اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمدی شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت آقای دکتر
    مادرم 56 سال دارن به تازگی و با آزمایشات دفع پروتیین و کراتین متوجه شدیم که نارسایی کلیه دارن. البته مدت سه ساله که فشار خون بالای 15 است. آیا نیاز به دیالیز یا پیوند دارن؟یا اینکه با رژیم غدایی و کنترل فشار قابل درمان است؟
    ممنون از پاسخگویتان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      کار من نیست دکتر نفرولوگ مراجعه کنید
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید حضور جناب دکتر آقای کرمی
    کنعانی هستم 29 ساله از اردبیل
    آقای دکتر چند وقتی هست احساس می کنم در بعضی از روزها ادرار بنده تغییر رنگ پیدا میکند و از طرفی دست ها و پاهای بنده دچار ورم میشود (بیشتر دست ها) و فشار خون هم افزایش پیدا میکند.
    سال پیش با درد شدید به دکتر مراجعه کردم و معلوم شد سنگی بقطر 9mm از کلیه وارد حالب شده است که بعد از TUL رفع گردید.
    تقریبا 4 ماه پیش برای همین ورم دست و فشار خون آزمایش دادم که از نظر کراتین و اوره در خون نرمال بودم و همچنین پروتئین و خون در ادرارم وجود نداشت.
    به علت مشغله زیاد کاری نمیتوانستم به تهران بیایم ولی 26 خرداد بمدت یک روز برای ماموریت کاری تهران خواهم آمد لذا در صورت امکان میخواستم برای آن روز از مطب شما وقت ویزیت بگیرم
    اگر امکانش هست لطف بفرمایید یک وقت ویزیت برای بنده بدهید و درصورت نیاز به آزمایش، سنوگرافی، سی تی اسکن و ... لطفا مرقون بفرمایید تا بنده این ها را توسط یک پزشک عمومی در اردبیل انجام داده و در آن روز جهت ویزیت خدمت برسم.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      چکاب کلی و سی تی اسکن بدون تزریق از نظر سنگ کلیه وحالب انجام دهید
  • تصویر کاربر جعفرزاده شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    باسلام وا حترام.آقای دکتر یه سونو براتون فرستادم نمیدونم مساهده کردین یانه.اگ آره لطفا نظرتونو بفرمایین.
    شما در سایت فرمودین نگران نباشین امروزه همه کیستها با لاپاراسکوپی درمان میشن.این درنورد پلی کیستیک هم صدق میکنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      اگرارثی باشد فایده ندارد
  • تصویر کاربر جعفرزاده شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام.آیا درمان داره یانه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      مبحث کیست کلیه سایت من را بخوانید
  • تصویر کاربر ارامش پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    ورم ودرد وتکررادرار وعفونتارامشکلیه
    عمل سنگ کلیه به روش پی سی ان ال یک رگ کلیه پاره شد وخونریزی شدید داشت پس ازان انژیوگرافی کلیه انجام شد پس ازچندروز خونریزی بند امد اماپس از ده روز دوباره خون در ادرار دیده شد که با انجام سونوگرافی مشخص شد که یک هماتوم در کلیه ویکی درمثانه وهیدرونفروز خفیف وجود دارد حال کلیه ورم کرده ودرد شدید وعفونت شدید وجوددارد که جواب کشت ادرار مقاوم بوده حال به خاطر عفونت وتکرر ادرار لووکسامین و اوریناسین و برای درد استامینوفن که دکترنوشته مصررف میشود .چه باید بکنیم قابل ذکر است کراتین در ازمایش هفته پیش1.2بوده یه اسکن هم دیروز انجام داده که فعلا دکترندیده توروخداراهنماییمون کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      با گذر زمان خوب ميشويد
  • تصویر کاربر حمیدرضا پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید من حدود 30 سالمه و مدتی هست صبح که از خواب پا میشم با درد شدید کلیه همراه است که بعد از چند ساعت درد از بین میره .البته من واریکوسل درجه 2 دارم ولی پزشک متصص گفتن به اون مربوط نمیشه سونو گرافی و ازمایش ادرار دادم همه چیز نورمال بوده ولی هنوز خوب نشدم درد در کلیه سمت راست من است و معمولا با درد بیضه سمت راست همرا است در بیضه سمت چب و کلیه سمت چپ هیچ مشکلی ندارم دکترم گفت اسپاسم کلیه است الان سه ماه میگذره ولی خوب نشدم لطفا راهنمایی کنید با تشکر فراوان از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من حدود 10 ماه پیش یه سنگ 7 در 15 میلمیتری داشتم که توسط خودتون عمل tul شدم مقداری از سنگ دفع شده ولی تو اخرین سونوگرافی که داشتم حدود 3 ماه پیش هنوز یه سنگ 4 میلی تو کلیم دارم میخواستم بدونم ماه رمضون باید روزه بگیرم یا نه؟ یه درد مختصر دارم که به بیضه چپم میزنه احتمال داره درد بیضم به خاطر سنگ باشه؟سوال اخر اینکه قرص رواتینکس موثر هست؟ تا حالا حدود 200 عدد خوردم ولی سنگ 4 میلی دفع نشده با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      بيخيال ان سنگ باشيد
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    باسلام،اندازه کلیه راست32میلی و چپ143 میلی با ضخامت18میلی،کلیه چپ هیپرو ترافی جبرانی...نتیجه سونو ، میخواستم ردونم مشکل و درمان اون ...با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر هادی پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    با سلام من در در پهلوی سمت چپم یه توده دراز احساس می کنم که از پهلو شروع میشه و تا مثانه ادامه داره تقریبا نزدیک دو سالی میشه که احساسش می کنم وقتی فشارش میدم یه خورده درد می گیره می خواستم ببینم ایا خطرناکه یا نه در ضمن دچار ضعف و بی حالی هم هستم. البته مشکلات گوارشی هم دارم شکمم خیلی سفته حالت پف کردگی داره فشارم گاهی اوقات خیلی بالا میره با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو كنيد
  • تصویر کاربر ه.ح پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام ، یک روز است که بر اثر مشاهده خون در ادرار و سونو گرافی و رادیولوژی متوجه سنگ کلیه 20 میلی متری در کلیه چپ شده ام ، و پزشک برای من سنگ شکن توصیه کرده است ، می خواستم راهنمایی کنید که به تعویق انداختن آن به مدت 10 روز (به علت مسافرت) آیا کار خطرناکی است یا خیر؟
    و چه مراکزی جدید ترین دستگاه ها را دارند؟
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      فيلم عمل pcnl در سايت من را ببينيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب