلیه راست رویت شد تصویر کیستهای کوچک با حداکثر دیامتر 3.3 میل در قسمت کورتکس مدولای چپ مشهود است یافته مطرح کننده ی کلیه مولتی کیستیک دیس پلاستیک باشد کلیه راست به ابعاد 20*11میلی با نمای طبیعی رویت شد مثانه با ابعاد 9.4*6 حاوی ادرار مشاهده شد هیدرو نفروز در هر دو سمت مشاهده نشد لطفا توضیح بدید واقعیت چیه وچه کار میشه کرد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  بررسی بعد از حاملگی نگران نباش
محمد جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
سلامً عليكم : آقاي دكترضمن تبريك ميلاد دخت پيامبر (ص) حقير 52 ساله هستم از مؤسسه خانه قرآن بندرانزلي . مشكل فشار خون 14-15 روي 10-9 دارم . براي قند نوع دوم فقط متفورمين ميخورم . طبق سونوگرافي يك كيست پاراپيلوكاليسيل 16م م در پل تحتاني كليه چپ هست ميخواستم به اين شاگرد پاي رحل قرآن راهنمائي فرمايند چگونه درمان كنم ؟ و اينكه آيا اين كيست جزء كيستهاي ساده است يا ميتواند بعدها مشكل ساز باشد ؟ داروهاي مصرفي پرازوسين .هيدروكلرتيازيد .ب6 . متفورمين . والسازتان . آترواستاتين و آملوبر . التماس دعا .
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  این کیستها نیاز به درمان ندارند
احمد جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
آقای دکتر سلام مادر بزرگ بنده بیمار شما هستند بعد از مراجعه و خوردن داروهای کلسیم 500 راموفارمین وفولیک اسید5 حال ایشان چند روزی بهتر شده وبعداز آن پای چپ ایشان باد کرده ودست درد شدیدی به صورت لحظه ای دارن در ضمن ایشان داروی استیرونولاکتون25 بابت قلب مصرف میکنن لطفا راهنمایی بفرمایید با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم

« قبلی 1 ... 552 553 554 555 556 557 558 ... 595 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود