اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
    با سلام.
    جناب دکتر در سونوگرافی جنین همسر بنده که دختر هست گزارش شده که در کلیه چپ کیستهای کورتیکال با ابعاد حداکث 4 میل مشاهده شده است. نظر متخصص زنان بر اینه که ممکنه با پیشرفت بارداری این کیستها رفع بشن و با این شرایط مجوز سقط داده نمیشه. سوالات من اینه آیا گفته این پزشک زنان صحیح است ؟ و میشه امیدی به رفع اینها داشت؟ دوم اینکه در صورت ادامه بارداری آیا میتونه کلیه دیگر رو هم درگیر کنه؟ و در نهایت در صورت تولد نوزاد با همین شرایط آیا درمانی وجود دارد؟ کلیه عملکرد خواهد داشت یا اینکه باید زندگی با یک کلیه را نوزاد تجربه کند؟ ممنون میشم اگر بزرگواری فرموده راهنمایی کنید. تصویر سون رو به خدمتتون می فرستم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      يك كليه مشكلي نيست
  • تصویر کاربر فرحناز شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    آقای دکتر از کجا باید بدونم که کیست کلیم از چه نوعی هست یکم بیشتر توضیح بدید من از بیماران بیمارستان هاشمی نژاد هستم وسی تی و ام آرآی وسونو گرافی هم دارم اگه بخواین براتون بفرستم راهنماییم کنید سر در گم موندم تو بیماریم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      مطلب سايت من را بخوانيد كاملا گويا است
  • تصویر کاربر بهار شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام استاد وقت شما به خیرونیکی
    من دانشجوی ارشد فیزیولوژی جانوری هستم وموضوع پایان نامه من درسال جدید ایسکمی کلیه می باشد یک سوال از محضرشریفتان دارم وان این است درایسکمی سطح ادنوزین افزایش می یابد وابتدا گیرنده A1وA3 واردعمل شده وبا اپوپتوز مختصر باعث وروردنوتروفیل شده ویک زنگ خطر ایجاد میکند بعدA2Bواردعمل شده واز پیشروی نوتروفیلها جلوگیری میکند واثر محافظتی دارد امانکته ای که نمیتوانم درک کنم‌این است باادامه روند ایسکمی گیرنده A2Bباعث القای IL6شده وباتولید پرو کلاژن زمینه فیبروز کلیه فراهم میشود.لطفا دراین باره مرا راهنمایی بفرمایید .از اینکه وقت شمارا بیش ازاندازه گرفتم واقعا عذر میخواهم .منتظر پاسخ ارزشمندشماهستم .درپناه حق سربلند باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      خارج از بحث اينجا است
  • تصویر کاربر سامان پنجشنبه ۱۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    با سلم من یه چند وقتی میشه که بعضی وقتا ادرارم 1 قطره خونی هست و سرفه هم از اول تابستون شروع شده ایا من تده دارم بعد 3 سال پیش هم رفتم سنو گرافی مشکلی نداشت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      پس مهم نيست
  • تصویر کاربر ali پنجشنبه ۱۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام
    من دیروز مقداری مش.روب خوردم و امروز دچار درد کلیه شدم و پس از سونوگرافی متوجه شدم سنگی به قطر 5 میلی در کالیس فوقانی کلیه چپ و سنگی به قطر 3 میلی در کالیس تحتانی کلیه راست دارم و هیدرونفروزیس خفیف در طرف چپ همراه با اتساع حالب رویت شد. ولی سنگ در مسیر LT.UVG رویت نشد؟
    الان هم توانایی دفع ادرار خیلی کم شده و مقدار آن بسیار کم شده.
    به نظر شما علت چیه و باید چیکار کنم زودتر خوب بشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      اب زياد بخوريد
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    اخیرا در سونوگرافی کیست کورتیکال به دیامتر ۱۰ میلیمتر در کلیه چپ رویت شد.علامتی ندارد و سنم ۴۱ سال است.آیا نیاز به پیگیری و درمان دارد یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      نياز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر کامران چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.من هشت سال پیش کلیه راستم ازکارافتاد،وتاپانزده روزپیش مشکلی نداشتم،ولی ازپانزده روزپیش به بعدیه دفعه پهلوی چپم دردشدیدی گرفت وبعدش ادرارم خونی شد،بعدازیک روزادرارم تقریباقطع شد فوقش چندقطره بود،به پزشک داخلی مراجعه کردم وبعدازسونوگرافی گفتن یه کم کلیه چپت ورم وشن داره،ولی بعدازچهارروزادرارم همچنان قطع بودودردم هم ادامه داشت وبه شکمم وزیرشکمم هم کشیده شد،بعدش رفتم بیمارستان امام رضای کرمانشاه بعدازآزمایش خون گفتن کراتین خونت یازدهه ومنوبستری کردن وبعدازانجام سونوگرافی وسی تی اسکن گفتن کلیه هات نعل اسبین،ومنودوجلسه دیالیزکردن،وروزچهارم بستری رفتم دستشویی وبادردزیادازم نمیدونم شن بودیاسنگ دفع شدوبعدش خیلی حالم خوب شد وادرارم هم مثل قبل شد ودیگه دردهم نداشتم ودکترازم آزمایش کراتین واوره گرفت وگفت کراتینت یک نیم واوره هم نرماله،وآزمایش اوره وکراتین وروتاچهارروزتکرارکردن وهمه چی نرمال بودومنم دردیا مشکلی برای دفع ادرارنداشتم ودکترمرخصم کرد،الان بعدازنه روزکه ترخیص شدم هیچ دردی ندارم ورم دست وصورت هم ندارم،ولی یه کم ادرارم کم شده،میخاستم ببینم مشکلم چیه به نظرتون؟لطفازودجواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      دكتر نفرولوگ برويد
  • تصویر کاربر Armin چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام ....سوال کرده بودم که :
    سلام.
    پدر بنده 55 ساله هستن. سال گذشته آزمایش ادار و خون برای چک آپ داده بودن که در ادرار ایشنون خون دیده شده بود . ( Blood=+ (pos بود و در حالت میکروسکوپیک هم RBC =19-20 بود . ولی سایر موارد آزمایش ادرار و آزمایش خون نرمال بود . به همین جهت سونوگرافی دادن از کلیه و مثانه و پروستات که در کلیه و مثانه مشکلی نبود و اندازه ی پروستات هم 37.5 بود. بعد از دو ماه هم مجددا آزمایش دادن که شامل آزمایش پروستات هم بود که مقدار PSA برابر با 1 بود ( رنج نرمالش تا 4 بود) و همچنین آزمایش ادرار هم تمام موارد سالم بود و اثری از خون چه میکروسکوپیک چه ماکروسکوپیک وجود نداشت. تا اینکه چند روز پیش مجددا آزمایش دادن و در آزمایش ادرار Blood = Trace بود و RBC ادرار هم 3-4 بودش. دیگه دکتر سونو تجویز نکرد. میخواستم بدونم که با توجه اتفاقی که در سال قبل افتاد و اینکه ایندفعه هم چنین وضعیتی داره آیا سونوگرافی ضروری هست ؟ و اینکه آیا احتمال اینکه مشکل خاصی داشته باشه هست؟ یا اینکه نه طبیعیه؟ .......
    --------------------------------------
    و جواب دادید : سونوگرافی کنید و نتیجه رو اطلاع بدید.
    --------------------------------------
    سونوگرافی از کلیه ها و مثانه و پروستات انجام شد....... همه موارد طبیعی بود و حجم پروستات هم 37 بود...... تست psa total هم 1.2و free psa هم 0.3 شد.....ادرار هم طبیعی بود ودیگه خون در اون وجود نداشت..........با توجه به اینکه سال گذشته هم چنین اتفاقی افتاده وجود این خون در ادرار که گاها ظاهر میشه نشانه ی چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد سيستوسكوپي شويد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      فيلم ان را درسايتم ببينيد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر پر دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1028 مشاهده پرسش
    با سلام
    ميشه لطفا در مورد وارونه بودن كليه توضيح بدهيد.
    برادر من كليه اش به صورت وارونه مي باشد. و همچنین كليه اش سنگساز است.
    و بعد از چندین بار سنگ شکنى, هيچ تغييري در سنگ ايجاد نشد.
    و دكترش تصميم گرفت تا عمل باز انجام دهد. و بعد از عکسبردارى داخلى از كليه تشخيص دادند كه سنگ به بافت كليه چسبيده واحتمالا خود كليه را در بياورند.
    ميشه لطفا يه توضيحي در مورد اين كيس بدهيد!
    با تشكر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر فرحناز یکشنبه ۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    من کلیه هام هر۲ پلی کیستیکن میخواستم بدونم چند درصد احتمال انتقال به بچم هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      بسته به نوع كيست است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب