پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (5,946 پرسش)

حسین جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
سلام
آقای دکتر آزمایش خون و ادرار 24 ساعته دادم نتایج
کراتین خون1/2
کراتین ادرار 1950
پروتیین ادرار 88
حجم ادرار 1000
آیا خوبه ازمایش ها؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام خوب است
رضا جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
سلام
من در اردیبهشت ماه سونوگرافی داشتم که سایز کلیه ها به این شرح بود
13.2*13
12.2*12

در شهریور مجددا سونو گرافی داشتم سایزها به این شکل بود
12.2*48
8.5*43
میخواستم نظر شما را در مورد این تغییر سایز و دلایل آن بدانم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام خطای سونو است
نجمه جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید.دختر ۴ساله دارم که اولین بار بهمن ۱۳۹۲دچار عفونت ادرار شد.وخرداد امسال دوباره عفونت تکرار شد.مرداد ماه هم در ازمایشادرارش عفونت با درجه ۳۰۰۰ و wbc 25_30 دیده شد.عکس رنگی مثانه انجام دادیم که برگشت ادرار دیده نشد.ولی در سونوگرافی هیدرونفروز خفیف مشاهده شد.اما دوباره امروز بعدازگذشت یکماه برا ازمایش مراجعه کردیم که در جواب اولیه ازمایش باکتری به میزان کم دیده شد باwbc 15_20.در ضمن دخترم مدت یکساله که بخاطر تشنج داروی والپروات سدیم استفاده میکنه.عاجزانه خواهشمندم منو راهنمایی کنین .نایب زیاره شما در حرم امام هشتم امام مهربانی در مشهد مقدس هستیم.با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام باید بررسی شوند
وحيد سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
با سلام خد مت اقاي دكتر مي خواستم بدونم علت بو ي تندوبد ادارار من كه بيشتر مواقع دارم از چيست البته من داراي چند كيست كليه هم هستم و ناراحتي كبدى هم دارم ممنون از شما وحيد ٥٠ساله از تهران
1. وحيد دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ممنون از جواب قانع كننده تون
2. وحيد دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ٠
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ازمایش ادرار بدهید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مهدی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
من دی ماه 93 سنگ 26 میلی از لگنچه چپم توسط لاپاراسکوپی( درسته و یک تکه ) خارج شده و الان کلیه ام هیدرونفروز خفیف دار.
سنگ 10 سال در کلیه بوده. هیدرونفروز خوب میشود و ایا خطری برای کلیه ام دارد؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام محلش کجا است باید ببینم
علی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 6152 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید. آقای دکتر، پسر من 6 ساله هستن ده شهریور پفک هندی رنگی خوردن از فرداش صبح، ادرارش قرمز رنگ شده است. دکتر کودکان که بردیم آزمایش ادرار و کشت ادرار نوشتن که جواب آن منفی بود هم از نظر باکتری و گلبول قرمز و سفید و هیچ مشکلی دیده نشد. اما تا امروز که دوازدهم شهریوره هنوزم ادرارش اگه آب کم بخوره صورتی میشه اما اگه تند تند بهش آب بدیم ادرارش به نظر سفید میشه. پسرم هیچ درد و سوزش و تکرر ادراری هم نداره. همه چیزش هم طبیعیه حتی خود آلت.
اما یه ذره نگران شدیم چون دو روز گذشته از زمان خوردن پفک هندی، اما هنوز رنگ ادرارش صورتیه. البته ما هم از اون پفک خوردیم اما چیزیمون نشده . لطفا راهنمایی کنید. ممنون.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام آزمایش دهید
سایه پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
سلام وعرض ادب خدمت دکتر گرامی کودکی پنج ساله دچار بیماری کلیه پلی کیستیک است و هر دو کلیه این مشکل را داراست دکتر دستور نمونه برداری از کلیه او را داده است ایا امکان درمان هست ایا شما هم لازم میدانید نمونه برداری انجام گیرد اصلا درمانی برا ی این کودک هست یا باید منتظر باشد تا به حدی رسد که بتوان پیوند کلیه انجام گیرد ومیخواستم بدانم ایا شما هم کودکان را معاینه میکنید تا نزد شما اورده شود ببخشید اگر سوالاتم طولانی است با ارزوی سلامتی برای شما وتشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید ببینم
لیلا پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
سلام من مبتلا به بیماری کلیه پلی کیستیک ارثی هستم چند وقته کلیه های من بزرگ شده من 34 ساله هستم ایا روش جدیدی برای درمان بیماری با لیزر و لاپاراسکوبی وجود دارد
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو نرمال است کار خاصی نمیخواهد
مهرناز جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
من دختری ۲۸ ساله هستم دو سال قبل یک کیست آدرنال خوش خیم در سمت چپ داشتم که جراحی شد. پس از آن هر ۶ ماه یک سونو انجام میدهم. تا اینکه در سونوی یک سال قبل دیگر هیچ اثری از کیست در آدرنال نبود وکلیه ها نیز نرمال بودند. اما در جدیدترین سونو فولنس در کلیه چپ بدون سنگ مشاهده شده میخواستم بدونم میتونه خطرناک باشه و نیاز به پیگیری داره و چیکار باید کرد؟ با سپاس
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام مهم نیست
عمار جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشی.جوانی 24ساله هستم که ورم کلیه دارم هر دکتری کلیه میرم میگن از کار افتاده است در صورتی که بعد از عمل نفروستمی جواب ازمایشات خوب هستن ایا راه درمانی براش وجود دارد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام باید ببینم

« قبلی 1 ... 524 525 526 527 528 529 530 ... 595 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود