اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر هاجر شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    باسلام
    موضوعی که من برای پایان نامم انتخاب کردم .تشخیص بیماری کلیوی با شبکه عصبی است.می‌خواهم پایان نامم رابه مقاله در بیاورم برای این کار به داده نیاز دارم.می‌خواستم از شما که در این زمینه با همکاری نمایید. منتظر جوابتون هستم.
    باتشکر
    هاجر غلامیان-دانشجوی نرم افزار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      در خدمتم
  • تصویر کاربر راحله سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    بادسلام و خسته نباشید خدمت شما اقای دکتر پدرم 84 سال سن دارد ایشان دیالیز می شوند و دچار تومور مثانه و کلیه هست که سایر تومور کلیه ایشان 3 سانا می باشد قرار شد عمل شوند ولی دکتر گفت بی هوشی اش خطر دارد نکردن و مثانه را سیستوسکوپی کردن قبل آن ماهی یک بار دیالیز می شدن و کراتین 3 بود و ادرارش هم خوب ناگهان کراتینش بابا رفت و دکتر اورولوژیست گفتن باید راه مثانه باز شه تا ادرار دفع شو د است اینکار را انجام بدهیم آیا امکان جراحی کلیه است لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      هر كاري براي ايشان پر خطر است
  • تصویر کاربر احسان چهارشنبه ۱۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    با سلام
    من 29 سالمه در بچگی برگشت ادرار داشتم که درمان شد
    هفته پیش دو شب پشت سر هم اخر شب دچار لرز شدم که یکی دو ساعت ادامه داشت
    مواقعی که اب کم میخورم صورتم تیره میشه و همه میگن چرا سیاه شدی و وزنم سریع کم میشه
    موقعی هم که اب میخورم به قاصله کم مثلا نیم ساعت بعد ادرار میکنم و دفع میشه
    هیچ سوزش یا خون در ادرار ندیدم
    ایا مشکلی وجود داره ؟ نیاز به مراجعه به پزشک هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      بايد بررسي شويد
    2. تصویر کاربر احسان سه شنبه ۱۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      احتمال بیماری کلیه وجود داره ؟ به پزشک کلیه و مجاری ادرار مراجعه کنم ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      02122642744
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حمیدرضا سه شنبه ۱۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 777 مشاهده پرسش
    با سلام وعرض ادب خدمت آقای دکتر، سوال بنده اینکه آیا واقعا قرص سیستون سنگ کلیه را حل میکند، بنده در هر دو کلیه سنگ دارم، سمت چپ 4.5 و در کلیه راست دو عدد سنگ 1.5 وجود دارد
    با تشکر و سپاس فراوان از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      اين دارو گياهي است وتنها كمك كننده هستند
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام خدمت دکتر گرامی.
    ببخشید من چون خیلی نگران بودم این سوال را برای شما ایمیل هم کردم .
    جناب آقای دکتر بنده حدودا 37 ساله ،متاهل و ساکن گرگان هستم.سال گذشته تقریبا همین موقع به علت پرنگ شدن ادرار و احساس درد در ناحیه شکمی به دکتر متخصص ارولوژی در گرگان مراجعه نمودم و بعد از انجام آزمایشات لازم ، سونوگرافی ، سی تی اسکن مشخص شد که یک سنگ حدود 10 میلی متری در کلیه راست دارم که بعد از چندروز به علت حرکت کردن و قرار گرفتن در لوله حالب عمل تی یو ال انجام دادم.بعد از آن مشکلم حل شد و درد هایی پراکنده ای که در ناحیه شکمی داشتم و احساس میکردم مانند درد معده است برطرف شد.
    امسال مجددا بصورت خفیف اون دردهارو احساس میکردم اما ادرارم رنگش طبیعی بود.به متخصص ارولوژی مراجعه کردم و بعد از انجام سی تی اسکن که نتیجه آن را برایتان پیوست نمودم تقریبا همه چیز نرمال بود و سنگی دیده نشد اما استاز خفیف در هر دوکلیه گزارش شده.
    دکتر فعلی ام برایم آنتی بیوتیک سیپروفلوکساسین 500 تجویز کرده اند و یک ماه بعد فرمودند مراجعه کنم.
    میخواستم از جنابعالی بپرسم که آیا نیاز به پیگیری بیشتر می باشد و این مشکل مهمی است یا با همین درمان برطرف می شود.؟
    سوالاتی که پزشک در گرگان از بنده پرسیدن :
    مشکل سوزش ادرار : خفیف
    تکرر ادرار : فکر نمیکنم داشته باشم و به نظرم طبیعی است
    احساس درد یا چیزی شبیه به سوزش بعد از نزدیکی و خروج منی : گاهی برام پیش اومده
    بسیار سپاسگزارم که راهنمایی ام کنید..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سنگ را سنگ شكني كنيد
  • تصویر کاربر مرتضی پنجشنبه ۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید آقای دکتر لطفا جواب سوالم را بدهید.پدرم در کلیه اش توده هیپرائکو دارد که در عرض 4 ماه به حد ناچیزی رشد کرده آیا توده سرطانی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      پيگيري ٦ ماه بعد
  • تصویر کاربر حاجت جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام .من۴۵سالمه سونوگرافی رفتم جوابش میگه همه چیز خوبه فقط (اتساع سیستم پلیوکالیسل طرف چپ با ارجحیت پلویس وجود دارد که مطرح کنندهupjobمی باشد)(له علل مختلف)می خواستم ببینم یعنی چی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکس رنگی ای وی بی
  • تصویر کاربر بهنام جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    با سلام واحترام مادرم به دلیل DVTپای چپ در منزل بستری بود وپوشاک می شد پرستارمنزل متوجه احتباس ادرار شد وبیماربه اورژانس منتقل گردید بیماراز قبل نارسایی کلیوی به همراه پرفشاری خون داشت وکراتینین آن حدود2/8 بود. بیمار 71 سال دارد ودر منزل تحت درمان با وارفارین ومتورال وفورازماید وآتورواستاتین بود.
    در اورژانس کراتینین حدود 9/8 وپتاسیم خون پایین بودرنگ ادرار کدر وسپس خون آلود شد با دستور پزشک اورژانسی دیالیز شد ودر CCU بستری وهپارین تزریقی را شروع کردهاند لطفا در مورد امکان برگشت عملکرد کلیوی ایشان به حالت قبل ویا احتمال نیاز دایم ایشان به دیالیز توضیح دهید با تشکر . فرزند بیمار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر داخلی کلیه بروید
  • تصویر کاربر شکوفه شنبه ۱۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3132 مشاهده پرسش
    سلام. خانمی 25 ساله ام. 1 هفته ای هست که وقتی که مدت 2 ساعت یا بیشتر راه برم یا ایستاده باشم پهلوهام درد میگیره. علت چیست؟ چه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۱۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر
    خانم بنده یه چند مدتی هست که درد ناحیه پهلو داره که به حالت تیر کشیدن هست
    بعضی مواقع میگیره و بعضی مواقع نه
    آزمایش ادرار هم رفتیم که گفتن عفونت کلیه نداره
    تو شهرمون متخصص نداریم
    جواب آزمایش رو براتون میفرستم اگه اشکالی نداره لطفا یه نظری بدید
    ممنونم
    http://uupload.ir/files/zjvi_14563869024961067905187.jpg
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب