اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بهرام شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام دکتر 25سالمه امسال به علت اینکه سرویس نرفتم شب ادرارم به.کلیه ام زد و عفونت کرد.علایمم سوزش کلیه نه ادرار و تکرر و حجم کم ادرار بود.هر 3ماه یبار اینجوری میشه کلیه هام.خیلی میترسم.الانم سوزش کلیه و تکرر ادرار دارم رنگ ادرار طبیعیه سوزش ادرار هم ندارم.خیلی میترسم کلیه هام تخریب شه.سنو و ازمایش خون هم دادم گفتن موردی نداره اگه میشه بگید چیکار کنم یا قرص پیشنهادیتون چیه واسه شستشو و تقویت کلیه هام.ممنون میشم ایمیل کنید دوستون دارم موفق باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      شما مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر اعظم شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    مادر بنده 65 سال دارن وتو کلیه راست یه کیست کورتیکال به اندازه 55*72 میلی دارند روماتوئید مثبت هستند و دارو مصرف می کنند می خواستم ببینم درمان کیست بدون جراحی امکان پذیر است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      فیلم لاباروسکوبی کیست در سایت من را ببینید
  • تصویر کاربر Mehrane شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید خدمت آقای دکتر من کارشناس آزمایشگاه هستم میخواستم بدونم آیا از لحاظ پزشکی امکان دفع 40gپروتیین درادرار 24 ساعته با حجم 1700cc درسندروم نفروتیک وجود داره؟ چون مقدارش خیلی بالاهست به جوابش مشکوک شدم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر نفرولوگ مراجعه نمایید
  • تصویر کاربر يزدانفر شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    آقاى دكتر كرمى با عرض سلام

    پسر ٥ ساله ام تنگى محل اتصال حالب به لگنچه كليه داشته و يك سال پيش عمل پيلوپلاستى لاپاراسكپى انجام داده ، تنگى حالب به اندازه ٩٠ ٪ بوده، و باعث انباشته شدن ادرار و گشادى لگنچه بوده، راه عبور ادرار از لگنچه با عمل جرايي باز شده، ولى لگنچه به همون اندازه پيش از عمل باقى مانده، و اين باعث ماندن بيشتر زمان ادرار در لگنچه و كاركرد آهسته تر كليه شده است، همچون بادكنكى كه بعد از باد كردن باد آن را خالى كنيد شكل و فرم اوليه خود را از دست ميدهد اين چيزيست كه متخصص اورالژى در اينباره گفته است، آيا چنين چيزى درست است؟ مگر لگنچه ضخامت و قدرت انقباظ و انبساط را ندارد؟ چرا همين جور بزرگ مانده است؟ و اينكه آيا بزرگتر بودن كليه و كاركرد آهسته آن در تخليه ادرار در دراز مدت براى كليه مشكل آفرين است؟ و در اين باره چه نكاتى را بايد در نظر گرفت و چگونه بايد اقدام كرد؟
    با سپاس فراوان از شما و آرزوى موفقيت
    ممنونم از اينكه بتونيم به سوالاتم پاسخ بدهيد

    خدا نگهدار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      تحت نظر دکتر معالجتان باشیدبهتر است
    2. تصویر کاربر يزدانفر جمعه ۲۹ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      با سلام مجدد

      بله تحت نظر دكتر معالجمان هستيم، ميخواستم اگه ميشه نظر شما هم را در ايباره بپرسم و اگه ميتوانيد من را بيشتر راهنمايى كنيد و به سوالاتم پاسخ دهيد.

      بسيار متشكرم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      اینجا مقدور نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر امیدوارم حالتون خوب باشه تقریبا از نیمه های سال قبل دچار تکرار ادرار بودم از اونجایی که اون موقع سرکار نمی رفتم و اکثرا پای درس بودم انچنان مشکلی برام نداشت چون هر وقت احساس ادرا داشتم سر یعا به دستشویی میرفتم اما از شهریور این سال که سر کار میرم چون همچنان اون تکرار ادرار رو دارم و از انجایی که تو محل کارم دستر سی به دستشویی ندارم مجبور میشم ادرار رو تو خودم نگهدارم شده که 2 الی 3 ساعت با ادرا زیاد تحمل کردم و اخیرا هم با درد کلیه سمت راستم مواجه شدم خواهش می کنم راهنماییم کنید.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      02122642744 نوار عصب مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر کیوان سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی بنده بیماری ارثی پلی کیستیک کلیه دارم در خانواده سابقه در اغلب اعضا مشاهده شده من الان 32 سال سن دارم و مدت یک ماه است که رنگ ادرارم تغیر کرده به متخصص کلیه هم مراجعه کردم و بعد از ctاسپرال لگن و شکم بهم گفت که کیست ها زیاد هستن و داروی مصرف کنم بعد از ورزش فوتبال رنگ ادرارم خیلی قرمز میشود الان هم خیلی نگران هستم از وضعیت کلیه هام لطفا راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      درمان دارویی ندارد مطلب سایت من را بخوانید
  • تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    درد زیر شکم بود اول بعد بعضی وقتا که همه جای کمرو دل و پهلوهام درد میکرد
    شکمم کار نمیکنه
    به مدت یه هفته رژیم شیر گرفتم اما بعدش هم که رژیم و قطع کردم بازم درد داشتم
    از قبل یبوصت داشتم و حتی بواسیر اما الآن بدتر شده شکم من کار نمیکنه و اونقدر درد دارم تا آخر اسهالی بشم اونم یه ذره کم کار کنه بعضی وقتا از شدت درد نمیتونستم سر کلاسام بشینم ولی با دستشویی رفتن هم مشکلی حل نمیشد
    شکمم جدیدا خیلی صدا میده و به شدت نفخ داره
    من زود هم خسته میشدم خیلی و خوابم هم زیاد بود نمی خوابیدم هم بی حوصله بودم خیلی هم اذیتم میکرد و مجبور شدم برا جلوگیری ازش برای اینکه بتونم درس بخونم مصرف قهوه ام رو بردم بالا در طول رژیمم هم قهوه زیاد میخوردم اما نه تلخ

    21 سال دارم
    1. تصویر کاربر زهرا شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      چرا جوا8بی ندادن
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      مشکلات شمادر حیطه کاری من نیست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر الناز سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد ميخواستم بدونم علت درد ناگهاني كليه چيست من ١٣ ساله هستم و در بچگي هم دچار عفونت ادراري بودم اما بعد از مصرف دارو بهبود پيدا كردم الان خيلي ميترسم كه كليه هايم دچار عفونت شده باشند چون بعضي اوقات كمرم و كليه هايم درد ميگيرند به خصوص كليه سمت چپم اما اين دردها اكثرا بعد از دستشويي كردن ايجاد مشوند و به طور يكطرفه هستند ايا اين ها علايم عفونت كليه هستند خواهشا جواب بديد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      حتما سونو کنید
  • تصویر کاربر عماد سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    باسلام
    جوانی هستم 27 ساله، طی 1.5 سال اخیر صبح ها دچار مشکل درد کلیه (هر دو کلیه) شده ام. سونوگرافی انجام داده ام و سنگ کلیه ندارم. لازم به ذکر است این درد کلیه صرفا در ابتدای صبح (همراه با بیداری) اتفاق می افتد و به با گذشت حدود 20 دقیقه و تغییر حالت از خوابیده به ایستاده یا نشسته مشکل رفع مشود و در طول روز به جز موارد استثناء دردی در ناحیه کلیه ها ندارم. همچنین مدت 4 سال است دچار خارش پوست هستم. ابتدا خارش پوست در سرم ایجاد شد و الان تمام بدنم را فراگرفته است. فقط در ناحیه دستها گاهی دچار تورم پوست می شوم. ولی ازآن جایی که با استفاده از کرم مرطوب کننده طی چند روز موضوع رفع میشود به پزشک خاصی مراجعه نکردم. (با بررسی اینترنتی فهمیدم شاید ارتباطی میان خارش پوست در تمام بدن و مشکل پیش آمده برای کلیه هایم وجود داشته باشد). لطفا راهنمایی بفرمایید. پیشاپیش ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      ارتباطی ندارد
  • تصویر کاربر آیسل شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    با سلام حضور محترم آقای دکتر. دختر 2 ساله ای دارم که از 10 ماهگی به دلیل کاهش وزن متوجه عفونت ادراری و برگشت دو طرفه ادرار شدیم که در اسکن اولی که در یکسالگی انجام دادیم آسیب کلیه ها جزیی بود و از آنموقع شبانه 4 سیسی سفالکسین 250 مصرف میکند. مجددا در 2 سالگیشون عکس رنگی از مثانه انجام دادیم که برگشت جزیی کاهش داشته ولی متاسفانه در اسکن کلیه آسیب کلیه نسبت به قبل بیشتر شده واین در صورتی هست که در آزمایشات ادرار مکرری که تا بحال انجام دادیم عفونت نداشته حال سوال بنده این است که آیا با وجود اینکه عفونت نداشته چرا آسیب به کلیه ها بیشتر شده و راهکار در این زمینه چیست ؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید حضوری ببنم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب