اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سامان دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    هیدرویورترونفرزخفیف دو طرف کلیه ها ابعادکلیه ها
    کلیه راست:116mmوضخامت پارانشیم15mm
    کلیه چپ:112mm وضخامت پارانشیم 116mm
    حجم وشکل وصخامت جداری مثانه طبیعی بوده ومثانه فاقد سنگ وتوده است.هردو کلیه ازموقعیت ابعادوضخامت واکوژنیسیته پارانیشمال طبیعی بودند. دکترجان قبلا عکس گرفتم گفتند تنگی مجراری ادراری داری..الان راه حل چیه؟خیلی سپاس گزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      عکس از مجرا rug/vcug انجام بدین
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 198 مشاهده پرسش
    سلام آقا دکتردرمورد سوال قبلی ازشما پرسیدم پاتولوژی فرستادم مریص ۴۳ ساله فرمودی دیشب عمل خوب بده ببخشی احتمال عود کرد ن چقدره وطول عمرش وگرید چند است درضمن برای سالن ماندن کلیه بعدی خوردن شراب چطوره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      باید هر ۶ ماه طی سال های اول بعد از عمل بررسی بشه میزان عود تومور با توجه به پاتولوژی شما بسیار کمه منعی نداره سودی هم نداره
  • تصویر کاربر ثمانه یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 193 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من جند روزه احساس ناخوشایندی در مجرای ادرارم داشتم تا اینکه امروز صبح موقع ادرار سوزش داشتم رفتم دکتر ازمایش دادم توی ادرارم کمی خون دیده شده سونوگرافی انجام دادم و توی سونو نوشته در پل میانی کلیه چپ یک توده اکوژن به قطر 65 ردانژیومیلیوم مشهود است نگرانم ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      چند سالتونه؟
    2. تصویر کاربر ثمانه یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      49سال
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن با و بدون کنتراست انجام شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۱۶ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
    با سلام و درود خدمت شما آقای دکتر دخترم ۱۷ سال داره بعد از ادرار خون میاد ازش بردم دکتر آزمایش ادرار گرفتن گفتن هیچ خونی تو ادرارش مشاهده نشده سونوگرافی نوشتن مشخص شد در کالیس میانی راست سنگی به طول 6م م وجود داره بعد دکتر کلیه سی تی اسکن نوشت وقت گرفتیم فعلا چند روزه دیگه هست نوبتمون الآنم وقتی می‌ره دسشویی خون زیادی ازش می‌ره خیلی نگران شدم میشه از سنگ باشه ممنون میشم زودتر جواب بدین در ضمن هیچ دردی هم نداره
    این سوال قبلیم بود که فرموده بودین جواب سی تی اسکن آماده شد بفرستین الان آماده شده لطف کنین نگاه کنین ببینین که سنگ خودش دفع میشه یا عمل نیاز داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن رو بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سلام و درود می‌فرستم نمی‌دونم چرا نمیاد
    3. تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      مراجعه کننده گرامی
      مبینا صیدی
      برای مشاهده تصاویر پزشکی خود, لینک زیر را باز کنید
      https://pacs-valiasr.zums.ac.ir/metric/rh/3501123259
      بیمارستان ولیعصر زنجان
      لغو 11
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      به واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ ارسال کنید
    5. تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سلام آقای دکتر مدارک رو فرستادم واتساپ بی زحمت نگاه کنین ممنون میشم ازتون
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بله اونجا پاسخ دادم بهتون
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
    سلام آقای کتر چند شبپیش ازشما سوال و کردم مریض ۴۳ ساله ۳ماه پیش مشهد دکتریارمحمدی عمل کلیه خارج شده فرمودید پانولورژی بفرست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خب خدارو شکر عمل موفقیت آمیز بوده و توده کامل برداشته شده اقدام خاصی لازم نیست فقط هر ۶ ماه به جراح معالجتون جهت بررسی های فالو آپ مراجعه کنید
  • تصویر کاربر خدایی شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب و خسته نباشید
    بنده از شهرستان همدان مزاحمتون میشم و ۳۴ سال سن دارم، چند ماهی است از ناحیه چپ شکم درد دارم و گاها خیلی شدید به همراه اینکه شکمم هم گاها چند روزی کار نمیکنه ولی یبوست نیست مثل این است که روده انسداد پیدا کرده یا کند کار میکنه، پزشکان هم نمیتونستن تشخیص بدن که علت چیه چون اصلا از علائم سنگ کلیه رو نداشتم، آخرش چند روز پیش رفتم یه سونوگرافی دادم و مشخص شد که در کلیه چپ سنگ ۱۴ میل وجود داره و بالای حالب هستش و وارد حالب نشده و از طرفی کلیه هم ورم کرده، پزشک متخصص گفت چون بالای حالب هستش برو سنگ شکنی کن و احتمالا عملکرد روده هم خوب بشه چون از لحاظ عصب مشترکن، این هفته تو شهر خودمون نوبت سنگ شکنی گرفتم.
    حالا از خدمتتون ۳ تا سوال داشتم:
    ۱. آیا بعد از سنگ شکنی ورم کلیه خودش خوب میشه؟ دارو نمیخواد؟
    ۲. روده بنده هم تحت تاثیر همین جریانه؟(چون درد که شروع میشد عملکرد روده هم کند میشد) اینم خودش خوب میشه؟
    ۳. تو این مدت گاها بدنم از جاهای مختلف کهیر میزد و ظاهرا این هم از علائم یا عوارض سنگ کلیه هستش و به شدت خارش داشت، آیا اینم خودش خوب میشه یا دارو میخواد؟
    عکس رادیولوژی و سونوگرافی و آزمایش خون رو هم خدمتتون میفرستم مشاهده بفرمائید.
    خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      باید سنگ شکنی کنید بعدش مشخص میشه که با سنگ شکنی خرد میشه سنگ ها و قابل دفع هست یا خیر جواب سوالاتون منوط به دفع شدن سنگ هاست
  • تصویر کاربر عثمانی شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 191 مشاهده پرسش
    تا الان دوبار سنگ شکنی کردم سونوگرافی جدید هفت عدد سنگ دیگر دارم سایزشون از ۵ میل تا۸ میل هستن.آیا با آندوسکوپی خارج میشن ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      باید سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
  • تصویر کاربر سارا شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من تابستان عمل tul انجام دادم دبل جی کذاشتم یکماه بعد دراوردن
    مجدد از ماه قبل دوباره به درد در پهلو‌پشت و کشاله ران و زیر دنده داشتم رفتم سونو بازم سنگ داخل کلیه بود ولی اندازش ۵ میل هست دکتر بهم دارو داد اما الان ۱۰ روزه همش احساس ادرار دارم یه درد از پهلو به کمر و کشاله ران میزنه بعضی وقتی درد از شکم به سمت ناف هم میزنه ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      علائم دفع سنگ و شن ریزه دارید اگر اذیت کننده اس میتونید از شیاف دیکلوفناک استفاده کنید
  • تصویر کاربر زهرا دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 183 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام خدمت آقای دکتر
    کلیه هام هردوتاشون سنگ دارن کلیه چپ دوتا سنگ 4و5وکلیه راست یه سنگ5ونیم میلیمتروسالهاست که کلیه هام سنگ ساز هستند متاسفانه سنگها وقتی تو حالب میرن دفع نمی شوندواون موقع اول سختی ومشکله
    آقای دکتربااین شرایط روزه میتونم بگیرم؟
    هر چی پیگیری کردم از دفتر مرجع تقلیدم نظرشون اینه که خودتون باید تشخیص بدین که روزه براتون ضرر داره یانه.تشخیصش برای من واقعا سخته لطفاً راهنمایی ام کنیدمن هرسال این مشکل رو دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      هر بار که سنگ در حالب هست به سختی دفع میشه؟
    2. تصویر کاربر زهرا دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بله تا آلان 2بار از طریق مجرا اقدام خروج سنگ در بیمارستان کردم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بهتره روزه نگیرید به متخصص تغدیه مراجعه کنید و رژیم بگیرید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر توحیدهاشمی جمعه ۱۲ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 186 مشاهده پرسش
    سلام سونوگرافی دادم نوشته هیدرویورترونفروزیس خفیف درسمت راست وسنگی به طول 10mm درپروگزیمال حالب راست بافاصله 10 mm ازلگنچه رویت شد ایا خودش دفع میشه باید چیکار کنم ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خیر احتمال دفع خودبخودی بسیار کمه باید عمل بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب