اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فرهاد چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    باسلام
    جناب آقاي دكتر در حدود 6 هفته مي باشد كه سنگي به اندازه 2.5 ميل در داخل حالب راست 2 سانت تا محل uvj قرار دارد. با توجه به مصرف داروهاي مختلف و مصرف زياد مايعات و ورزش همچنان بر جاي خود باقي مانده. اخرين سونوي كه 2 هفته پيش انجام دادم هيچ تغييري نكرده بود فقط ميزان ورم در حالب گزارش شد. بعد از اين سونو از قرص روانيتكس هم استفاده ميكنم. لذا با توجه به اين شرايط و اينكه بعد از گذشت اين مدت هنوز دفع نشده شما چه تجويزي ميكنيد.
    لازم به ذكر ميباشد به دليل كوچك بودن سنگ و دفع نشدن آن يك مقدار نگران اين شدم كه نكنه اصل سنگ نباشه كه دفع نميشه . لذا سي تي اسكن هم سنگ گزارش كرده ايا سي تي اسكن هم فرق سنگ با موارد ديگر را تشخيص ميدهد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      بايد tulكنيد فيلم سنگ حالب را در سايت من ببينيد
  • تصویر کاربر رویا چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر فراوان ،ممنون که وقت میذارین و به سوالها پاسخ میدین، همسر من به دلیل سوزش ادرار به پزشک مراجع کردن که ایشون عفونت تشخیص دادن و از امروز انتی بیوتیک رو شروع کردن آیا نیاز به بررسی کلیه ها هست ؟ ممکنه کلیه ها هم عفونت داشته باشن ؟ کلیه همسرم سنگ ساز هم هست ، باز هم سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      با مصرف دارو بهتر ميشويد
  • تصویر کاربر هادی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام
    من حدود 1 ماهه گاها دچار تکرر ادرار میشم و یک درد خیلی خفیفم در بیضه ام احساس میکنم الان دو روزی هست که یک مفداری هم پهلوهام دچار درد شده میخواستم ببینم علائم عفونت هست یا خیر و اگر هست باید چه کاری انجام بدم ممنون از سایت مفید و ارزنده تون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      ازمايش دهيد
    2. تصویر کاربر هادی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر ممنون از پاسخ سریعی که دادید. من آزمایش ادرار و خون یک هفته پیش دادم که هیچ مورد عفونتی در اون دیده نشده . آزمایش دیگری هم لازمه بدم یا خیر
      بازهم ممنون از زمانی که در اختیار می زارین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      پس مهم نيست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 749 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر و تشکر از سایت خوبتون، بنده هنگام ادرار احساس کمی سوزش در آلت تناسلی داشتم که با مراجعه به پزشک ارولوژ انتی بیوتیک تجویز کردن ، سوالم این است با توجه به سابقه سنگ کلیه امکان دارد عفونت مجرا به کلیه برسد ؟ ممنون از پاسخگویی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      شما درمان شديد نه
  • تصویر کاربر فرهاد چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    باسلام
    جناب آقاي دكتر اينجانب در مدت 5 هفته مي باشد كه يك سنگ 2.5 ميلي در حالب راست 2 سانتي محل uvj مي باشد كه بعد از گذشت اين مدت و مصرف زياد مايعات و ورزش هنوز دفع نشده .در حال حاضر قرص روانتيكس با هيدروكلر تيازيد مصرف ميكنم . درد يا سوزش و ديگر موارد هم ندارم. اخرين سونو كه انجام دادم وقت يك مقدار ورم حالب گزارش شده بود ولي ورم كليه يا هيدروفر گزارش نشده بود. لذا سوالم از شما اين است با توجه به اين مدت زماني كه گذشته و هنوز دفع نشده چه پيشنهادي مي فرماييد.
    اخرين سوال اين كه ايا امكان داره اصلا سنگ نباشه به دليل طولاني شدن اين موضوع و دفع نشدن يك مقدار نگران شدم كه نكنه تومور يا ... باشد. درضمن سي تي اسكن هم كردم سنگ گزارش كرد ايا سي تي فرق بين سنگ و موارد ديگر را تشخيص ميدهد.

    باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      فيلم سنگ حالب سايت من را ببينيد گويا است
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    نعیمی همکلاس دبیرستان حسن اقا هستم و همیشه به وجود شما و جایگاه علمی و معنوی شما افتخار می کنم
    اقای دکتر علایمی رو که بالا فرمودید داشتم ،ابتدا به تشخیص دکتر مرادی ۱۰ روز انتی بیوتیک خوردم خوب نشدم بعد کشت ادرار دادم،به تشخیص دکتر خانه دان ۷رو ز نیتروفورانتویین خوردم ولی باز پهلوم درد می کنه و کمی سوزش دارم رنگ ادرار هم نه به پررنگی تصویر بالا ولی غیر معمول است .لطفا در صورت امکان راهنمایی بفرمایید ضمنا جسارتا این مشکل از زمانی شروع شد که از کاندوم تاخیری مارک ناچ استفاده کردم که سوزش و خارش جلدی هم ایجاد کرد نمی دونم با این مشکل مرتبت هست یا نه الان این مشکل بیش از دو ماهه با منه لطفا راهنمایی بفرمایید .با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      به علت تحريكهاي كاندم ميباشد ومهم نيست با مصرف اب زياد بهتر ميشويد
  • تصویر کاربر نادر چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    من در تاریخ 20 اردیبهشت 95 قرار شد عمل pcnl توسط دکتر موسوی بهار در همدان انجام دهم عمل ناموفق بود و دکتر اعلام کرد که فنر وارد کلیه نمی شده که عمل انجام شود .آیا امکان عمل به این روش می باشد و چه زمانی باید بگذرد برای عمل مجدد ممنون اگر جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      بايد مداركتان را ببينم
  • تصویر کاربر سیده چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    سلام. خسته نباشید. خانمی هستم 35 ساله متاهل دارای 2 فرزند بخاطر درد در ناحیه معده دیروز با انجام سونو از ناحیه شکم و لگن و کلیه ها مشخص شد کلیه راست و چپم بزرگ شده که اندازه کلیه راستم 121 و کلیه چپم 136 می باشد. زمان حاملگی دیابت داشتم که چند ماه اخر حاملگی انسولین میزدم.حدود یکسال پیش. حالا بخاطر بزرگ شدن کلیه ها نگرانم که عاقبتم چی میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      بررسي تكميلي بايد انجام دهيد
  • تصویر کاربر aida یکشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید ، ده روز قبل به علت كار زیاد و ایستادن رو پا مشكلم شروع شد كه احساس ورم و فشار در پاهام داشتم رفته رفته احساس سوزن سوزن شدن هم اضافه شد ناگفته نماند كه ٤٠ ساله و دارای اضافه وزن زیاد نیز میباشم البته از ٤ سال قبل رانهای من شروع به پف كردن و چاق شد هر دكتری كه مراجعه كردم میگفتن كه سلولیت و از چاقی حال با این مشكلی كه در این ده روزه پیش امده خواستم بدانم ایا البومین دفع میشود ، نارسایی كلیه یا چه مشكلی میتواند باشد ،در اسفند ماه هم ازمایش دادم كه همه چیز خوب بوده فقط در سونوگرافی كبد چرب و كلیه ها سالم ذكر شدن ، قند خون و هم نرمال بود و نيز مسله ديگري كه برايم از امروز صبح پيش امده ان است كه زير شكم احساس پري ميكنم كه با خالي كردن ان حجم ادرار نيز بعضي اوقات نرمال بعضي اوقات كمتر از نرمال است ناگفته نماند كه چندي است كه ورزش باشكاهي انجام ميدم ميتواند از فشار ورزش يا ايا ميتراند نارسايي مثانه باشد خواهشا راهنمایی كنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سونوگرافي وازمايش ضروري است
  • تصویر کاربر کریم دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام
    دوهفته پیش بادرد بیضه به متخصص مراجعه کردم و فردا یش عمل واریکوسل انجام دادم
    بعد از دو روز در ادرارم خون زیادی مشاهده شد نتیج سونو از مثانه و کلیه و حالب منفی بود و درد پشت کمرم به بیضه میزد
    پزشک محترم تشخیص سنگ دادن و به ورزش و ابخوری تا چند روز که به علت حال تهوع مجددا به پزشک مراجعه کردم و عکس رنگی ازمایش خون و ادرار دادم

    سنگ در عکسها نبود
    کراتین خون 2.1 بود
    خون در ادرار مشهود بود
    با یه سرم و به امپول به منزل برگشتم
    فردا ازمایش مجدد دادم کراتین 1.7 و مقدارخون گمتر بود

    به متخصص نفرو لوژی رفتم گفتند
    شاید سنگ بوده دفع شده
    متاسفانه بعد از دو روز تمام دردهای کلیه دوباره به سراغم امده ناگفته نماند در تمام این مدت وضعیت معده مناسبی هم نداشتم
    تو را به خدا کمکم کنید دیگر خسته شدم از بس پیش دکتر و متخصص رفتم
    الان نائب الزیاره در نجفم ودر حال درد کشیدن
    چه کنم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام بايد بياييد ببينم التماس دعا
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب