اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    باسلام .من 25 سالمه در ازمایش ادرارم مقدار ناچیزی پروتیین دیده شده دکتر گفت نیاز به درمان نیست اما من باتوجه به اینکه میخواهم حامله شوم نگران هستم که مشکلی به وجود بیاد.در ضمن از اول خیلی دفع ادرار دارم اب زیادی هم مینوشم وتازگیها در سمت چپ شکمم دردهایی دارم لطفا راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      ازمایش ادرا 24 ساعت از نظر دفع پروتئین
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    جناب دکتر کرمی سلام.من tul شدم و دبل جی دارم. فیلمهای شگفت انگیز عملهای جراخی شما را دیدم.خلا صه میگم. دستهای شما را میبوسم. موقع دفع ادرار درد شدیدی در کلیه و یا حالب احساس میکنم. پروستات من هم خیلی اذیت میکنه ادرار قطع و وصل میشه. ایا این موارد عادی است یا باید به بیمارستان مراجعه کنم ؟ ممنونم از محبت شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      در خدمتم
  • تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
    ایا کورتیکال کیست کلیه راست در فرد لاغر از روی شکم قابل لمس است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر حاجیعلی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    علیرغم اینکه اس.ام.اس. مبنی بر ارسال پاسخ دریافت کردم اما متئسفانه پاسخی در سایت دکتر نیافتم .کد رهگیری ارسالی p50f59184 f,n با تشکر و تقدیر یارتیره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      دوباره جواب میدهم
  • تصویر کاربر سمانه چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1952 مشاهده پرسش
    با سلام، آقای دکتر من الآن 27 سال دارم. در موقع به دنیا اومدن دچار عفونت کلیه بودم که در همان نوزادی درمان شد و دیگه اذیتم نکرد. دائم هم چکاپ می شدم. از پارسال تا حالا که ازدواج کردم چندبار دچار عفونت ادراری شدم که با تجویز دکتر و مصرف چند دوره قرص های افکلوکساسین و سیپروفلوکساسین خوب می شدم اما دوبازه عود می کرد. خودم دو بار ظرف 4 ماه گذشته آزمایش کشت ادرار دادم که سالم بود و کراتینین و پروتئین دفع نمی کردم. سونوگرافی کلیه و مثانه هم رفتم 2 بار که اونم همه چیز سالم بوده. توی ماه رمضون 4 روز روزه گرفتم و بعدش دیگه به خاطر درد کلیه نتونستم بگیرم. الان 4 روزه که کمی درد و تهوع دارم، جوشونده بابونه و آب ذغال اخته می خورم. مصرف مایعاتم رو هم زیاد کردم. اما امروز دیدم کلیه هام می سوزه، از نارسایی کلیوی خیلی می ترسم. ممکنه 4 ماهه ایجاد بشه؟ الان 4 روزه که هر 12 ساعت یک قرص سیپروفلوکساسین 500 می خورم. میشه راهنماییم کنین؟ واقعا نگرانم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      ازمایش دهید
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام.دکتر جان.من5 ماه پیش دربیمارستان.دکترشریعتی.عمل نفرکتومی بنیان کردم.وکلیه وغدد ادرنال ولنفی وبافت های کلیوی رو تخلیه کردند...هنوز درد دارم.سرگیجه دارم.واصلا توان راه رفتن ندارم.همش به خودکشی فکرمیکنم.فراموش کار شده ام..وکلیه چپم هم درد دارد.سونو هم کردم.گفتن کلیه ات ورم داره...خلاصه حالم اصلا خوب نیست....روزانه 5cc تنتور اپیوم مصرف میکنم.استنت قلبی هم دارم.سینه چپم هم توده برست داشته تخلیه کردم..سیگاری هم هستم...خدا خیرت بده.مراراهنمایی کن چکار کنم.حالم خوب بشه..ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر خودتان مراجعه شود
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام.اقای دکتر.من 6/11/93 در بیمارستان شریعتی .نفرکتومی بنیادی کردم.وتا امروز درد زیادی دارم طرف راست.وکلیه چپم هم ورم کرده.این درد تاکی ادامه دارد.و بعد از جراحیتا چه مدتی درد دارم..ودوهفته است که همش خوابم میاد وروزی یک ساعت هم.ازمنزل بیرون نمیروم وخواب هستم اشکالی ندارد.ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مراجعه به دکتر خودتان
  • تصویر کاربر ZAHRA چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما من یه خانم 27 ساله هستم که تکرر ادرار و دستشویی رفتن های زیاد بزرگترین دغدغه من شده که حتی مسافرت ها و خیلی از برنامه هامو به خاطر این موضوع کنسل میکنم همش ترس عدم دسترسی به موقع به سرویس بهداشتی منو اذیت میکنه اگه من 12 شب برم به رختخواب تا 7 صبح کم کمش 2 باری باید برم همیشه و ه لحظه احساس میکنم که باید برم دستشویی . من فوق العاده استرسی و کمی عصبیم اگه موضوعی ناراحتم کنه دم در دستشویی باید بست بشینم تو شهر ما دکتر کلیه نداریم یه متخصص داخلی رفتم آزمایش ادرار نوشت که بعد انجام دادن گفت خون تو ادرار دیده شده باید بری یه متخصص کلیه دکتر واقعا خسته شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      02122642744 09351142080 نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر بهروز پنجشنبه ۱۸ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    با سلام, در سن ۱۲سالگی سنگ حالب عمل باز کردم, و الان ۳۵ سالمه, بعداز عمل دکتر متوجه تنگی حالبم شد و ان زمان بار فنر های مخصوص تا حدودی رفع کرد, تا اینکه جنت چکاب رفتم سونوگرافی, در سونگرافی گفتند ,تنگی حالب خفیف, کیست کورتیکال به اندازه ۱۸میلیمتر, و بزرگ شدن پرستات به اندازه ۲۵سی سی, لازم بذکر است ,من بعد از عمل جراحی سوزش الات تناسلی و ادارایم وجود داره حدود ۲۳سال, و هر وقت ازمایش ادار دادم گفتند ,سالمی, لطفا راهنماییم کنید, تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیستند
  • تصویر کاربر میرصدوقی پنجشنبه ۱۸ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3120 مشاهده پرسش
    44 ساله - مرد- اسید اوریکم 7 شده سابقه نقرس یکبار سال گذشته (سه الی 4 روزه)
    حدود 21 روزه التهاب مفصل شصت پا دارم در این مدت روز اول آمپول دگزا +هفته بعد آمپول بتامتازون + قرص ایندومایسین 25 روزی یک عدد+ گلشی سین (مداسین1 )روزی یک عدد مصرف کردم ولی دوبار حمله داشتم نگرانم چیکار کنم ایا باید دوز دارو ها زیاد شود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مایعات زیاد وکاهش مصرف پروتیین و مصرفدارو
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب