اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امین شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده دارای یک سنگ کلیه یازده میلیمتری در کلیه سمت راست خود هستم خواستم بدونم که قرصی چیزی وجود داره که این اندازه سنگ رو خورد کنه ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سنگ شکنی فیلم من در سایت را ببینید
  • تصویر کاربر روحالله شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز ممنونامحبت وانسانیت شما من31سالمه چند روز پیش ناگهان کلیه ام درد گرفت بیمارستان رفتم یه سرم با مسکن زدن خیلی دردم زیاد بود ازمایش ادرارو خون گرفتن گفتن تو ادرارم کمی خون مشاهده شده سونوگرافی گرفتن همه چی نرمال بود فقط تو سونوگرافی نوشته1-درپل تحتانی کلیهراست تصویر سنگ با قطر4/7رویت شد2-در پا فوقانی کلیه سمت چب سنگ با قطر4/8میلی متر همراه با اتساعملایم سیستم پیلوکالیسیل مشاهده شد در ضمن دکتر سونوگرافی گفت یه سنگی رو دفع کردی از اون روز تا حالا درد کمی سمت کلیه چپ دارم چیکار کنم دکتر متشکرم
    1. تصویر کاربر روحالله پنجشنبه ۱۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      کی جواب میدین؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      با مصرف مایعات رد میشوند
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر اکبر شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    با سلام .هر روز که صبح بیدار میشم وقتی که نفس میکشم کلیه هام با وارد شدن هوا درد میگیرند که اینگاری میخان منفجر شن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      ارتباطی نددندارد
  • تصویر کاربر محمود سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید بنده چند وقت پیش به صورت ناگهانی درد شدیدی در ناحیه پهلوی چپ احساس کردم در گزارش سونوگرافی سنگ 5 میلی متری در کلیه چپ و یک سنگ 4میلی متری در کلیه راست مشاهده شده است و بررسی بیشتر حالب چپ پیشنهاد شده است پس از مراجعه به سی تی اسکن همه موارد بالا رد گردیده و هیچ سنگی در موارد بالا مشاهده نگردیده است به نظر شما کدام یک از گزارشات صحیح است قابل ذکر است قبل و بعد از درد هیچ دردی یا علامتی مشاهده نشده است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      پس نگران نباش
  • تصویر کاربر م سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر بنده چند روز پیش در مورد عفونت کلیه سوال پرسیدم که هنوز پاسخی دریافت نکرده ه ام لازم به ذکر است که هر چه قدر انتی بیوتیک مصرف میکنم در همان زمان مصرف از سوزش و تکرر ادرار و رنگ ادرار که کدر میشود به حالت عادی بر میگردد اما بعد از دوره درمان دباره بعد از 2 یا 3 روز همان حالت و سوزش و درد پهلو و درد کلیه سمت چپ شروع میشود .. خواهشا اگر لطف کنید و راهنمایی بفرمایید که اگر لازم باشد دباره خدمت برسم ... ممنون .. لازم به ذکر است که در ازمایش های بنده که گرفتم عفونت دیده نمیشود اما با مصرف انتی بیوتیک علائم به طور موقت کم میشود .. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      02122642744
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    باسلام.خدمت اقای دکتر کرمی.من 53 سال سن دارم وکلیه سمت راستم رونفرکتومی رادیکال کردم.8ماه پیش..الان کلیه چپم خیلی درد میکنه همش ذوق ذوق میکنه.رفتم سونوگرافی هم گفتن گلیه ات ورم داره..سوزش ادرارهم دارم.ولی سنگ ندارم...برای دردم چه کنم.امانم رو بریده...ممنونم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر مجیدی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر کرمی عزیز.
    اینجانب در هردو کلیه ام سنگ دارم .دو عدد از سنگهای کلیه چپم 17 و13 میلی بود که دو ماه پیش در بیمارستان شهید هاشمی نژاد سنگ شکن کردم ..که البته به علت تحتانی بودن سنگها هنوز دفع نشده اند و غیر از ان سنگهای 7 و6 میلی هم در کلیه هایم موجود است ...با توجه به سنگ ساز بودن کلیه هایم و قابل دفع بودن سنگهای موجود چه راه حل و درمانی برای دفع انها پیشنهاد می فرمایید..ضمنا دکتر قرصهای
    هیدروکلروتیازید50هر صبح یک عددو قرص tamsulosin روزی یک عدد تجویز کرده اند .قرصها را تا کی باید مصرف کنم . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکس ای وی پی بگیرید
  • تصویر کاربر يزدانفر دوشنبه ۱۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    آقاى كرمى با عرض سلام

    پسر ٥ ساله ام تنگى محل اتصال حالب به لگنچه كليه داشته و يك سال پيش عمل پيلوپلاستى لاپاراسكپى انجام داده ، تنگى حالب به اندازه ٩٠ ٪ بوده، و باعث انباشته شدن ادرار و گشادى لگنچه بوده، راه عبور ادرار از لگنچه با عمل جرايي باز شده، ولى لگنچه به همون اندازه پيش از عمل باقى مانده، و اين باعث ماندن بيشتر زمان ادرار در لگنچه و كاركرد آهسته تر كليه شده است، همچون بادكنكى كه بعد از باد كردن باد آن را خالى كنيد شكل و فرم اوليه خود را از دست ميدهد اين چيزيست كه متخصص اورالژى در اينباره گفته است، آيا چنين چيزى درست است؟ مگر لگنچه ضخامت و قدرت انقباظ و انبساط را ندارد؟ چرا همين جور بزرگ مانده است؟ و اينكه آيا بزرگتر بودن كليه و كاركرد آهسته آن در تخليه ادرار در دراز مدت براى كليه مشكل آفرين است؟ و در اين باره چه نكاتى را بايد در نظر گرفت و چگونه بايد اقدام كرد؟
    با سپاس فراوان از شما و آرزوى موفقيت
    ممنونم از اينكه بتونيم به سوالاتم پاسخ بدهيد

    خدا نگهدار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      مراجعه حضوری با مدارک
    2. تصویر کاربر يزدانفر شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      ببخشيد آقاى دكتر ما ساكن انگلستان هستيم براى همين نميتوانيم مراجعه حضورى داشته باشيم و مدارك را بيارم. اگه امكانش هست همينجا به سوالاتم پاسخ بدهيد.
      ممنونم

      يزدانفر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      اگر بعد از عمل اسکنDTPAنشان رفع انسداد باشد دیگر اقدامی نیست
    4. تصویر کاربر يزدانفر دوشنبه ۱۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      بعد از عمل، سنوگرافى اتمى گرفتيم و نشان داد كه راه عبور ادرار از لگنچه باز شده است، ولى لگنچه به همان اندازه پيش از عمل بزرگ مانده است و سنوگرافى كه به تازگى گرفته ايم نشان ميدهد كه ادرار در لگنچه ميماند و كم كم خارج ميشود.
      سوال ديگرى كه داشتم چرا به شكل اوليه خود برنگشته است و آيا اين در مرور زمان براى كليه مشكل ايجاد ميكند؟

      با تشكر فراوان

      يزدانفر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      خوشبختانه باز است واقدامی لازم نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    با سلام جناب اقای دکتر کرمی عزیز و بزرگوار
    سونوگرافی کردم
    کلیه راست بطول 85MM و کلیه چپ 117 میلیمتر دارای اکوی کورتیکومدولاری مشخص و طبیعی هستند .
    کلیه راست کوچکتر از حد طبیعی است
    سنگ و هیدرونفروز دیده نشده
    ایا اقای دکتر در زندگی ایندم دچار مشکل میشم
    مرض قند هم ندارم چیکار کنم که به هیچ مشکلی دچار نشم ؟
    دکتر بهم گفته مادر زادی اینطوری هستم .
    راستی سنگ یا پروتین یا خون هم در ازمایش ادرارمم مشاهده نشده .
    سوال دیگر اقای دکتر اینه که من واریس گرید 3 هم دارم ..
    ایا رگهای کلیه و قلب هم امکان واریس شدن دارن یعنی چ جوری میتونم جلوگیری کنم از بقیه اینجور علایما :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر لیلا جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    با سلام. مامان من اتفاقی متوجه دو توده کنار کلیه شدن. دکتر سونو نوشتن انجام دادن. بعد سی تی اسکن انجام دادن که همین الان از اتاق سی تی اپمدن بیرون. میخوام بدونم من چطور میتونم مطمئن شم خطری نداره. دکتر سی تی اسکن گفتن جراحی صفرا نکردی که گفتن نه. دیگه گفتن مشکل خاصی نداری. حالا امروز من چطور بفهمم مشکلی هست یا نه. جواب سیتی عصر میاد و دکترم که تاسو عاشوراست نیستن تا سهشنبه. ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید نتیجه را ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب