اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر جمال شنبه ۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 950 مشاهده پرسش
    با سلام
    عذر میخواو من میخوام کلیه مو اهدا کنم لطفا در مورد خطرات عمل ودوره ی نقاهت وزندگی با یک یک کلیه اطلاعاتی بهم بدین ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      مطلب سایت من را بخوانید
  • تصویر کاربر سمیر شنبه ۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    ممنون ازلطفتون واقعا من راازیک کابوس نجات دادین دکتریک سوال الان کلیه هامن اندازه هایش مشکلی ندارداین اندازه برای سن من که23سال دارم طبیعی است نیازبه متخصص دیگرندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      مشكلي نداريد
  • تصویر کاربر سارا پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    با سلام مجدد آقا دکتر گفتن بهم نمونه اما آیا آسیب ب کلیه هام وارد نمیشه من ک کلیه هام بزرگ شدن با این نمونه برداری؟؟عملش چقد طول میکشه؟برا چی نمونه میگیرن؟؟خواهش میکنم جواب بدین کامل ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد انجام دهيد
  • تصویر کاربر شهناز پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام من خانمی ۴۰ ساله هستم چند روز پیش برا چکاپ سنو دادم بشرح زیره:
    کیستی به اندازه ۲۰ میلی در کلیه چپ با جدار و نمای کلسیفیکاسیون میباشد و به شکل اسکار قدیمی یافت شد.
    رفتیم به متخصص نشون دادیم براش ازمایش چکاپ نوشت انجام دادیم ازمایشش مشکلی نداشت گفت این کیست مال زمان بچگیته بزرگم نمیشه ولی به نظر شما کلسیفیکاسیون مشکلی نداره؟ خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      اصلا مهم نيست بررسي ٦ ماه بعد
  • تصویر کاربر سارا جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما جناب آقا دکتر کرمی بزرگوار عزیز من مشکل دفع پروتین دارم ک هر بار که آزمایش 24 ساعته ادرار انجام میدم میزان پروتین اداره 1500 و آخرین بار که انجام دادم شده 3050 و کلیه هام بزرگ شدن الان دکترم گفته نمونه برداری باید انجام بشه و قرص سل سپت 500 ب من دادن ک بخورم و بستری کنن برای نمونه برداری.. خواستم بدونم راه درست آیا فقط نمونه برداریه؟چطور انجام میشه؟و برای کلیه ها ضرر نداره خیلی ترس و اضطراب دارم.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد از كليه نمونه برداري شود
  • تصویر کاربر سمیر جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    من23سال سن دارم6ماه پیش دل دردشدیدداشتم در کل دلم سونوکه دادم گفتن درتخمدان سمت چپ کیست کوچکی است که خودبه خوددفع میشودبدون داروگفتن کلیه هاحداقل نرمال هست که بازهم زیادجدی نگرفتن بعد6ماه تخمدان سمت چپم به شدت درد گرفت ودوباره سونودادم کیست رفع شده بودولی کلیه راستم اندازش33*90 نوشته بودوچپ43*86که من راترساندن آزمایش دادم کراتینم1''1بودپروتین خونم1بودآیامن اوضاع بدی دارم میتوانم بااین کلیهها باردارشوم توروخدازودجواب بدین چندروزه کارم گریه شده من در شهریم که دسترسی به متخصص ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      شما مشكلي نداريد بيخودي نگرانيد
  • تصویر کاربر مژگان پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    با سلام کلیه من توده داره ازمایش ونمونه برداری گفتن خوش خیمه می خواستم ببینم ایا بابد عمل کنم البته منو اذیت نمیکنه فقط چند باری دچار عفونت ادراری شدم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد مداركتان را ببينم
  • تصویر کاربر آرمین پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 4344 مشاهده پرسش
    سلام.
    پدر بنده 55 ساله هستن. سال گذشته آزمایش ادار و خون برای چک آپ داده بودن که در ادرار ایشنون خون دیده شده بود . ( Blood=+ (pos بود و در حالت میکروسکوپیک هم RBC =19-20 بود . ولی سایر موارد آزمایش ادرار و آزمایش خون نرمال بود . به همین جهت سونوگرافی دادن از کلیه و مثانه و پروستات که در کلیه و مثانه مشکلی نبود و اندازه ی پروستات هم 37.5 بود. بعد از دو ماه هم مجددا آزمایش دادن که شامل آزمایش پروستات هم بود که مقدار PSA برابر با 1 بود ( رنج نرمالش تا 4 بود) و همچنین آزمایش ادرار هم تمام موارد سالم بود و اثری از خون چه میکروسکوپیک چه ماکروسکوپیک وجود نداشت. تا اینکه چند روز پیش مجددا آزمایش دادن و در آزمایش ادرار Blood = Trace بود و RBC ادرار هم 3-4 بودش. دیگه دکتر سونو تجویز نکرد. میخواستم بدونم که با توجه اتفاقی که در سال قبل افتاد و اینکه ایندفعه هم چنین وضعیتی داره آیا سونوگرافی ضروری هست ؟ و اینکه آیا احتمال اینکه مشکل خاصی داشته باشه هست؟ یا اینکه نه طبیعیه؟ .......
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سونوگرافي بكنيد ونتيجه را اعلام
  • تصویر کاربر اذر پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    با سلام.میخواستم بدونم اگر در ازمایش خون هماتولوژی نتیجه ازمایش mon# 10 باشه خطرناکه در حالیکه سایرموارد در حد نرمال باشند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      نه دكتر خون
  • تصویر کاربر هدیه جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    سلام .روزتون بخیر
    بنده از پنجشنبه بشدت پهلو درد گرفتم.جوری ک پهلوم میسوزه و میگیره و با مسکن اروم میشم .این درد پایدار نیست.به شکلی ک میگیره ول میکنه.بعد از دفع ادار کلیه هام احساس درد داره.سوزش ادرار و تب و یا اعلام غیر معمولی در ادرارم دیده نمیشه .فقط درد سوزش در پهلو و خنکی در کلیه را احساس میکنم.با تشکر قبلی ازشما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو كنيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب