اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
    لگنچه نوزاد 30 روزه ما دچار مشکل هستش لطفا طبق سونوگرافی ارسالی نظرتون رو بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      با سلام آپلود کردم
    3. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      آپلود شد
    4. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      اگر آپلود نشده به ربات تلگرامیتون مراجعه فرمائید اونجا سونو گرافی رو گژاشتم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      فعلا اقدامی لازم نیست احتمالا برگشت ادرار مطرحه حتما تحت نظر متخصص اطفال باشید در ۶ ماهگی باید بررسی های تکمیلی انجام شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    دکتر من نزدیک به یک ماه شب ها تقریبا هرشب هنگام خواب به علت داشتن ادارار از خواب بیدار میشم که تقریبا توی این 38 سال بی سابقه بوده
    توی این مدت هم احساس کردم داخل ادرارمن لکه های خیلی ریز قرمز هست رنگ ادار رو تغییر نداده
    فقط توی ظرف آزمایش تهنشین میشن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      و سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بتول دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من مادرم 68سالش کلیه اش سنگ داره 26میل سنگ باعث شد کلیه از کار بیفتد میشه سنگ رو بدون اینکه کلیه رو بیارن بیرون سنگ رو بیرون بیارن
    1. تصویر کاربر بتول یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش)
      میشه جوابم بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .وقت بخیر.
    تو سونو کلیه سمت راست کیست milk of calcium به دیامتر ۷ میلیمتر در پل میانی مشاهده شده.ایا نیاز به درمان و پیگیری هست .لطفا راهنمایی بفرمایید‌.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش)
      خیر نیاز به اقدامی ندارد مصرف مایعات بیشتری داشته باشید
  • تصویر کاربر یونس یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 188 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام ،آقای دکتر پدر من ۸۱ سالشون هست و به دلیل مشکلات ریه بستری هستن ،درآزمایش هاشون اوره و کراتین بالا بود ،دو روز آزمایش تکرار شده ،آیا خطر ناک هست ؟ و باید پیگیری بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش)
      خیر نیاز به اقدام جراحی نداره تحت نظر نفرولوژیست سرم بگیره درمان میشه
  • تصویر کاربر سمیرا یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 190 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر پسر من از بدو تولد متوجه شدیم ک هیدرونفروز 13 کلیه چپ رو داره وی سی یو جی انجام شد کرید 4 تشخیص دادن بعد اسکن هسته و سیستوسکوپی هم انجام شد گفتن یه مقدار جزئی اسیب دیده و شربت سفالکسین 250تجویز کردن ک مدام باید مصرف کنه سالی یکبار سونو و ازمایش انجام یشد الان 6ساله هستن و سونو دادیم گفتن کلیه چپ اندازه 66 میباشد و کلیه راست110 و سایز مثانه 18ییه مقدار بیشتر از حد نرمال میباشد راهی برای درمان وجود دارد؟ ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش)
      کلیه چپ به نظر در اثر برگشت ادرار نتونسته خوب رشد کنه اگر ازمایش کراتینین نرماله نیاز به اقدامی نداره اسکن هسته ای هم میشه جهت تعیین کارکرد کلیه انجام داد
  • تصویر کاربر آوین شنبه ۸ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 194 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر اقای دکتر دخترم از زمان جنینی تشخیص دادن ورم کلیه هر دو سمت کلیه داره و بعد ب دنیا اومدن ورمش نزدیک ۹ بود ک هر چند ماه یبار گرفتیم ازش کم کم ترشد جوری ک چند سونوی قبل دوسالگی فقط سمتچپش داشت اونم ۵ شده بود و سمت راستش کلا نداشت بار اخر چند ماه پیش گرفتیم گفت کلا دو کلیه نداره
    الان چند روزی بخاطر دل درد و اسهالش مریض بود گفتم ی سونو هم بگیرم دکتر گفت رودهاش عفونت داره و کلیه سمت چب ۵ و کلیه سمت راست ۸
    خواستم ببینم باید چیکار کنم در صورتی ک رفع شدن دوباره گرفتش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ دی ۳( 1 سال پیش)
      دو ساله اس؟ به همکاران ارولوژیست اطفال مراجعه کنید بهتره به آزمایش اسکن هسته ای انجام بدین
  • تصویر کاربر خبیری شنبه ۸ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 193 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير
    آیا نیازی به پیگیری بابت کلیه ها هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ دی ۳( 1 سال پیش)
      خیر سنگ ریزه و کیست هم ساده اس نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش
    سلام
    سنگ به دیامتر 4mm در کالیس میانی کلیه راست مشهود است
    ضمنا عکس ارسال شده است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ دی ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید شرایط عمومی ارسال عکس رو رعایت کنید
    2. تصویر کاربر محسن یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش)
      با سلام
      مجدد ارسال شد
    3. تصویر کاربر محسن یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش)
      با سلام
      مجدد ارسال گردید.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      سنگ ریزه و نیاز به هیچ اقدامی نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر شهریار شنبه ۸ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 203 مشاهده پرسش
    با سلام
    آیا کرانین ۴.۴۹ و BUN ۴۰ که کراتنین در طی ۳ ماه ثابت است و BUN کاهشی بوده و مقدار پتاسیم و سدیم و.. در محدوده نرمال قرار دارد ، در این صورت نیاز به دیالیز هست یا خیر؟ و اینکه امکان بازگشت کلیه وحود دارد.
    پيشاپيش ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ دی ۳( 1 سال پیش)
      دیابت دارید؟‌ علت افزایش کراتینین چی بوده؟ سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید
    2. تصویر کاربر شهریار شنبه ۸ دی ۳( 1 سال پیش)
      خیر فشار خون ارثی دارم.سونگرافی انجام دادم و سایز کلیه ها کلیه چپ ۸۸ و کلیه راست ۹۵ است و ضخامت پارانشیمال افزایش یافته ۱۱mm
      پروستات نرمال است. ادرار فعلا مشکل ندارم و مناسب است.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ دی ۳( 1 سال پیش)
      نیاز به دیالیز نیست اگر چند ماهه که پایین تر نیومده دیگه بعد این بعیده پایین بیاد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب