اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نسرین چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    بنده بچه ای 8 ساله دارم پسر هست تازگی متوجه برگشت ادرارش شدیم 8 میلیون دادیم ژل تزریق کردن واسش .....
    کلیه چپش تقریبا نصف کمتر ازش مونده کلیه راستش ورم داره
    میخوام بدونم اگه تحت مراقبت دکتر باشه دیگه بیشتر از این اسیب نمیبینه ؟؟؟؟؟

    البته هست
    خواهشا جواب بدین خیلی نارحت هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      اميدوارم نه اگر درمان شده باشد
  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    سلام
    خانومی ۲۶ ساله هستم چند هفته ای بود که سمت راست پهلوم درد و یه حالت سوزش داشت درد به ران و کف پام میزد د همیشگی نبود سونو لگن و شکم انجام دادم همه چی نرمال بود اما کلیه راست به سایز ۱۰۳ میلیمتر و ضخامت کورتکس ۱۶ میلیمتر و حاوی هیدرونفروز خفیف بود ازمایش ادرار و کشت ادرارم Sp.Gravity 1.002 بود بقیه چیزا نرمال بود دکتر تشخیص عفونت دادن و قرص مفنامیک اسید .هیوتکس.سیپروفلوکساسین تجویزکردن اما هنوز درد ددارم ایا مشکل جدی ندارم میشه راهنمایم کنید
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      نه درمانت خوب است
  • تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    بر اساس سونو گرافی که دادم سنوگراف گفت در یک قسمت کلیه نسجی بصورت برآمده وجود دارد من هیچ درد یا ناراحتی کلیوی ندارم برای اینکه مطمن شوم که این تومور نیست از انجام این سونو گرافی چه مدت دیگه دوباره سونو کلیه بگیرم یا بطور کلی توصیه شما چیه ممنون از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      ٦ ماه بعد
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۲ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    باسلام واحترام لطفا درموردنتیجه سونوگرافی که اخیراانجام شده بفرمایید :کلیه راست به طول110وچپ113باضخامت واکوی کورتکس هردودرحدنرمال-درکلیه چپ سنگ به قطر 3.4 میلیمتردرکالیس میانی تحتانی بدون هیدرویورترونفروزمشاهده شد-پروستات به ابعاد 32*47*51 میلی مترباحجم 41.3cc
    بزرگترازنرمال بااکوی هتروژن میباشد-ضخامت جداری مثانه 5.5میلیمتراست وفاقد سنگ وضایعه مخاطی است.-**** همچنین برروی کیسه بیضه دوکیست ازنوع اپیدرمال(باتوجه به مطالعه مطالب خوب سایت شما)دارم که ایامثل زگیلها باکرایوتراپی درمان میشوند یاروش دیگری رامعرفی می فرمایید.توضیح اینکه اندازه سنگ داخل کلیه حدود10سال است که ثابت است. -باتشکراززحمات ما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد مداركتان را ببينم
    2. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      باسلام چون ساکن مشهد هستم امکان حضور نبود ولی اگرمنظوراستاداین است که اسکن مدارک راارسال کنم بفرمایید . ضمنا اطلاعات دیگر : سن 52-ازمایش psa=0.8- وکمکاری تیروئید هم دارم که قرص لووتیروکسین مصرف میکنم.سوالی که مطرح است اینکه :باتوجه به ابعادپروستات چه مسائلی رعایت شودتابزرگ نشود-با توجه به ابعاد سنگ ومحل ان چه مسائلی رعایت شود تابزرگتر نشود یادفع شود. باتشکر واحترام
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      نه راهي ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عصارزاده سه شنبه ۱۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 708 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    برای درمان کلیه لگنی نیاز به چه جراهی هست و آیا این بیماری قابل درمان میباشد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      نه
  • تصویر کاربر موسوی یکشنبه ۱۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر مادرم سابقه سنگ کلیه داشت وهفته قبل دچار لرز شدید وحالت تهوع شد اورژانس بیمارستان مراجعه کردیم تشخیص عفونت شدیدکلیه به علت وجود سنگ دادن عمل اورژانسی tul شد ودو تا سنگها(گفت خیلی خیلی بزرگ بود ) را شکستند تو حالب بود فردای آنروز دوباره عمل شد وگفتن سنگ بزرگی بوده هدایت شده به داخل کلیه مادرم حالش بعد از عمل بسیار پ
    بد شد وطوریکه به آی سی یو منتقل گردید الحمدلله بهتر شد ه والان مرخص کردند وآی سی یو بود -حالا الحمدلله اومده وحالش خوبه فقط من چند سوال دارم 1-اگر در منز ل تب کند من چکار کنم ؟البته آنتی ببیوتیک خوراکی داده دکتر که با دارو اومد پایین؟2-2هفته دیگر بره سنگ شکن اول اون سنگ بزرگ شکسته بشه تورا خدا راهی بفرمایید که نیاز به سنگ شکن نباشه با خوردن خارشتر یا چیزی که سنگش خردکنه یا آب بشه واقعا تحمل اتاق عمل رو نداره خیلی هفته قبل خیلی صدمه خورد و4 گفت هفته سوم بعدش اسنت خارج بشه چرا اینجوریه آیا خود اسنت نمیاد؟ عمل خروج اسنت چقدر زمان میبره وخطر داره
    تو را به جد مادرم پاسخم را سریعتر بفرمایید اجرتون با خدا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      با مدرك تشريف بياييد ببينم
  • تصویر کاربر زهرا شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخير،من ١٨مرداد دفع سنگ داشتم بعد از دفع چند روز بعد خون ريزي از مجراي ادرار بعد از اتمام ادرار داشتم،دوباره ديروز بعد از ادرار خون ريزي داشتم تا به امروز،سونوگرافي و سي تي اسكن دادم سنگ ندارم ديگه فقط گفتن يكم كليه ملتهب،سوال من اينه دليل اين خون چيه؟ديگه درد ندارم
    از اول هم سوزش يا خارش نداشتم
    خواهشا جواب منو بدين
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      اگر تكرار شد سونوگراافي كنيد
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    از پرسنل استاد حاج عباس سلیمی در حرم حضرت عبدالعظیم الحسنی (ع )هستم سنگ کلیه دارم ولی سونوگرافی کردم دکتر گفت ریزه ، ولی شبها موقع خواب دو طرف کلیه انگار یک هندوانه اینطرف و یکی آنطرف آویزانه اصلا نمیزاره بخوابم دو یا سه ماه اینجوری هست دکتر شما صلاح میدونی چیکار کنم راهنمایی فرمائید دکتر شماره موبایلت را محبت کنی ممنون میشم خیلی از بچه ها ی حرم میخواهند با شما در این مورد صحبت کنند سپاسگزارم التماس دعا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      فقط اب زياد بخوريد حل ميشود
  • تصویر کاربر محمدحسن شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    بهترین روش برای سنگ شکن کردن کلیه چه روشی میباشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      فيلم سايت من وا ببينيد
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    با سلام> کسی که دارای گروه خونی a منفی میباشد از چه کسانی می تواند کلیه دریافت کند؟یعنی حتما باید دهنده کلیه هم گروه خونیش a منفی باشد یا نه می تواند از سایر گرو های خونی هم کلیه بگیرد؟؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      من انجام نميدهم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب