اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نسرین پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    درد و دل:سلام ،مادر65ساله ،85کیلویی من حدود یکسال است که کراتنین خونش حدود 5 است ولی به علت نداشتن علائم سرگیجه وحالت تهوع تن به دیالیز نداده است،سه اهدا کننده کلیه هم پیدا شده است که به علت ترس از رد پیوند سراغ پیوند هم نرفته است،دو عروق کرنر قلبش هم بالای 50درصد گرفتگی دارد، از سال89کلی های و هوی تو تلویزیون راه انداختن که سلول بنیادی کلیه کشف شد،ولی الان یکسال که تحقیقات سلول بنیادی هم متوقف شده،چرا اینقدر تو علم پزشکی سرعت پیشرفت کند،برای چی وقتی چیزی کشف درست نشده امید واهی میدن، چرا تحقیقات متوقف میشه،چرا داروهای اشتباه تجویز میشه،تجویز داروی آمیکاسین اشتباه کراتنین2.5کرد 5،الان مادرم زیر بغلش دائم دمل های چرکی،کم خونه،آهن خونش 400، من دانشجوی دکترا الکترونیکم، حالم از زندگی بهم میخوره،دیگه روحیه درس خوندن ندارم"یه تحقیق بذارین رو تصفیه خون بیماران کلیوی از زیر بغلی که پر از جوش و دمل چرکی به جای سلول بنیادی! زندگی مثل سراب هر چی میری جلوتر جز ادعا و دروغ و ظلم در حق خلق ا.. چیزی بیشتر نمی بینی...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام مشاوره با روان درمان پیشنهاد میشود دکتر ستوده02188209212
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 627 مشاهده پرسش
    سلام. وقت بخیر
    شوهر من ۳۶سالشه و سال هشتاد و پنج پیوند کلیه شده و من فکر میکنم بخاطر فشار خون بالایی که داشته. الان هم وقتی حرص میخوره یا استرس داره فشارخونش بالا میره و قرص فشار میخوره. یکماه پیشبه پزشکشمراجعه کرد و پزشکش ایشون رو برای نمونه برداری از کلیه بستری که که پنج روز طول کشید. جواب ازمایش خون ایشون خوب بوده ولی جواب بیوپسی هنوز اماده نشده. دکتر به شوهرم گفته که سم بدنت بالاست.
    از دکتر کرمی سوالم اینه که ایا سم بالای بدن برای کلیه ضرر داره و عوارضش چی هست. ایا ممکنه شوهر من نیاز به دیالیز یا پیوند مجدد پیدا کنه.؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      بیدد تحت نظر ددکتررتادباشید
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام. خسته نباشید
    میخواستم بدانم سم بدن چیست و ایا برای کلیه پیوند شده ضرر دارد.؟
    چرا از بیماران پیوند کلیه بیوپسی یا نمونه برداری انجام میشود.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      از دکتر نفرو بپرسید
  • تصویر کاربر ميترا یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشيد
    كاملا اتفاقفي بر اثر يك سونوگرافي متوجه شديم كه كليه پدرم 3 كيست داره .چون اصلا درد نداشتن و پزشكشون گفتن كه راه كليه بسته شده و نياز به جراحي باز داره كه به احتمال زياد اين كليه بايد برداشته بشه . ما شهرستان سيرجان هستيم و اومدن به تهران واسمون سخته . مي خواستم راهنماييمون كنيد و يكي از همكاراتون كه نزديكتر باشن به ما مثلا توي شهر يزد يا شيراز بهمون معرفي كنيد . ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      نتیجه سونو را بفرستید
    2. تصویر کاربر ميترا یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      با سلام و تشكر
      من واسه نهم شهريور يه نوبت گرفتم و حضوري داداشم مياد خدمتتون و سي تي اسكن و سونو رو مياره . ممنونم از لطفتون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      در خدمتم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر اسيه شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد خواستم بدونم كسي كه بيس ميكر دارد مي تواند عمل tul انجام دهد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه در صورت نیاز
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 788 مشاهده پرسش
    بیست سال دارم. متشکر میشم راهنمایی کنید که نیاز به عمل دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    بیشتر توضیح دهید یعنی دخترم 2:5 سالشه یک هفته عفونت ادراری داشته تحت درمان بوده Dmsa شده گفتند کلیه ها درگیره درمان انجام بشه تمام بشه بازهم درگیری کلیه ها از بین نمیره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 8744 مشاهده پرسش
    با سلام وتشکر از اطلاع رسانی جنابعالی میخواستم بدونم مصرف آبجو برای درمان سنگ کلیه مفید است یا نه؟درضمن عده ای باور دارند که بدن به الکل نیاز دارد آیا درست است؟با تشکرفراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه از نظر علمی درست نیست
  • تصویر کاربر shadi جمعه ۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    سلام من زن ۵۰ ساله هستم و حدود سه سال پیشسابقه یک بار سنگ کلیه دارم و سنگ شکن کردم و خوب شد و حالا که ازمایش خون دادم میزان کلسیم ۱۴/۷ و pth ۱۰۳۰ است که گفتن خیلی بالاست می خواستم بدونم دلیل بالا بودنش چیه ؟و چه خطراتی دارد؟و چه کاری باید انجام داد تا درمان شود؟
    خواهشا سریع جواب بدید من خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      احتمال زیاد عده پارا تیرویید باید برداشته شود
  • تصویر کاربر رویا جمعه ۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    با سلام من در هفته 32 بارداری هستم سنگ کلیگ راست دارم و سه هفته پیش لوله درون حالبم گذاشتن آیا من میتونم لوله تا آخر بارداری نگه دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب