اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فرید جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    باسلام ۳ هفته پیش در پی سرماخوردگی و مصرف کم آب بدنم کم آب شد و ادرارم قهوه ایی شد .بامراجعه به پزشک و دادن آزمایش ادرار وجود خون و پروتیین تایید شد.سپس سونوگرافی دادم که هیچ سنگی یا تنگی دریچه ایی گزارش نشد.فقط اعلام شد که اکوپارانشیمال کلیه ها گرید ۱ گزارش شد.بعد آزمایش خون ثادم و به دکتر هادیان فوق تخصص نفرولوژی مراجعه کردم که اظهار داشتند کراتینی و اوریک اسید خون نرمال هست و اوکوپارانیسمالت هم ممکن است بعلت سرماخوردگی باشه و قابل اعتنا نیست.قرار شد ۱۰ روز بعد آزمایش ادرار ۲۴ ساعته بدم.اما چند روز بعد دچار مسمومیت غذایی شدم و باز هم ادرارم تیره شد.خیلی نگران هستم بعضا احساس میکنم کلیه هام لرزش کمی دارند و احساسشون میکنم.لطفا راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر نفرولوگ بروید
  • تصویر کاربر مرضیه جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    ماس به ابعا 36*55 م م در سانترال کلیه چپ , تحتانی به هیل مشهود است که مرکز ان دانسیته در حد ضایعات سیستیک داشته و جدار ان ضخیم است که مطرح کننده ضایعات سیستیک اتیپکال و تومورال می باشد . فالواپ ضایعه توصیه می شود. هر دو کلیه از سایر جهات سایز و شکل نرمال داشته و تصویری از سنگ هیدرونفروز دیده نمی شود . تصویری از لنف ادنوپاتی و یا اسیت دیده نمی شود. در چند مقطع ازقسمت های تحتانی توراکس ضایعه ای دیده نمی شود . در مقاطع لگن ضایعه فضاگیر مشهود نیست.
    -------------------------------------------------------------------
    ازمایشات انجام شده نرمال است. .


    نظر شما در این مورد چیست ؟‌ ممنون میشم مرا در این زمینه راهنمایی کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      09351142080 جهت بررسی تومر کلیه مراجعه نمایید فیلم عمل تومر کلیه سایت من را ببینید
  • تصویر کاربر امیرحسین جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1068 مشاهده پرسش
    سلام، خانومم بارداره در ماه ششم. بیست روز پیش سنگ حالب داشت، با توجه به بارداری عمل tul انجام شد اما دکترش گفت موفقیت آمیز نبوده، و ظاهرا طبق گزارش عمل uvj تنگی داشته نتونسته وارد بشه! لذا لوله ای هم نذاشتن ، پیشنهاد دکتر لوله گذاری از بیرون توسط سونوگرافیست بود. الان بعد از بیست روز سونو گرافی سنگی مشاهده نکرده و دفع شده، مریض هم درد کلیه کم داره فقط سوزش و تکرر داره.
    سوال بنده این است که لوله بیرونی راهکار مناسبی است؟ آیا روش pcnl برای باردار و جنین ضرر نداره؟ آیا عمل «مجدد» tul شدنی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله 09351142080
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      فیلم سنگ حالب من در سایت گویا است ببینید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ثریا جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    دخترم 25 سال دارد ام اس دارد بمدت 3 سال چند روز پیش ادارش بند آمده بود وبه سختی میآمد بعد کمی درد داشت روز بعد به شدت درد گرفت که پزشک اورژانس سونو وآزمایش ادرار داد کمی خون در ادرار بود وکلیه راست کمی متورم ولی سنگی در کلیه دیده نشد بعد نزد پزشک ارولوژیست رفتیم ایشان گفت چیزی نیست ونالیدکسیت اسید داد ولی هم چنان درد خفیف وگاهی قویتر وجود دارد علت چیست البته یک مدتی بخاطرتمیز تر بودن همیشه نوار بهداشتی می گذاشته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      02122642744 نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر نعمت جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام
    من مشکل سنگ کلیه دارم باسونو وگرافی دیده نشد با سی تی مشخص شد سنگ بطول تقریبی 9 mm سمت حالب چپ وجوددارد جهت سنگ شکن مراجعه کردم بدلیل دیده نشدن سنگ انجام نشد ممنون می شوم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر اعظم پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    با سلامی مجدد و قبولی طاعات:
    ادامه جواب پاتولوژی آقای نجاری که فایل پیوست قبلی جا نشد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکسش را یفرستید
  • تصویر کاربر شقایق پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 4375 مشاهده پرسش
    با سلام و با تشکر از زحمات شما . من در مهر ماه عملpcnl انجام دادم بر روی کلیه چپ تا الان سه بار این کلیه عمل شده میخواستم بدونم علت این درد و حالت سفتی در کلیه چپم چی هست؟ من مبتلا به بیماری سیستینوری هستم، علت سه بار عملم این بوده اما قبلا عمل کلیه ام باز بوده دو عمل قبلی. تقریبا این درد دایمی شده برام، در ضمن من کارم جز مشاغل نسبتا سخت هست. یعنی کارم اداری و پشت میز نشینی هست و کارم سخته، این اثری رو کلیه ام دارد؟ ممنون. البته من اب زیادی حدود ۷ لیتر در روز میخورم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید قرص پیشگیری مصرف کنید
  • تصویر کاربر افسانه یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید

    بنده حدود 4 ماه پیش متوجه شدم که کلیه چپم دو سنگ به قطرهای 2 و3 میلی متر دارد.در این مدت دارویی مصرف نکردم ولی هفته پیش که به سونوگرافی رفتم سنگ 3 میلی متری دفع شده بود ولی یک سنگ به قطر 1.5 میلی متر در کلیه راستم ایجاد شده است.پس از مراجعه به پزشک قرص آلوپورینول به بنده تجویز گردید.
    1-آیا روزه گرفتن برای بنده ضرر دارد؟
    2-آیا این قرص عوارض خاصی دارد؟ زیرا من بعد از خوردن آن مرتب دچار سرماخوردگی و عفونت گلو میشوم آیا این مشکلات ، از عوارض قرص است؟
    3-آیا خوردن قرص رواتیکس بدون تجویر پزشک اشکال دارد؟

    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه2-ممکن است
  • تصویر کاربر سمانه یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 645 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر از ایجاد چنین فضایی برای بیماران.بنده۲۴ سال دارم . در حاملگی ام دچار هیدرونفروز کلیه هایم بخصوص کلیه چپ شدم اکنون که دو سال از زایمانم میگذرد به دلیل درد پهلو و عفونت های ادراری مکرر به پزشک مراجعه کردم و برای من سونوگرافی نوشتند جواب سونوگرافی من حاکی از این بود که یکی از کلیه هایم کلیه ی راست کوچک است (۸۵) و کلیه دیگرم اندازه نرمال دارد(۱۲۰).و شک به کلیه هیپوپلازیک یا آتروفیک داشتند( در ضمن من از کودکی تا به حال مشکل کلیوی نداشتم و تا حاملگی ام سونوگرافی نداده بودم) ‌و سونوگراف ابراز نگرانی کرد .ولی وقتی جواب را به دکتر نشان دادم ایشان گفتند جای نگرانی نیست و فقط یکی از کلیه هایت جمع و جورتر از کلیه ی دیگر است و طبق کشت ادرارم که بیش از ده هزار باکتری در ان مشاهده شده بود به من ۲۰ عدد داروی سیپروفلوکساسین و ۱۰۰ عدد نیتروفورانتوئین تجویز کردند .و در هنگام مصرف دارو بهبودی پیاد کردم ولی من داروی نیتروفورانتین را بدلیل ایجاد حالت تهوع زیاد بعد از سی عدد متاسفانه رها کردم .هم اکنون که دو هفته از قطع کردن دارو میگذرد مجددا دچار سوزش ادرار و درد خفیف پهلو شده ام ‌.حال از شما این سوال را دارم که آیا تجویز پزشک من صحیح بوده و تنها راه درمان من همین دارو است و ایا اندازه کلیه هایم نرمال است و جای نگرانی ندارد در ضمن من جثه ی تقریبا ریزی دارم این را بدلیل گفته ی پزشکم ذکر کردم چون ایشان بر این باور بودند که افراد ریز چثه معمولا کلیه های کوچکتری دارند . .و درآخر و با این تفاسیر آیا روزه گرفتن برای من ضرر محسوب میشود ؟با تشکر فراوان و عذر خوهی بابت طولانی شدن متن سوالم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      اگر میتوانی بگیر
  • تصویر کاربر zahra یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر آیا مشکلی داره کسی که کیست کلیه کورتیکال داره روزه بگیرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      بسته به شرایط است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب