اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سهیلا دوشنبه ۶ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام. یکی از بیمارهای شما طی اخرین مراجعه گفتید بهشون که یه کلیه از کار افتاده و دومی هم پنجاه دصد از کار افتاده و قرص و دارو نوشتید و فرمودید تاقبل عید استفاده کنه و بعد اون اگر رو به بهبود نبود ممکنه به پیوند نیاز داشته باشه..چندتا سوال دارم یوی اینکه ایشوتپن تا قبل این قرص استفاده نمیکردن اما بعد اینکه قرص هارو شروع کردن خیلی حالشون بد میشه و اکثر روزها لرز دارن دلیلش چیه؟دوم اینکه روند پیوند به چه شکله؟؟اخه ایشون یه بار قبلا تو لیست پیوند بودن و کلیه گیر نیومد و دکترها قطع امید کرده بودن اما تو منزل حالشون خوب شدو دوسالی بود که خوب شدند و به سرکار برگشتند امکانش هست خدای نکرده بره تو لیست پیوند باز این اتفاق بی افته؟گروه خونی ایشون aمثبت هست و مال من هم همینطور میخوام بدونم چند درصد احتمال داره مال من بهش بخوره و اینکه ازمایشات چقدر طول میکشه برا اینکه ببینیم میخوره یا نه و چه ازمایشهایی هستش؟خون و ادرار و ایناست؟یا چیزای پیشرفته!! برای اهدای کلیه دختر باید از پدر اجازه باشه یا خیر؟ راهی هست که اگر خدای نکرده کارشون به پیوند رسید و اگر کلیه من به ایشون میخوره خودش متوجه نشه که من میخوام اهدا کنم؟اخه میدونم اگر متوحه بشه ناراحت میشه
    پیشاپیش از راهنمایی شما سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      مراكز پيوند كليه جوابگو هستند
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چند وقت پیش رفتم سونو انجام دادم دکتر گفتن کلیه سمت راست من گاملا برزگ شده و برای من ستی اسکن با وبدون ماده نوشتن انجام دادم دکتر گفتن که کلیه سمت راست محل اتصال به لگنچه تنگ بوده و مانع تخلیه کامل مواد داخل کلیه میشد ومادرزادی بوده من الان35سال سن دارم، ازمایش تزریق مایع نوشتن اونم انجام دادم دیدن کلیه سمت چپ 77 میلیلیتر در دقیقه و کلیه سمت راست13 میلی لیتر دردقیقه تخلیه انجام میدن پزشکم گفت نمیتونم قول بدم بتونم ترمیم کنم گفت باید جراحی کنم ببینم میشه یا نه که برشددارم گفت اگه نمیخوای همینجوری زندگی کن تاالان همینجوری زندگی میکردی نمیدونم چکار کنم اقای دکتر تو رو خدا راهنمایی کنید امیدی هست واسه ترمیم ایا 13 میلی لیتر خیلی کمه من از همه زندگی افتادم مرسی اقای دکتر خانوادم داغون شدن از فکر وخیال خودم که دیگه هیچی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      راه برگشت كليه وجود ندارد
  • تصویر کاربر رویا یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1350 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر. کلیه راستم دارای دو سنگ میباشد ،یکماه پیش سونو کلیه با مثانه پر انجام دادم که دکتر گفتن هیدرونفروز گرید 2 داری ولی بعد از سونو با مثانه خالی گفتن که فولنس خفیف داری ، میخواستم بدونم نیاز به پیگیری هست یا نه؟ و ایا فولنس خطرناک است ؟ ممنون از زحمات شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      عكس IVPبگيريد
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    ممکنه توضیحی درباره دفع سنگ ها به صورت طبیعی بدین؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      مطلب سايت من را بخوانيد
  • تصویر کاربر آرنا یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر..پدرم به علت عفونت کلیه و کیست دچار کوچک شدن کلیه شده...خطری پدرم رو تهدید نمیکنه؟پیش چند متخصص رفتیم بهش برای سه ماه قرص داده دکتر اتفاق خاصی برای پدرم نمیفته؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      دكتر داخلي كليه
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان
    من ۱۷ ساله هستم از ۶ سالگی کلیه هام پروتئین دفع میکردند اما‌با مصرف دارو مشکلی نداشتم و همینطور پیش می رفت اما تازگی ها تقریبا ۱۰روزه هر دو کلیه هم درد خفیفی شروع کردن که در روز ۱۰ بار سراغم می آمد روز قبل ناگهان دیدم درد هر دو کلیه ها شدید شد و قلبم همزمان درد شدید گرفت طوری که قابل‌تحمل نبود!همچنان تب شدید و لرزش دست و پا و ضعف خیلی شدید دارم ، ورزشکارهستم، در زور دونیم ساعت ورزش سنگین انجام میدم ، اما این چند روز آنقدر ضعف دارم که نمیتونم از جام بلد شم و همچنان درد کلیه رو سره نیم ساعت حس میکنم. لطفا کمکم کن .ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      دكتر داخلي كليه
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده یه سری علایم دارم که منو نگران کرده اگه لطف کنید تشخیصتون رو بفرمایید ممنون میشم
    درد کلیه راست
    ادرار لزج
    گز گز کردن زبان و افزایش بزاغ گلو
    داغ شدن گه گاهی بدن
    کدر شدن رنگ چشم و سوزش
    خستگی و بی حالی
    گیجی و حالت غش کردن در شبها
    ایستادن ادرار روی آب (در توالت فرنگی)

    سونو انجام دادم هیچ مشکلی وجود نداشت
    آزمایش هم انجام دادم همه چیز نرمال بود حتی کشت ادرار هم منفی بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      بيشتر عصبي است
  • تصویر کاربر شهرام یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 6555 مشاهده پرسش
    آقای دکتر کرمی
    من مدت 3 ماهی است به ایالات متحده مراجعه کردم.و از آغاز درگیر کار و رفت آمد شدم.
    هفته پیش وقتی از سرکار با اتوبوس برمی گشتم در حدود 1.30 ساعت داخل اتوبوس بودم.از غذا قبل از آن آب زیادی نوشیده بودم .به همین علت احساس می کنم فشار خیلی زیادی به مثانه ام وارد شد تا قبل از این که به دستشویی برسم
    از یک هفته پیش تا به امروز در پهلوی چپ و گاهی اوقات پهلوی راست احساس درد خفیفی دارم.
    در سایر عوامل مثل تب و لرز تهوع وسورزش ادار یا تیرگی ادرار علامتی ندارم.و فقط درد پهلو ها کمی آزارم می دهد.
    با جستجو در اینترنت شروع به نوشیدن آب به همراه میوه های اسیدی نظیر لیمو و دستشویی به موقع جها پاکسازی کردم.ولی هنوز بعد از یک هفته احساس درد خفیف در پهلوها با من هست.
    به دلیل هزینه های سرسام آور ویزیت و آزمایش های پزشکی آمریکا اصلا توانایی رفتن به دکتر یا گرفتن آنتی بایوتیک در این کشور رو ندارم.و می خواهم بدانم علائم من چقدر جدی و مشکل سازهست و آیا راهی وجود دارد بدون مراجعه به دکتر درمان شودم و از آسیب های احتمالی به کلیه و مجارب ادرای جلوگیری کنم.
    این امر به یکی از نگرانی های من در این چند روز بدل شده و دائم خودم رو به خاطرش سرزتش می کنم.

    با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      نگران نباشيد سر فرصت چكاب كنيد اگر سالم بوديد ديگر دلهره نداشته باشيد
  • تصویر کاربر وحید یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    با سلام بنده حدود دوماه پیش در ادرار خود خون مشاهده نمودم یعنی رنگ ادرار بنده به رنگ جیگری بسیار تند در امد که به پزشک مراجعه نمودم و ایشان برای من آزمایش و سونوگرافی نوشتند که ازمایش تایید کرد که در ادرار چند واحد خون و ۲۰ واحد گلبول قرمز وجود دارد ولی سونو گرافی کاملا همه چیز را نرمال و طبیعی بیان نمود در این مدت مایعات و هندوانه بسیار زیاد مصرف نمودم که بعد از دو روز مشکل کاملا رفع شد تا دو روز پیش که دوباره دفع خون به صورت قبل مشاهده گردید و هر وقت کم ابی بدن زیاد میشود خون با غلظت بیشتر و و هر وقت مایعات مصرف می شود طبیعی بر میگردد سوزش و درد گرفتگی ندارم دارو غذای خاصی نیز استفاده نکرده ام ورزش و فعالیت بدنی سنگین نیز نداشته ام مشکل از کجا می تواند باشد بنده ۲۸ سالمه و مجرد متشکرم از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد بررسي كامل شود
  • تصویر کاربر نوید یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    به نام خدا
    سلام
    من به کم خونی شدید مبتلا هستم و چندین بار به متخصص داخلی مراجعه کردم و با مصرف داروهای تقویتی مثل امپول ب کمپلکس و فرفولیک اسید و... هیچ بهبودی نداشتم و وضعیت کم خونی روز به روز بدتر میشه... الان به جایی رسیدم که بسیار بی حوصله هستم و وقتی میرم حموم فشارم میفته و سردردهای مکرر دارم... حدود 7 سال قبل سابقه عفونت کلیوی شدید داشتم و در بیمارستان بستری شدم... میخواستم بپرسم با توجه به سابقه عفونت ایا ممکنه این وضعیت به هورمونهایی که توسط کلیه تولید میشه وابسته باشه؟؟؟
    و اینکه با چه ازمایشی تشخیص داده میشه؟؟؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      نه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب